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优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性及肝功能恢复的影响
目的 探讨优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性及肝功能恢复的影响.方法 选择2016年1月至2016年12月本院收治的肝硬化患者146例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组73例.对照组患者实施常规的护理干预,观察组患者实施优质护理干预,对比两组患者的治疗依从性与肝功能恢复情况.结果 观察组患者的治疗依从性较好发生率明显较对照组高(P<0.05);护理后,两组患者ALT、AST、ALB水平均明显改善,且观察组ALT、AST水平较对照组低,观察组ALB水平较对照组高(P<0.05).结论 优质护理干预对肝硬化患者的影响显著,可有效提高患者的治疗依从性,促进肝功能恢复.
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甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果及对FT3、FT4、TSH水平的影响
目的 研究甲巯咪唑(MMI)治疗甲状腺功能亢进症的效果及对FT3、FT4、TSH的影响.方法 选取我院2017年7月至2018年6月收治的甲状腺功能亢进症患者106例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各53例.对照组采用丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,观察组采用MMI治疗.比较两组患者的甲状腺功能、肝功能、不良反应发生情况及治疗后肝脏受损情况.结果 治疗前,两组患者FT3、FT4及TSH水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FT3、FT4水平均降低,TSH水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的AST及ALT水平均低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组肝损伤占比低于对照组,肝脏损伤首次发生时间晚于对照组(P<0.05).结论 甲状腺功能亢进症患者采用MMI的疗效较PTU好,且MMI对FT3、FT4、TSH的控制效果较PTU显著,考虑PTU的肝脏毒性较大、药物半衰期较短等因素,临床建议首选MMI治疗,而PTU的使用范围有待进一步探讨.
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地塞米松治疗抗结核药所致的肝损伤
抗结核药物所致肝损伤是结核病治疗过程中常见的副作用.我们对1992年1月至2001年2月住院抗结核药物所致肝损伤的患者136例,在水飞蓟宾(益肝灵)的基础上,加用地塞米松,观察肝功能恢复时间.现报告如下:
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抗结核药对HIV阳性患者肝功能的影响
人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的流行,是人类面临的重要问题,也是全球结核病疫情回升的原因之一.本文着重观察抗结核药对HIV与结核双重感染者抗结核治疗对肝功能的影响,现将结果报道如下.
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抗结核药物性肝损伤致患者死亡二例
例1患者,男,28岁.因疲乏、纳差3周加重伴皮肤黄染5d,神志不清0.5d,于2012年1月17日入院.患者于2011年11月23日因右侧胸痛伴盗汗2周第一次住我科治疗.诊断为:继发性肺结核(右上中肺)、涂阴、初治、结核性胸膜炎(右侧).给予2HRZE/10HRE抗结核治疗.患者于2011年12月8日出院,转诊至疾病预防控制中心结防科门诊继续治疗.患者于2011年12月30日因疲乏、消化道症状至结防科门诊检查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L(正常值0~40 U/L),停止服用抗结核药物,并加用九味肝泰胶囊(具体用法用量不详)等药物进行护肝治疗.症状逐渐缓解后于2012年1月9日复查,肝功能各项指标恢复正常,患者继续采用HRZE方案治疗.2d后患者再次出现疲乏、纳差等症状.患者抗结核治疗期间无酗酒史及应用其他肝毒性药物史.既往无病毒性肝炎、酒精性肝炎及淤胆型肝炎等肝胆疾病史,无过敏性疾病史.
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静脉滴注复方氨基酸致肺结核病咯血2例
患者,女,16岁,因反复发热,咳嗽4个月,3日前在当地医院拍胸部X线片诊为慢性血行播散型肺结核病.因其消瘦营养不良,给静脉滴注复方氨基酸500ml,用后6h,出现咯血1次,既往身体健康.其父10年前患浸润型肺结核,已治愈.查体:T38.6℃,P 86次/min,R 20次/min,血压1.5/6.5kPa,发育正常,营养不良,神清,慢情病容,皮肤弹性差,巩膜无黄染,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙.胸部X线片示:两肺野显示斑点状及粟粒状密度不均,边缘不清的阴影,中上肺野显著,少部分病灶融合,痰涂片检查未检出酸杆菌.实验室检查:WBC 11.5×109/L,N 0.61,L 0.39,ESR 65mm/h.肝功能正常,乙肝5项正常.
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脾结核误诊脾淋巴瘤1例
患者,男性,38岁.因左上腹不适2个月,持续胀痛3 d,于2003年11月17日入外科治疗.病程中有低热、盗汗、食欲不振表现,无咳嗽、腹泻便秘交替现象.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg.双颈部可触及数个大小不等、质软、表面光滑、无痛、活动度良好的肿大淋巴结.心脏、肺脏、肝脏、肾脏未见异常,脾肋下3 cm质中,表面不光滑,深压痛.移动性浊音阴性.辅助检查:血常规:WBC4.3×109/L,RBC4.07×1012/L,PLT119×109/L.肝功能:ALT19 U/L,AST26 U/L.肾功能:肌酐110 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L.脾脏CT平扫:脾脏占7个肋单元,其内见多发大小不等低密度影呈类圆形,大者直径约2.0 cm,边界较清,CT值40Hu.增强:各病灶未见强化,后腹膜淋巴结增大.颈部及腹部彩超:双颈部见多个低回声结节,大者1.49 cm×0.69 cm,边界清,脾厚4.2cm,长12 cm,脾实质内见多个低回声结节,大者2.21 cm×1.29 cm,边界清,胰腺后方、腹主动脉周围见多个低回声结节,大者1.27 cm×0.71 cm.
