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食管癌切除后食管床内胃食管重建术的临床应用
我院自1984年11月以来,采用经左胸切除食管癌后食管床内胃食管重建术[1,2]治疗食管癌158例,术后效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组158例,男133例,女25例,年龄39~76岁,平均58岁.肿瘤长度2.0~11.0cm,其中食管上段癌11例,中段癌98例,下段癌49例.52例术前有心肺和胸部慢性疾病史(32.9%),其中伴有肺气肿、慢性支气管炎、肺功能不全者28例;伴高血压、心律不齐、心肌损害、冠心病等心血管功能不全13例;伴有陈旧性胸膜炎、胸膜肥厚粘连11例;伴糖尿病1例.2例术前接受60Co放疗.
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小剂量利尿剂辅助治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察
结核性渗出性胸膜炎是临床一种常见病,多发病,如果治疗不及时会导致胸膜肥厚粘连和包裹积液等并发症.我们在常规治疗方法的基础上,加用小剂量利尿剂辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,取得较满意的效果,现报告如下.
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中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术,以期在一定程度上解决上述难题.
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中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚粘连疗效观察
1998年1月-2000年12月,笔者运用自拟中药活血散结汤配合西药抗结核治疗结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚粘连38例,并与西药抗结核和对症治疗作对照,取得较好疗效,现报告如下.
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胸膜腔穿刺术并发症原因分析及护理安全指引
胸膜腔穿刺术(简称胸穿术)是用于检查胸膜腔积液的性质、抽液减轻压迫症状并有效地预防胸膜肥厚粘连的发生[1,2]或通过穿刺给药的重要手段.由于此操作有一定的创伤性,并存在个体差异,据文献报道[3,4],患者在穿刺过程中及穿刺后往往出现头晕、心慌等不适,或出现出血、气胸等并发症.
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胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连疗效观察
目的 观察胸腔置管闭式引流尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥粘连的疗效.方法 88例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入尿激酶10万IU+生理盐水20mL,隔日1次,3次为一疗程.对照组胸腔置管闭式引流后胸腔内注入生理盐水20mL,方法同治疗组,化疗方法及其它治疗方法两组相同.结果 引流总液量:治疗组(3461±531) mL,对照组(2889±476) mL,两组比较有显性差异(P<0.05),出院时测胸膜厚度,治疗组(1.21±0.26)mm,对照组(1.61±0.39) mm,两组比较有显者性差异(P<0.01),胸膜粘连发生率:治疗组14%,对照组41% (P <0.05).结论 尿激酶胸腔内注射治疗和预防结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连有良好的效果,与对照组相比有显著性差异.
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中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连12例
目的探讨中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的疗效.方法将23例复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的患者随机分为对照组和治疗组,对照组11例采用西医常规治疗,治疗组12例采用中西医结合治疗.结果治疗组有效率91.7%,明显优于对照组(P<0.05).结论正规抗痨配合中医药治疗有助于松解肥厚粘连的胸膜,恢复肺的生理功能.
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尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液48例疗效分析
目的 研究观察尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液的临床效果.方法 选取我院于2010年2月~2011年12月收治的48例结核包裹性胸腔积液患者,按照随机分组的方法将其分为常规组和研究组,常规组24例患者采用常规的胸腔穿刺抽胸水的方法,研究组24例患者在常规组的治疗方法上加用尿激酶进行治疗,对比分析两组临床效果.结果 两组患者临床治疗效果对比有统计学意义(P<0.01);胸水吸收时间上,研究组明显少于常规组,对比有统计学意义(P<0.05);常规组患者遗留胸膜肥厚明显多于研究组,对比有统计学意义(P<0.05).结论 对于结核包裹性胸腔积液患者实施尿激酶治疗可以有效加快患者胸水的吸收速度,减少胸膜肥厚粘连,疗效明显,值得推广应用.
