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新疆伊宁市结核病/艾滋病双重感染流行现状分析
结核病是艾滋病及病毒感染者常见的感染性疾病,也是HIV/AIDS常见的死亡原因.新疆伊宁市是艾滋病和结核病的高流行地区,给结核病控制工作带来了新的困难和挑战.为进一步做好结核病和艾滋病防治工作,有效控制TB/HIV双重感染,降低HIV感染中结核病的发病和死亡,减少结核病人中HIV感染机会,伊宁市于2007年10月启动了第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目.为了解我市结核病/艾滋病双重感染流行状况,分析流行特征和影响因素,将项目执行第1年(2007年10月-2008年9月)结核病/艾滋病双重感染筛查数据进行分析,并对防控措施进行探讨.
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系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素(简称"激素")和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一[1],SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度.笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助.
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43例肺结核呼吸衰竭患者合并呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者在建立人工气道(气管插管或气管切开)机械通气48 h以后,或撤机拔管48 h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的医院获得性感染和并发症,也是重症监护室(ICU)内常见的感染性疾病[1].为进一步探讨肺结核合并呼吸衰竭患者发生VAP的相关危险因素,笔者对北京胸科医院ICU2012年1月至2013年1月收治的43例肺结核合并呼吸衰竭进行机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,以期从多种可能影响的临床因素中筛选出有关危险因素,为临床早期诊断和治疗提供依据.
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HLA基因多态性及其与结核病相关性的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病,也是单一致病菌感染导致死亡率高的感染性疾病,其中肺结核占80%~90%.据WHO估算,全球有近1/3的人口感染了结核分枝杆菌,但其中仅有1/10的感染者发展为活动性结核病患者;还有研究证实,遗传背景完全相同的单卵双胞胎结核病的患病率明显高于双卵双胞胎,这些现象提示个体差异和遗传因素在结核病的发病中具有重要的作用.
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以结核分枝杆菌mRNA为靶点的检测方法与意义的评价
结核病是结核分枝杆菌引起的传染性疾病,目前仍然是全球范围严重感染性疾病之一.至今,人们对结核分枝杆菌及结核病的很多方面都还处在科研探索的过程中.现代科学技术的发展为研究结核分枝杆菌的生物学特性以及结核病的快速诊断和治疗都带来广阔的发展前景.自从20世纪80年代核酸体外扩增技术应用于结核分枝杆菌的检测以来,进入以PCR为代表的分子生物学技术检测结核分枝杆菌的新阶段,人们不断对其进行着研究和探索,近几年新出现的以结核分枝杆菌mRNA为靶点的体外扩增检测具有一定意义上的开发和应用价值.
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结核性胸膜炎的诊断现状与研究进展
胸腔积液是胸膜疾病常见的临床表现,可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病,也可来源于全身性疾病.胸腔积液的可能病因众多,可包括不同病原所致的胸膜感染性疾病;原发于胸膜的恶性胸膜间皮细胞瘤或来自各脏器的转移性癌性胸液;一些结缔组织病、肺梗塞、心肌损伤后也可并发胸腔积液,腹腔炎症可导致反应性胸膜炎.心、肝、肾及缩窄性心包炎等疾病也常并发单侧或双侧性漏出性胸液.但在结核病高疫情国家结核性胸膜炎较多见,在我国约占胸腔积液的半数.
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新型结核病疫苗的研究现状与发展趋势
目前结核病依然是全球感染性疾病的第一"杀手",Mtb耐药问题越来越严重,艾滋病、移民和贫困等社会问题使得结核病在一些发达国家开始回升.我国的结核病疫情和耐药情况都较严重,2011年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位.结核病疫情未能获得控制,究其根本原因是缺乏有效的疫苗预防结核病的发生.新型结核病疫苗的研究已成为国内外结核病研究的热点之一,比尔·盖茨专门成立全球结核病疫苗基金会(Aeras Global TB Vaccine Foudation,简称AERAS);我国重大传染病专项均支持结核疫苗的研究.
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静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析
结核性脑膜炎(简称"结脑")是儿科常见的颅内感染性疾病,病情重,恢复慢,后遗症较多[1].结脑病人处于免疫功能严重失调状况时,对抗结核药物反应迟钝,往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效.
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药物性肝病
传统的治疗用药以及新药品种的不断增多,致使药物的不良反应(adverse drug reaction,ADR)经常发生,它约占住院病人中的1.2%~24.1%[1],其中部分可造成药源性疾病(drug induced disease),也可称为医源性疾病.药物的毒性反应或机体对药物产生的超敏反应均可造成药物性肝病,它约占药物不良反应病例的10%~15%.引起药物性肝病的药物品种多达200余种,包括传统常用的中西药物及各类新药,其中抗结核药物所致肝损害是很常见的.药物性肝病临床上可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁淤积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及少见但可致命的暴发性肝衰竭,因而在临床用药过程中应予以重视.它不同于各类病毒或寄生虫所致的肝病,也不同于某些感染性疾病(如伤寒)所并发的中毒性肝损害及酒精和毒物所致的肝病,故应加以鉴别.
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"保肝"药物的合理应用
一、常见肝脏疾病1.感染性疾病:(1)病毒性肝炎:是目前我国为常见的肝脏疾病,其病原包括甲,乙,丙,丁和戊五种类型的肝炎,甲型和戊型肝炎呈急性过程,而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎(CH-Chronic Hepatitis),甚至发展为肝炎后肝硬化(PHC-post Hepatitis cirrhosis)和原发性肝癌(HCC-Hepatocellular carcinoma).(2)血吸虫病:其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化,急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高,而血清ALT轻度增高,至晚期血吸虫病可致肝硬化,白蛋白与球蛋白比例倒置,血清白蛋白明显降低;(3)细菌性或阿米巴性肝脓肿;(4)钩端螺旋体病:其中的黄疸出血型可有肝功能的明显损害,甚至发生肝功能衰竭;(5)疟疾;(6)肝吸虫病、包虫病;(7)肝脏结核病;(8)肝脏霉菌病,等等.