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PAS致踝关节风湿样过敏反应1例
患者,男,23岁,1999年10月19日因间断胸痛咳嗽,低烧1周,咯少量黄痰,盗汗、乏力、纳差、等症就诊,查体:T38℃,P74次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.胸部X线检查片示:右肺上、中肺野可见斑片状,密度不均,边缘欠清的淡薄阴影,部分病灶呈干酪样改变,其内可见数个虫蚀样透光区,左肺无异常,双侧肋膈角锐利.实验室检查:WBC9.0×109/L,RBC4.14×1012/L,N0.63,L0.37,肝功能正常.
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787例特殊人群结核病人直接面视下短程化疗观察
我院自2002年4月以来,先后收治了全省各监所787例结核病人,均为男性,年龄分别为:17~20岁26例;21~30岁169例;31~40岁308例;41~50岁225例;51岁以上59例.其中复治717例,初治70例;涂阳209例,活动性结核162例.服药前晨痰检查三次,所有病人进行胸片、血常规、肝功能等检查.
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乙胺丁醇致全身水肿1例
患者,女,17岁,因咳嗽、咳痰、右侧胸痛1个月余,痰带血少许3天,于2003年6月3日来我所就诊,经摄胸片,三次痰检阴性,PPD检测20mm×20mm,结核抗体阳性,被确诊为右肺中、下野浸润型肺结核病,化验血、尿常规正常,肝功能各项指标均属正常范围,2003年6月7日开始给予2HRZE/4HR(H0.3g,R0.45g,Z1.25g,E0.75g)每日清晨空腹顿服,患者服药第14天即出现全身水肿,睑面部尤甚,嘱病人立即停用四联口服抗痨药,并给予双氢克尿塞25mg,3次/日,强的松10mg,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,第二天水肿就开始消退,复查血、尿常规正常,肝功能各项指标均在正常范围内,10天后为了筛出导致全身水肿的药物,经病人同意,采用了再次药物攻击法,第1天先用H0.3g1次/日,第三天加上RFP0.45g1次/日,第六天加上吡嗪酰胺1.25g1次/日,第九天加上EMB0.75g1次/日,第十天就出现全身水肿伴有骚痒,即停用EMB,而继用其它三种药治疗,至今未再出现全身水肿,这说明全身水肿是EMB所致.
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义乌市实施CIDA-WHO结核病控制项目前后5年效果报告
从2004年1月起义乌市启动实施加拿大国际发展部-世界卫生组织(CIDA-WHO)中国结核病控制项目(以下简称项目)3年中,由对传染性肺结核患者免费查治(即相关检查包括痰菌、X线胸片、肝功能、乙肝三系等免费和抗结核药物免费)逐渐扩大免费范围至对所有活动性肺结核患者(2005年8月)免费查治,并且外来人口与本地人口享受同等待遇.并严格采用医护人员直接面视下短程化学疗法(DOTS)为主的现代结核病控制技术,取得明显效果.现将项目实施情况总结如下.
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低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响
目的:观察低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响.方法:2015年4月-2016年11月本院接受治疗的296例妊娠合并甲亢患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各148例,对照组常规剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,观察组低剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,检测两组患者治疗前后血清甲状腺功能相关指标和肝功能相关指标水平,评价患者甲状腺功能亢进疗效及统计妊娠不良事件发生.结果:两组患者治疗前血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血清甲状腺功能指标FT3和FT4水平下降、TSH水平升高(P<0.05),但两组间FT3、FT4和TSH水平无差异(P>0.05),两组甲状腺功能亢进治疗总有效率无差异(P>0.05);两组患者治疗前后血清肝功能指标ALP、GGT和TBIL水平较治疗前无差异(P>0.05),治疗后对照组ALT和AST水平升高,并高于对照组(P<0.05).观察组妊娠不良事件总发生率(12.8%)低于对照组(22.9%)(x2 =3.958,P=0.000<0.05).结论:较常规剂量相比,低剂量丙硫氧嘧啶在满足抑制妊娠合并甲亢患者甲状腺功能亢进疗效的基础上,可显著降低对患者肝功能的损伤,减少妊娠不良反应,改善患者妊娠结局.