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胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效探讨
目的:探讨胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将84例符合入选标准的结核性胸膜炎患者随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组给予抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,观察组在对照组的基础上于给予胸腔注射异烟肼治疗。比较两组患者临床疗效,并随访6个月,比较胸膜肥厚粘连发生情况。结果观察组的总有效率为92.8%,明显高于对照组76.2%的总有效率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组2例发生胸膜肥厚粘连,发生率为4.8%,对照组9例发生胸膜肥厚粘连,发生率为21.4%。与对照组相比,观察组胸膜肥厚粘连发生率显著降低(P<0.05)。结论常规治疗基础上给予胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效可靠,可以显著提高治疗疗效,并降低胸膜肥厚粘连发生率,临床上值得进一步研究。
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急性白血病致失聪1例
患者,男,29岁.因"确诊急性非淋巴细胞白血病M3b 3个月余,左耳痛伴听力明显减退1周"于2001年5月24日入我科.2001年2月3日因"发热、肉眼血尿半个月"首次入院,当时血常规:WBC 41.1×109/L,RBC 2.08×1012/L,Hb 73 g/L,Pt 16×109/L,DIC筛选:PT 17.5 s,APTT 29.8 s,Fbg 1.654 g/L,Pt 13×109/L,D-dimer 4 mg/L,肝、肾功能正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,以病理性早幼粒细胞增生为主,为90.5%,该细胞大小不一,形态较不规则,胞浆有伪足,胞浆内充满细小或粗大的紫红色颗粒,细胞核扭曲折叠,该细胞POX强阳性,红、巨两系增生受抑.B超示脾大,厚44 mm,长138 mm.胸部CT示左肺下叶背段、前内基底段、后基底段均见片状高密度影,密度不均,边缘模糊,两肺纹理增强,纵隔内未见肿大淋巴结,左胸腔见条状水样密度影,右胸膜肥厚、粘连,提示左肺下叶炎症、左胸腔积液、右胸膜肥厚粘连.
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血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎64例临床分析
目的探讨血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法对64例结核性包裹性胸膜炎患者的治疗结果进行回顾性分析。结果64例患者中在常规抗结核治疗基础上加服血府逐瘀丸的32例患者,胸水平均吸收时间8~16周,无一例留有胸膜肥厚及粘连:单纯抗结核治疗的32例患者中16例胸水平均吸收时间在16周以内,其余16例患者均超过16周以上,其中无变化者3例。并且80%的患者均留有不同程度的胸膜肥厚及粘连。结论在标准、规律、强化抗结核治疗的前提下,应用血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎,具有明确的减轻胸膜肥厚、粘连、促进胸水吸收的特点。
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第73例皮疹-血尿-口腔赘生物-急性肾衰竭
病历摘要患者男,62岁,主因乏力、低热、关节痛3个月,皮疹、肉眼血尿2个月于2002年9月10日入院.患者3个月前无诱因出现乏力、双膝关节痛,体温37.2~37.8℃,伴咳嗽、胸闷、憋气,查血压16/10 kPa,血白细胞9.6×109/L,血红蛋白133 g/L,血小板280×109/L,尿常规未查,红细胞沉降率30 mm/1 h,血肌酐98.7 μmol/L,尿素氮5.7 mmol/L,结核菌素试验(-),X线胸片及胸部CT示"左上肺炎性病变,结核?",予氨苄青霉素、左旋氧氟沙星及利福平、异烟肼治疗10余天,因胸片无明显改善,停用氨苄青霉素及左旋氧氟沙星,加用链霉素治疗,当时白细胞5×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板158×109/L,尿红细胞250/μl,尿蛋白0.75 g/L,24 h尿蛋白定量0.44 g;2个月前患者四肢伸侧出现出血性皮疹,4 d后出现洗肉水样尿,复查血压16/10 kPa,血白细胞5.8×109/L,血红蛋白113 g/L,血小板137×109/L,血肌酐 80 μmol/L,尿素氮 7.5 mmol/L,于35 d前停用抗结核药物,改用中药治疗(具体成分不详),但皮疹持续不退,融合成片.患者持续洗肉水样尿.10 d前复查血压21.3/10 kPa,血白细胞6.8×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板196×109/L,尿蛋白++++,尿红细胞满视野,为变形红细胞尿,24 h尿蛋白定量7.9 g,白蛋白28.6 g/L,血肌酐 141 μmol/L,尿素氮 7.19 mmol/L,X线胸片示左肺上叶前段炎症,左侧轻度胸膜肥厚粘连,慢性支气管炎合并左肺尖轻度肺大泡形成;1 d前我院查白细胞9.2×109/L,血红蛋白99 g/L,血小板250×109/L,尿蛋白≥300 g/L,尿红细胞满视野,血肌酐 169 μmol/L,尿素氮9.16 mmol/L,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查示:间接免疫荧光呈不典型C-ANCA,ELISA法抗MPO(-),抗PR3(-),以"急性肾功能不全"收入院.患者自发病以来,口角及咽后壁逐渐出现两个赘生物.既往体健.否认冶游史.
