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两种不同改良式剖宫产术的临床分析
资料与方法2010年7~12月手术分娩的产妇106例.选择50例为观察组,对照组56例(按照以色列Stark教授术式略加改进:不将子宫搬出腹腔,缝合腹膜,全层缝合子宫).孕产妇平均年龄29岁,孕周36~43周,剖宫产指征:头盆不称29例,胎儿宫内窘迫25例,社会因素8例,臀位11例,双胎3例,妊娠高血压疾病7例,疤痕子宫20例,珍贵儿2例,前置胎盘2例.
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米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的应用
2007年1月~2010年10月我们应用口服米非司酮米索前列醇治疗60例过期流产患者,取得良好效果.资料与方法一般资料:2007年1月~2010年10月来我院就诊的过期流产患者60例,年龄18~40岁,初孕妇38例,经产妇22例,停经时间11~20周.15例在孕6-10周时阴道有少量流血,5例有轻微腹痛.妇科检查:子宫<12周25例,12~17孕周35例,B超检查证实胎死宫内,子宫均小于妊娠月大小.入院后常规查凝血功能、肝功、肾功、血尿常规均无异常.
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探讨剖宫产术中胎头娩出困难的影响因素及处理
目的:探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理.方法:对引起剖宫产术中胎头娩出困难的可能因素逐一分析.结果:剖宫产术中胎头娩出困能是多因素造成的.结论:术前充分估计胎头娩出的难易程度,掌握好剖宫产术中胎头娩出困难的处理和技巧,有利于母婴安全,降低并发症的发生.
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补中益气汤应用举隅
补中益气汤源自李东垣<脾胃论>,由黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归等组成,用于治疗饮食劳倦所致气虚身热,心烦懒言,不思饮食,四肢困倦,或动则气喘,或口渴多汗,以及中气不足而致吐血、便血或肛门脱出,或子宫下垂等症.笔者验之临床,屡有奇效.现选录4则,以示同道.
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药流后宫外孕破裂1例报告
1 病例患者,23岁,孕1产0,于1995年3月22日以停经40天为主诉就诊,妇科检查,子宫妊娠约5周大,质软,尿妊娠试验阳性,血色素12g,B超示宫内有0.8cm×1.0cm大的妊娠囊,诊为早孕,患者要求用药物终止妊娠.
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外伤致胎儿股骨骨折1例
1 病例 患者女,25岁,妊娠38周。1998年11月13日乘坐的摩托车与拖拉机相撞,孕妇被弹离摩托车,抛向拖拉机,以致其腹部朝下压在司机的背部,又迅及折返摔在拖拉机后车箱内。孕妇即刻感觉腹部剧痛,阴道少量出血。随即到当地卫生院就诊,后转我院妇产科收治入院。查体:孕妇生命体征均正常,腹壁较紧张,有压痛、反跳痛,阴道少量出血,胎心音正常。立即在连硬麻下行剖宫术。术中见腹腔内有少量出血,子宫底部分别可见长约6cm、4cm、3cm的三处浅表裂口,并有活动性渗血。切开子宫,可见胎盘附着在左宫壁靠子宫底处约有2cm×2cm剥离现象。手术娩出1活男婴,发现其右大腿肿胀,较对侧明显增粗,活动受限。检查有骨擦感。X线片显示“右股骨中段横形骨折”。行小夹板外固定。2周后复片:“骨折对位对线尚可,有较多骨痂生长。”术后16d,母子平安出院。
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盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值
目的:探讨盆腔超声波检查对中枢性性早熟(CPP)女童的诊断效能.方法:因乳腺发育初次而到我院就诊的女性儿童128例,根据促性腺激素释放激素激发试验(黄体生成素峰值>5U/L)将患儿分为CPP组(64例)和单纯性乳腺早发育(P T)组(64例),均给予盆腔超声检查,比较两组儿童卵巢和子宫长径、前后径、横径以及体积、大卵泡直径等指标.结果:CPP组卵巢长径和体积、子宫长径和体积以及大卵泡的直径与PT组比较,均明显长于PT组,差异均有统计学意义(P<0.05).C P P组患儿的卵巢长径、体积,子宫长径、体积,以及大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈现正相关.结论:经盆腔超声波检查对中枢性性早熟有一定的诊断价值,具有无创简单、耗时短、可重复强等优点.