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正确理解和认识骨与关节结核诊疗的若干问题
骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病,它与生活贫困有着直接的关系.由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转,使骨与关节结核的发生率明显下降.但近年来,由于耐药性细菌[1]及城镇化建设导致人口流动性的增加,使骨与关节结核的发病率有所增高.传统认为骨与关节结核好发于儿童与青少年,随着人口平均寿命的延长,老年人患骨与关节结核的概率亦有大幅提升[2].进入21世纪以来,北京胸科医院统计儿童(0~14岁)骨与关节结核的患病率为9.5%;老年人(65岁以上)患病率为14.7%.骨与关节结核是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.
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结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术应用指导意见(试行)
一、背景及时、快速、准确地诊断结核病,特别是痰菌阴性肺结核患者以及潜伏感染者的识别是目前结核病诊断面临的重大挑战之一.免疫学方法是诊断许多感染性疾病的经典方法,具有技术成熟,操作简便、时间短,可以高通量对大规模样本进行快速检测等优点,国际和国内也不乏使用该方法检测结核病的报道.2008年世界卫生组织对国际市场上已经使用的19种结核病血清抗体检测试剂进行了临床研究,结果发现所有试剂盒诊断肺结核患者的敏感度都比较低,仅为0.97%~59.7%,特异度为60%左右.由于诊断结核病的结果不理想,因此世界卫生组织不提倡将此类方法用于结核病的检测[1].
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一般育龄妇女人群滴虫性阴道炎感染的流行病调查与分析
滴虫性阴道炎是育龄妇女常见生殖道感染性疾病之一,性伴侣常同时感染,如果不进行有效的控制,还可以通过公共设施传播给他人,严重危害育龄妇女身心健康.本所与中国预防医学科学院流调所联合对育龄妇女滴虫性阴道炎检出结果进行分析,现报告如下.
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奥平栓治疗细菌性阴道炎的疗效观察
近年研究发现,细菌性阴道炎(BV)与妇产科感染性疾病密切相关.由于BV是由加德纳菌、各种厌氧菌以及支原体引起的混合性感染,故使上行感染率增加,盆腔内生殖器感染率随之上升,常引起异位妊娠及不孕症.妊娠合并BV可引起早产、胎膜早破、绒毛膜炎,产褥感染,新生儿感染等.为提高妇女健康水平,预防和降低BV并发症的发生,及时诊断,积极治疗BV很有必要.笔者对263例BV患者分为两组进行药物疗效观察,取得了满意的效果,现报告如下.
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甲硝唑联合乳酸杆菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察
细菌性阴道病(BV)是育龄妇女常见的生殖道感染性疾病之一,临床以阴道分泌物增多伴有鱼腥气味为特征,性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒及灼热感.2011年8月~ 2012年2月,笔者比较观察甲硝唑联合乳酸杆菌胶囊治疗BV的临床效果,报告如下.
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常见感染性疾病预防护理措施的研究
目的::研究探讨常见感染性疾病预防护理措施。方法:选取2014年7月至2015年7月收治的感染性疾病患者56例为研究对象。回顾性分析患者的临床资料、发病原因及护理治疗过程,予以常见预防护理措施。结果:在对患者进行全方位预防护理措施后,感染性疾病发生率明显降低,同时有效的护理措施可明显加快患者康复速度。结论:预防性护理措施可减少感染性疾病的发生,促进患者康复,可在临床推广应用。
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浅谈生殖道感染防治的宣传和教育
生殖道感染(RTI)是指发生在女性生殖系统的一组感染性疾病,它极大地影响妇女的身心健康和生活质量,严重影响出生人口的素质,更重要的是常见生殖道感染可增加感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的机会,严重威胁人类生殖健康[1].
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生殖道感染综合防治示范工程政策开发的探讨
生殖道感染(RTI)是指发生在女性生殖系统的一组感染性疾病.RTI防治作为生殖健康的重要组成部分,受到世界卫生组织和各国政府的广泛重视."十五"期间,国家计生委把RTI的防治工作作为全系统生殖保健战略发展的重点工程.本文根据RTI综合防治示范工程项目的指导原则,结合山东省实际,就计划生育系统RTI综合防治的政策开发问题进行初步探讨.
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妇科外用药的剂型特点与合理应用
妇科阴道炎症是常见女性生殖器官感染性疾病,如细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、老年性阴道炎等.
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计划生育服务站手术室空气洁净技术与感染控制
空气是微生物的生存环境之一,又是微生物籍以扩散的介质.室内空气中的微生物主要来自于人员排出的细菌及建筑物储存的微生物.手术室内的空气是传播感染性疾病的重要媒介之一.在我国,一方面,室外空气中含尘浓度和含菌量比发达国家升高;另一方面,为了在手术室内保持适宜的温度,也越来越普遍地使用空调,而空调风又是细菌的发生源,并且细菌随空调风的吹动四处扩散.早在1968年美国学者Blower和Wallaxce观察到空气中悬浮菌浓度达到700~1 800CFU/m3就容易引起感染,甚至是败血症.因此,计划生育服务站手术室以控制细菌为主要目标,在其他消毒措施必须存在的条件下,对手术中流动的空气进行消毒处理是非常必要的感染控制措施之一.