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胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜肥厚粘连疗效分析
目的 探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流并胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效.方法 将50例结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连患者分为2组:治疗组25例,采用中心静脉导管置入胸腔持续引流并胸腔注射尿激酶;对照组 25例,采用常规胸腔穿刺抽胸水.比较2组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度.结果 治疗组胸膜肥厚、粘连程度明显减轻,与对照组差异有统计学意义( P<0.05).结论 胸腔置管持续引流并注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连疗效确切,操作简便,值得推广.
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胸腔内应用654-2对治疗结核性渗出性胸膜炎的价值
目的评价胸腔内应用654-2对结核性渗出性胸膜炎的治疗价值.方法将已确诊的72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为两组,两组患者在给予规则抗结核治疗的同时,每周给予胸腔穿刺抽液2次,治疗组于每次抽液结束时,给予654-2 20mg+生理盐水20ml混合后胸腔注入,并嘱患者反复多次改变体位,使药物与胸膜充分接触,3个月后观察疗效.结果38例结核性渗出性胸膜炎患者中,痊愈28例,胸膜肥厚10例,无1例形成包裹性积液,随访1 a,无1例复发.结论在规则抗结核治疗的基础上,胸腔应用654-2能加速结核性渗出性胸膜炎的吸收,防止胸膜肥厚粘连及包裹性积液的产生.
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B超与X线对胸腔积液的鉴别诊断
1 临床资料为探讨B超及X线对胸腔积液诊断的敏感性.我们使用Au4彩超诊断仪(美国产)、500mA X 光机(北京产),对33例胸腔积液患者进行诊断.在33例患者中,有16例X线透视阴性而B超诊断少量胸腔积液并胸膜肥厚粘连.8例X线摄片示:肋骨折并胸腰椎骨折.B超示胸腔积液.
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"悬饮1号方"治疗结核性胸腔积液150例临床观察
结核病发病率在我国呈上升趋势,胸膜炎--胸腔积液为结核病常见类型.目前西医以抗痨抽胸水为常规治疗,疗效尚可.但疗程长,副作用大,易反跳,有的还可形成粘连胸膜肥厚或包裹、迁延难愈.为缩短疗程减少副作用,我们在西医常规治疗的基础上加用中药"悬饮1号方"治疗该病.通过150例患者临床观察疗效满意,现总结报告如下.
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结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连的相关因素及预后
目前全球结核病流行趋势严重.在我国,由于贫困、人口流动、感染等因素造成了结核病治疗不规范和耐药结核病的增多,结核病的发病率、病死率在逐年增加,居法定传染病之首.部分结核性胸膜炎在治疗的过程中会出现不同程度的胸膜肥厚、粘连甚至包裹,严重者后化脓,需要手术治疗,给患者造成了一定的经济损失,甚至丧失了劳动力.
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导管置入胸腔引流在治疗结核性胸膜炎中的应用
结核性胸腔积液纤维蛋白含量高,容易形成肥厚、粘连.纤维蛋白在胸腔时间过长,易导致胸膜肥厚粘连,形成包裹性积液,有的则形成脓胸,需要外科手术治疗.及早规范化治疗,及时胸腔置入中心静脉导管清除胸液,适时胸腔注入纤溶酶原激活剂、抗结核药物、激素等可减少胸膜肥厚、粘连发生.
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中心静脉导管治疗结核性胸膜炎1 07例临床分析
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核菌感染产生高度变态反应而发生的炎症.可发生于任何年龄,但多见于青壮年[1].可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸[2].早期渗出性胸膜炎,如延误或处理不当,会转为结核性脓胸、胸膜肥厚粘连,从而影响肺功能,后期往往需要手术治疗.所以除抗结核药物治疗外,及早胸腔排液注药亦是至关重要的.
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中西医结合治疗结核性胸膜炎疗效分析
目的:为提高结核性渗出性胸膜炎治愈率,促使胸腔积液迅速吸收,减少胸膜肥厚粘连等后遗症.方法:在我院住院的结核性胸膜炎病例中选择一部分病例进行观察.将观察对象随机分为治疗组和对照组.治疗组用西药化疗方案和中药治疗.对照组只用西药化疗方案.结果:治疗组临床治愈率优于对照组.结论:中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎有一定优势.