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星形奴卡菌致脑脓肿继发感染病例分析
患者女性,48岁,山东诸城人.因咳嗽、咳粘稠样黄痰,且痰中带红色血迹,伴发热半个月于2001-02-13第2次住院.即往患者结缔组织病史1年,曾住院给予强的松(20 mg/d)治疗达3个月余.查体:体温39.3℃,面色潮红,满月脸,双肺叩清音,右上肺呼吸音低.辅助检查:WBC 14.6×109/L,N 0.86,L 0.14,血沉93 mm/h,痰涂片找抗酸杆菌3次阴性,痰瘤细胞检查3次阴性.X线胸片:右上肺索条状影,局部胸膜肥厚粘连,右上叶后段及右下叶背段示片团状影.纤支镜检查示右中叶、上叶大量黄白色粘稠分泌物,分泌物涂片找到奴卡菌丝,纤支镜灌洗液培养鉴定为星形奴卡菌.经3次痰培养分别与白色念珠菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌混合感染,选用菌必治或头孢噻肟与环丙沙星联合用药及抗真菌治疗,症状得以缓解.病人于04-09病情加重,颅脑MR示脑内多发性脑脓肿.
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120例结核性渗出胸膜炎短化分析
我院自2000年2月至2004年2月间共收治120例结核性渗出性胸膜炎(以下简称结核性胸膜炎)患者,均采用6个月短程化疗(短化),其中95.83%的患者达到临床治愈,造成胸膜肥厚粘连者仅占3.33%,停药后随访两年,复发率为0.83%.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎是临床较常见的疾病,若不及时或正规治疗易引起胸膜肥厚粘连,严重者出现限制性通气障碍,我院自2000~2003年使用细管引流后胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎,发现效果明显,可减少胸水消失时间,减少胸膜肥厚,缩短住院时间,现报告如下.
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胸腔注射尿激酶预防结核性胸膜炎胸膜增厚临床观察
目前国内对结核性胸膜炎胸腔积液的治疗,多在抗结核化疗基础上进行间断胸腔穿刺或胸腔置管引流,但术后易发生胸膜肥厚粘连,导致肺功能下降,严重者甚至需开胸行胸膜剥脱手术,影响生活质量,给病人造成了很大的痛苦和经济负担.本院对2003年1月~2006年1月住院的结核性胸膜炎胸腔积液患者中的31例应用尿激酶注入胸膜腔进行预防胸膜肥厚粘连治疗,取得明显效果,现报道如下.
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慢性阻塞性肺病并张力性气胸住院患者的护理
慢性阻塞性肺病(COPD)患者并发局限性张力性气胸时,由于肺部基础疾病的存在,给临床诊治工作带来一定困难.现就护理中的体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性15例,女性5例.年龄41~80岁,平均62.1岁.均存在严重阻塞性肺气肿;合并慢性肺原性心脏病16例,21例均伴胸膜肥厚粘连.
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自拟消饮汤治疗结核性胸膜炎的临床研究
目的:观察自拟消饮汤治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:100例结核性胸腔积液患者随机分为2组各50例,对照组予以抗痨及胸水引流等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟中药消饮汤,6个月后观察比较2组疗效.结果:2组胸水消退时间、排液总量比较有差异(P<0.05),治疗组优于对照组;6个月后胸膜肥厚粘连发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组肺功能改善情况较对照组明显改善(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异.结论:自拟中药消饮汤治疗结核性渗出性胸膜炎,能有效缩短胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚粘连,改善患者愈后肺功能.
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自拟消饮汤对结核性胸膜炎的治疗作用观察
目的:探讨常规基础上加用中草药能否提高结核性胸膜炎的疗效.方法:66例患者随机分为2组各33例,所有患者均予胸腔断引流、联合抗痨等常规治疗,治疗组加服自拟消饮汤,疗程均2个月.结果:2组胸水消退时间、排液总量比较有显著差异(P<0.05),9个月后胸膜肥厚粘连发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05),但2组抗结核不良反应发生率无显著差异性(P>0.05).结论:结核性渗出性胸膜炎在常规基础上加用消饮汤治疗,能有效缩短胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚粘连.
