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CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用
现总结我院自2002年7月至2004年3月在CT引导下经皮肺穿刺活检病例共32例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者男21例,女11例,年龄38~80岁.所有患者CT均显示为外周占位病灶.其中单发病变30例,多发2例.全部患者痰细胞学检查均为阴性.28例术前做纤维支气管镜检查,均无阳性病理结果.
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急性脑溢血术后死亡1例
1 临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.
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多形性腺瘤基因样蛋白2在CBFβ/MYH11阳性急性白血病中的表达和意义
多形性腺瘤基因(PLAG)家族为锌指蛋白的新亚科,包括PLAG1、多形性腺瘤基因样蛋白(PLAGL)1和PLAGL2 3个成员, 三者有高度的同源性.其中PLAG1在染色体8q12的易位的多形性腺瘤涎腺、成脂细胞瘤、肝毒细胞瘤中表达升高[1-3].
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以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
以呃逆为首发症状的延髓背外侧综合征1例
1.临床资料
患者,男性,32岁。因呃逆1wk入院。患者于1wk前因情绪波动后出现频繁呃逆,同时伴有恶心、呕吐、眩晕,行走似醉酒步态,向左倾斜,经用阿托品,安定及利多卡因治疗未见好转而入院。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 17.5/10.5kPa,神志清楚,语言流利,扶入病室,查体合作,左侧Horner征阳性,左上肢肌力V级,右下肢轻瘫试验阳性,四肢肌张力正常,右偏身痛觉减退,左手轮替试验阳性,左跟膝胫试验不准,闭目难立征阳性,病理征未引出,颈软,心肺,腹均无异常。核磁共振报告:延髓背部外侧部梗塞,诊断左侧延髓背部外侧综合征。经给予甘露醇降颅压,脉栓通扩血管治疗,呃逆逐渐缓解,行走自如,但遗有左瞳孔略缩小左颜面部少汗。 -
念珠菌性阴道炎联合用药治疗60例疗效分析
我院于2011年7月至12月应用伊曲康唑和硝酸咪康唑栓,对60例念珠菌性阴道炎患者进行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:60例念珠菌性阴道炎患者的年龄22~58岁,白带真菌学涂片镜检均为阳性.
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多形性腺瘤基因样蛋白2在CBFβ/MYH11阳性急性白血病中的表达和意义
多形性腺瘤基因(PLAG)家族为锌指蛋白的新亚科,包括PLAG1、多形性腺瘤基因样蛋白(PLAGL)1和PLAGL2 3个成员, 三者有高度的同源性.其中PLAG1在染色体8q12的易位的多形性腺瘤涎腺、成脂细胞瘤、肝毒细胞瘤中表达升高[1-3].
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调强放射治疗对宫颈癌术后患者临床价值的临床研究
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,对存在高危因素包括:癌细胞浸润较深、淋巴结转移、脉管癌栓阳性、手术切缘癌细胞阳性等因素,我国学者研究表明,具备以上危险因素的宫颈癌术后患者进行放射治疗,是宫颈癌患者综合治疗的一种重要手段.
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重症监护病房分离真菌阳性相关因素病例对照研究
重症监护室内的真菌感染和定植是重症监护病房(ICU )的突出问题,寻找其相关因素 ,并努力避免之 ,是减少真菌感染机会的重要方法.国内外已进行大量研究 ,但国内以往多采用描述性研究方法,未能准确衡量各因素之间的联系强度.为此 ,我们采用病例对照研究方法开展了这项研究 ,现报告如下.
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α-1b干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察
本研究采用肌肉注射基因重组α-1b干扰素治疗呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性的毛细支气管炎,观察其临床疗效,并与常规治疗对照组作比较,现报告如下.
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孤立性纤维性肿瘤临床病理学分析
孤立性纤维性肿瘤(SFT)过去认为是起源于间皮组织的肿瘤,发生于胸腹膜腔.而现在认为是源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞,具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征,可发生于全身各部位.现将我科诊治的9例SFT报告如下……
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康复新液治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效分析
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscalded skin syndrome,SSSS)是一种急性感染性皮肤病,主要发生于婴幼儿.临床表现为突起发热、皮肤触痛和红斑,尼氏征(Nikolsky)阳性,数小时至数天内出现泛发性表皮松解,大片表皮剥脱[1].该病起病急,发展快,易出现并发症,病死率高,据国外报道儿童病死率为3%,新生儿的病死率更高[2].本文采用抗感染治疗的同时加用康复新液治疗SSSS,能使患儿皮肤发红疼痛迅速消失,并且表皮剥脱时间及住院天数明显缩短,治疗总有效率明显提高.现就具体方法报告如下.
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直立倾斜试验在心血管神经症诊断中的应用
一些心血管神经症患者,临床症状繁多,但体检及其他一些实验室检查无明显异常,而直立倾斜试验却显示阳性.为探讨此现象,我们对近1 a来,门诊收治的心血管神经症患者进行直立倾斜试验,并对资料进行分析.