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全面护理干预对病毒性肝炎患者影响效果研究
目的::探讨全面护理干预对于病毒性肝炎的临床效果、肝功能情况及患者治疗依从度的影响。方法:选取2015年2月至2016年4月收治的80例病毒性肝炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者实施全面护理干预。观察两组患者的临床治疗效果、肝功能改善情况以及治疗依从度。结果:结果显示,观察组患者的总有效率(92.50%)高于对照组(72.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能改善的情况显然优于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);在治疗依从度方面,观察组患者的治疗依从概率为90.00%,明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:全面护理干预能够提高病毒性肝炎患者的临床治疗效果,显著改善肝功能,促使患者积极配合治疗,提高治疗依从度,值得在临床上广泛使用。
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子宫肌壁间妊娠引产时子宫破裂1例报告
资料:女,36岁,以停经85天,要求终止妊娠入院.既往体健,G2P1.4年前行剖宫产术分娩,产后2年人工流产1次.查体:T 36.5℃,P 84次/min,BP13.3/8.0kPa,心肺检查未及异常.妇科检查:外阴未产型,阴道畅,宫颈光滑,宫底脐下两横指,双侧附件未及异常.B超检查见胎儿双顶径3.4em,胎盘位于宫底.血、尿常规,肝功能等检查均正常.
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县级妇幼保健机构改革的实践
1面临的困境及原因分析1.1妇幼保健服务性质是造成现状的直接因素妇幼保健服务本身具有福利性、预防性和主动性,工作中包含有大量的无偿服务.比如开展的0-7岁儿童体检工作,需要走遍全县几百个村,服务项目包括测身高、体重、血常规、肝功能,还要检查口腔,做结核菌试验等十几项繁琐工作,而每位十几元的收费,远远达不到成本,更不用说单位要投入人员、车辆等.即使婚前医学检查,每年也都需要投入资金进行人员培训,社会宣传、设备维修与更新,几乎是入不敷出.加之群众的健康意识相对落后,妇幼保健服务更是经营困难.
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肝硬化患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ含量与肝功能的关系研究
目的:探讨肝硬化患者血清IGF-Ⅱ的含量变化及其与肝功能损害的关系.应用放射免疫法检测54例肝硬化患者和32例正常人空腹血清IGF-Ⅱ,同时测定各项肝功能指标:ALT、AST、γ-GT、AKP、A、A/G、TB等.结果:肝硬化患者血清IGF-Ⅱ水平明显高于对照组(P<0.01),且IGF-Ⅱ与肝功能损害严重程度相关.结论:检测血清IGF-Ⅱ水平有助于肝硬化的病情监测和预后估计.
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妊娠期肝内胆汁淤积症和新生儿凝血功能、肝功能影响的关系
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)和新生儿肝功能、凝血功能的关系.方法:检测58例ICP孕妇和42例正常孕妇血甘胆酸、持续时间及其所生的新生儿肝功能和凝血功能,并进行比较和统计学分析.结果:①产前甘胆酸水平与新生儿肝功能、凝血功能呈正相关,有统计学意义(P<0.001);②高甘胆酸血症孕妇所生的新生儿肝功能和凝血功能与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);③孕妇高甘胆酸持续时间与新生儿肝功能、凝血功能损害的关系,经统计学分析,没有显著性差异(P>0.05).结论:①孕妇高甘胆酸血症会造成新生儿肝功能、凝血功能的损害;②孕妇高甘胆酸持续的时间与新生儿肝功能、凝血功能损害不相关.
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优质护理干预在病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血中的应用研究
目的:研究优质护理干预在病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血中的应用.方法:选取2013年11月至2017年4月期间在宁波市鄞州人民医院接受诊治的140例病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象.根据随机数表法分为对照组、研究组,各70例.对照组患者采用常规护理干预措施,研究组患者采用优质护理干预措施.观察并对比两组患者干预前后肝功能及住院指标、消化道出血等情况.结果:两组患者干预后门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院时间、住院费用及消化道出血均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理干预措施可有效缓解病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者临床症状,提高肝功能,减轻消化道出血情况,促进患者病情好转,改善患者生活质量.
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胆总管结石并发十二指肠内瘘1例
1病例资料患者,女,58岁,因“体检发现胆囊结石4年,间断性右上腹疼痛1个月”入院.查体:一般状况佳,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹肋缘下及剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,未触及包块.既往无腹痛及皮肤黄染史.血常规及肝功能检查结果均正常.
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血清甘胆酸在妊娠肝内胆汁淤积症早期诊断中的应用价值
目的::探讨血清甘胆酸(CG)在早期诊断妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的应用价值。方法:选择本院就诊的中孕期ICP孕妇85例为研究对象,分别检测其空腹和餐后2 h血清甘胆酸( CG)水平及肝功能指标结果,另选取同期85例正常孕妇进行对照研究。结果:ICP孕妇餐后2 h 血清 CG水平明显高于空腹时,且空腹时、餐后2h时CG水平均高于正常对照组(t=2.567,11.801, P<0.05);血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)水平均明显高于正常对照组(t=33.047,37.219,37.480,5.461, P <0.05)。结论:测定孕妇血清CG水平对早期诊断ICP有重要价值,餐后2 h 血清CG水平异常升高,可在未出现相应症状前做出诊断,预防孕妇肝内胆汁瘀积症的发生。