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中医防治结核性胸膜炎胸膜肥厚粘连的研究进展
结核性胸膜炎是常见病多发病,在各种胸膜炎中占首位.近年来,我国结核病发病率上升,全国活动性肺结核患病率为367/10万,结核性胸膜炎也呈逐年上升的趋势,全国第三次流行病学调查表明结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1].由于该病治疗不及时或治疗方法不当,纤维蛋白广泛的沉积在胸膜上,逐渐机化,导致胸膜增厚粘连,影响呼吸功能.严重者甚至需行胸膜剥脱手术,人们对其进行了较为广泛的研究.
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胸腔内利福平注入治疗结核性胸膜炎97例疗效观察
目的 观察胸腔内注入利福平注射液治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 在常规抗结核化疗基础上,应用利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液48例,同时与采用异烟肼胸腔注入治疗的对照组49例进行对照.结果 采用利福平注射液胸腔注入的观察组,比较胸腔积液消失率、胸水平均消失时间和平均胸腔穿刺次数等方面疗效均明显优于对照组,且应用利福平注射液组患者胸膜肥厚粘连、胸腔感染和血气胸等并发症也均少于对照组.结论 利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液,疗效显著、并发症少,且无明显不良反应.
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腔内注射利福平治疗结核性渗出性胸膜炎40例疗效分析
目的 探讨利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效.方法 80例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为两组,每组40例.两组均采用2HRZE/10HRE,对照组每次常规抽胸水,隔日抽胸水一次;治疗组胸腔内置入中心静脉导管,胸水自动流出后胸腔内注入利福平0.3g.结果 治疗组患者临床症状明显改善,胸水吸收时间减短,胸膜肥厚粘连、包裹性积液等并发症发生率与对照组比较有统计学差异.结论 胸腔内注射利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中疗效显著,值得在临床应用中进一步推广应用.
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利福平注射液胸腔注入治疗结核性胸腔积液
结核性胸腔积液的纤维蛋白沉积于胸膜形成胸膜肥厚,对心肺功能造成危害,胸穿抽液虽可以解除肺及心血管的受压,改善呼吸,但由于胸膜炎症的存在,胸穿抽液后胸水继续渗出.本文在常规治疗基础上,采用利福平注射液(商品名舒兰新,沈阳双鼎制药有限公司生产)胸腔注入治疗结核性胸腔积液,临床观察疗效显著,并发症少,无明显副作用.在胸腔积液消失率、胸水平均消失时间及平均胸腔穿刺次数等方面均明显优于对照组,且其胸膜肥厚粘连及胸腔感染等并发症亦均少于对照组.
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胸腔置管并胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床研究
目的 观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 将30例结核性包裹性胸腔积液患者,随机分成二组,均给予常规抗结核治疗,治疗组置引流管后胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水50毫升.对照组仅给予常规胸穿抽液处理.结果 治疗组胸水吸收时间明显缩短,胸膜肥厚明显少于对照组.结论 胸腔内置引流管注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液加快吸收、减少胸膜肥厚粘连疗效显著,且减少穿刺次数,减轻患者痛苦,节省费用,副作用小,是一种安全有效的方法.
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胸腔闭式引流治疗结核性大量胸水22例分析
目的 探讨胸腔闭式引流术引流结核性渗出性胸膜炎大量胸水的疗效和优点.方法 2004年1月~2005年12月,我科对22例结核性渗出性胸膜炎大量胸水的患者进行胸腔闭式引流术引流胸水.结果 引流组比对照组症状改善时间、胸水消失时间、住院天数均缩短,而且,形成包裹性积液、胸膜肥厚粘连的并发症均低于对照组.结论 胸腔闭式引流术引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎大量胸水值得临床推广应用.
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中心静脉导管配合胸腔注药治疗结核性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,在临床治疗中,常遇到胸刎穿抽水过程中出现胸膜反应、复张后肺水肿和气胸等问题,且有些患者因全身情况较差,不能耐受长时间及反复抽液.因胸水不能尽早尽快地抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹、多房分隔、脓胸甚至感染等并发症,这些并发症的形成,严重影响了治疗效果,只有尽早、及时地抽出胸水并配合有效抗痨治疗[1],才能提高治愈率,减少并发症的发生.