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小儿支原体肺炎肺外表现131例临床分析
以肺外表现为首发症状,甚至引起多脏器损害的支原体肺炎,常常引起临床医生的误诊误治,延误病情造成不良后果.本文分析了2004年12月至2006年8月收治的131例支原体肺炎的肺外表现,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料131例患儿中男性69例,女性62例;<1岁6例,1~3岁10例,3~5岁35例,5~16岁80例.所有患儿均符合肺炎支原体(MP)肺炎诊断标准[1],病原检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,MP-IgM≥1∶80,所有患儿进行MP-聚合酶链反应(PCR)检测均为阳性,肺外表现的出现时间在1~15 d.
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原发性醛固酮增多症33例临床分析
原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势[1].现将我院自1990-2000年收治的33例原发性醛固酮增多症报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组33例,男10例,女23例.年龄28~59岁,平均39岁.均为肾上腺腺瘤,左侧18例,右侧15例.病程3个月~10 a,平均5.6 a.33例患者均有高血压病史,大多数为中度升高,高者3例,达210/150 mm Hg.低血钾者30例,低于2 mmol/L者3例,2~3 mmol/L者9例,3~3.5 mmol/L者18例,有周期性麻痹者25例.夜尿增多者16例, 33例患者血浆醛固酮值均高于正常,基础值为(1 028±32) pmol/L.立位值是:(1 011±504) pmol/L,33例肾素均低于正常值,安体舒通试验29例阳性(88%).它们于术前均行B超及CT扫描检查,经与手术及病理结果相对照,B超的特异性和敏感性分别是69%和85%;CT的特异性和敏感性则为96%和100%.
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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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联合抗抑郁药治疗功能性消化不良83例临床观察
功能性消化不良(FD)是消化科常见疾病之一,其中部分顽固病例,症状较重,客观检查阳性发现较少,常多年反复多处求医,易形成不同程度的躯体症状与情绪障碍的恶性循环,治疗棘手.我们选择166例伴有抑郁、焦虑症状的FD患者,分组观察联合抗抑郁药的疗效,现报告如下.
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贵州省凯里市6例人类免疫缺陷病毒阳性孕妇抗病毒治疗效果评价
人类免疫缺陷病毒(HIV )母婴传播是艾滋病3种传播途径之一,HIV可以通过胎盘、分娩过程及母乳喂养感染婴幼儿,在不采取任何干预措施的情况下,HIV的母婴传播率可以达到30%~40%,而有效的药物预防则可降低 HIV母婴传播率到4%[1]。一直以来,HIV阳性孕妇及其婴儿接受抗反转录病毒药物预防和治疗是 HIV母婴传播的有效干预手段,为阳性孕产妇及其婴儿提供高效抗反转录病毒药物治疗可以将 HIV母婴传播率降到1%以下[2]。通过高效抗反转录病毒治疗阻断 HIV母婴传播国外有许多报道,国内报道较少,本文就贵州省凯里市疾病预防控制中心艾滋病抗病毒治疗门诊自2005年开展抗病毒治疗以来收治的6例HIV阳性孕产妇的抗病毒治疗及母婴阻断效果进行分析。
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恩替卡韦治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
病毒性乙型肝炎(CHB)是目前临床上的常见病和多发病之一,根据统计目前至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1].我国慢性肝炎患者约3 000万例,如其病情未得到有效控制,CHB很可能发展成为肝硬化甚至肝癌.因此控制CHB的复发、减轻肝细胞的炎症活动是临床治疗的关键[2],而抗乙型肝炎病毒治疗目前已成为乙型肝炎患者治疗的关键所在,在目前临床上,因考虑到慢性乙型肝炎患者的年龄、用药疗程、病毒耐药、近期内有生育要求、要求能尽快停药等诸多因素,故大多数年轻慢性乙型肝炎患者仍首选干扰素抗病毒治疗,临床上随着干扰素在临床上应用人群的不断扩大,其不良反应及有效率问题逐渐引起广大临床医师的关注、重视.
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支原体抗体检测在呼吸系统感染中的临床应用
在呼吸系统的非细菌性感染中,肺炎支原体(MP)是常见的病原体,感染早期即可出现IgM升 高。为了解呼吸系统感染中肺炎支原体的感染现状及其临床特征,对我院1999年9月至2000 年2月门诊及住院患者234例进行了肺炎支原体IgM抗体测定,综合分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:受试者为我院呼吸科1999年9月至2000年2月的门诊及住院患者共234例, 其中男性126例,女性108例,年龄16~76岁。分别为上呼吸道感染43例,急性气管、支气管 炎67例,慢阻肺合并感染52例,发热待诊24例,肺炎34例,支气管哮喘9例,其他5例。[ JP2 1.2 检测方法及诊断标准:全部人员均为空腹肘静脉采血,离心后取血清冷藏3 d内检测 ;肺炎支原体IgM抗体测定采用酶联免疫法(EIA),药盒购自北京海奥万信生物技术有限公司 。根据药盒说明测定结果分为阴性(<770 kU/L)、弱阳性(770~950 kU/L)及阳性(>950 kU /L),而将有呼吸道急性感染的临床表现、肺炎支原体IgM阳性者视为肺炎支原体感染,弱阳 性视为可疑,建议1~2周后复查。