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利福霉素胸腔注入治疗结核性胸膜炎30例
目的 本文探讨利福霉素胸腔内注入治疗结核性胸膜炎的临床应用及疗效.方法 30例结核性胸膜炎患者采用常规化疗加利福福素胸腔注入治疗组,与30例常规化疗组对照,并对所取得数据进行统计学处理.结果 治疗组在胸水吸收时间,减少胸膜肥厚粘连、血气胸等并发症发生率较对照组有显著性差异.结论 结核性胸膜炎患者在常规化疗同时配合利福素胸腔注入治疗,取得了很好的临床疗效,值得在临床应用中进一步推广.
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41例结核性胸膜炎不抽液与抽液对照治疗分析
结核性胸膜炎是结核病中常见类型之一,中华医学会结核病学分会于1998年修改、制定的“中国结核病分类法”仍将其单列一个类型(Ⅳ型),并要求与肺结核病同等纳入归口管理。由于结核性胸膜炎渗出液积聚胸膜腔(即胸腔积液),临床上常行胸腔穿刺抽液,病人不易配合,治疗不当易造成胸膜肥厚粘连或继发肺结核。本所门诊自1995年始应用激素合并抗结核短程化疗下不抽液与抽液对照治疗41例结核性胸膜炎,现分析如下。1 资料与方法1.1 资料来源 1995年6月至1999年5月在本所门诊就诊的新发病病人。1.2 临床资料1.2.1 不抽液组 20例,其中男12例、女8例;年龄在18~41岁之间,平均37岁;其中大量积液3例、中等量积液10例、少量积液7例;发病至初治就诊时间平均13天。1.2.2 抽液组(对照组) 21例,其中男13例,女8例,年龄在19~40岁之间,平均36岁;其中大量积液3例,中等量积液10例,少量积液8例;发病至初治就诊时间平均15天。1.3 诊断标准1.3.1 X线胸片显示肺野有活动性结核病灶伴胸腔积液者。1.3.2 仅有胸腔积液,但PPD测试局部反应直径超过15mm或呈现水泡样反应者。1.4 治疗方法1.4.1 不抽液组 20例口服强的松10mg 1日3次,10天后开始逐渐减量,至后10天强的松5mg 1日2次。总疗程不超过一个月。同时应用ZHREZ/4H3Rs抗结核短程化疗方案,整个疗程不抽胸水。1.4.2 抽液组(对照组) 21例口服强的松用法用量同不抽液组,同时应用ZHREZ/4H3R3抗结核短程化疗,但是治疗早期对病人行胸腔穿刺抽液,视积液量每周抽液1~2次,至胸水完全消失。1.5 疗程观察在X线透视下行动态观察及拍摄胸片,计算两组病例胸腔积液完全吸收的平均天数,以及是否发生胸膜肥厚粘连现象[1],并作显著性测验。
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胸腔内注入药物治疗结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢物进入胸膜腔,而机体正处于超敏状态引起的胸膜炎症性疾病.其病理特点是胸膜充血水肿,白细胞浸润,内皮细胞脱落,纤维蛋白沉着于胸膜表面,若处理不及时,则纤维蛋白会广泛沉着在胸膜上,逐渐机化,造成胸膜肥厚粘连,影响肺功能.在抗痨治疗的基础上联合应用药物胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎,可取得较好疗效,现介绍如下:
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白色念珠菌致胸腔积液一例
一病史摘要患者,女,63岁,因胸痛、呼吸困难加重伴发热10余天入院.查体:右下肺语颤弱,心腹无异常发现,胸片示右侧胸腔积液,胸膜肥厚粘连.WBC:13.3×109/L,N 0.78、L 0.20、M0.02、Hb141g/L,Plt158×109/L,血糖:10.6mmol/L,尿糖++.患者既往有糖尿病史.
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毁损肺术后并发反应性精神病1例
1 病例资料患者,男,61岁,胸闷、气短伴右胸痛2月入院.查体:体温(T):36.5 ℃,脉搏(P):72次/min,血压(BP):120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,气管向右偏移,右侧胸廓稍塌陷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,心腹无异常.全身浅表淋巴结未扪及肿大.辅助检查:胸部正侧位片示右肺不张;增强CT示右肺纤维化灶,含气不良,右侧胸膜肥厚粘连;心电图检查正常.既往无肺结核史.
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胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是临床常见病症,常规抗结核后胸水吸收缓慢,易形成包裹性胸腔积液和广泛胸膜肥厚粘连,引起限制性肺通气功能障碍.我院采取尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性胸膜炎42例,取得较好效果,总结如下.