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经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值
目的:分析阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值.方法:选择我院2015年11月-2017年6病患100例,对全部患者进行腹部彩超检查和阴道彩超检查,之后结合两种检查结果,将病患分成实验组和对照组两组,各50例.分别比较这两组的检查结果的准确度.结果:实验组病患检查结果的准确度明显比对照组病患高,P< 0.05,两组差别具有统计学意义.结论:经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床效果比较明显,而且对早期临床诊断也具有非常重大的作用.
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异位妊娠的护理
受精卵在子宫体腔以外着床时,称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来,发病率有逐渐上升的趋势,且患者群有年轻化的趋势.异位妊娠一旦破裂常引起出血、失血性休克等严重并发症,甚至危及生命.因此,对异位妊娠做到尽早确诊,及时处理、手术,挽救患者生命.2009年3月~2010年9月收治异位妊娠破裂患者86例,进行积极治疗,效果良好,现将护理经验报告如下.
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无痛人工流产术的护理体会
采用人工方法,在妊娠24周以前,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称之为人工流产.按妊娠月份大小人工流产可分为早期人工流产和中期引产.妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12~27周做人工流产称为中期引产.传统的人工流产是在无麻醉状态下进行的,给患者造成身心两方面痛苦.患者在极为紧张的状态下忍受着痛苦和恐惧,同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状,重者可引起抽搐和晕厥.无痛人工流产术的出现在很大程度上减少了上述问题的出现.采用异丙酚麻醉用于人工流产术,消除了患者的恐惧和疼痛,降低了并发症的发生,取得满意的效果,现将护理体会简介如下.
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经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展
经直肠彩色多普勒超声(TRS)是腔内彩超的一种,普遍认为适用于直肠、前列腺疾病的诊断[1],但因直肠位于盆腔的后部,上部前面隔子宫直肠阴道陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻,下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻,这种解剖关系为TRS检查子宫、附件及盆腔相邻脏器提供了良好的现象条件,且经直肠端扫式探头频率高,扫查时紧贴被检查的盆腔脏器,能避免腹壁、肠气多重反射等的干扰,能细致清晰地观察子宫、附件等盆腔结构,提高病变检出率,还可以避免阴道炎症、阴道尿道畸形、老年子宫等因素的影响,特别是对未婚妇女提供了方便,故在妇产科疾病诊断中的应用越来越多.
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B超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值
B超在妇科子宫病变诊断中的应用B超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行B超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率.另外B超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值.
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盆腔囊性包块2例超声所见
临床资料例1:患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐.入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常.妇查:下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10.0cm×10.0cm×9.0cm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5.4cm×3.9cm×4.2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9.3cm×8.5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点.
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经腹及经阴道彩色超声诊断异位妊娠的体会
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠常见,占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠常见约78%[1].因此早期确诊是降低其死亡率的关键,目前诊断异位妊娠的方法主要是彩色多普勒超声.
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妇可靖胶囊治疗慢性盆腔炎临床观察
2008年6月~2011年6月对妇可靖胶囊临床疗效进行了观察,现报告如下.资料与方法收治慢性盆腔炎患者180例,年龄18~59岁,病程1~2年,所有病例均符合慢性盆腔炎诊断标准,分为两组,治疗组100例和对照组80例.慢性盆腔炎诊断标准[1]:①症状:下腹及腰痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛,常在劳累性交后、排便时及月经前后加重,可伴有低热、月经过多及白带增多.②妇科检查:子宫常呈后位,活动受限制或粘连固定.输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物,并有轻度压痛;盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚,压痛,在盆腔一侧或两侧摸到包块.
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中西医药物结合治疗慢性盆腔炎
资料与方法2006~2007年诊断为慢性盆腔炎患者90例,年龄21~56岁,平均34岁,病程1~15年.均有不同程度的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感,在劳累、性交及月经前后加剧.其中白带增多50例,月经量增多及月经失调25例,低热、易感疲倦43例,子宫呈后位、压痛、活动受限28例,附件增厚压痛63例,盆腔内可触及囊性肿物20例,B超检查示盆腔少量积液36例.这些患者中有的可同时合并上述几种症状.
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介入治疗产后大出血围手术期护理效果量化法的应用
产科大出血是危及孕产妇死亡的主要原因之一.产后大出血经各种保守治疗无效者应从传统的子宫全切除或次全切除术转向髂内动脉介入栓塞法.介入治疗技术实施过程中,我院设计了一种介入治疗围手术期患者护理效果评分表,用于临床有助于准确评价护理效果.
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整体护理在重度妊高征1例中的临床应用
典型病例患者,女,40岁,以"宫内孕35周,全身水肿3个月,抽搐2次"主诉,患者神志不清,烦躁不安,面色晦暗,测BP 180/120mmHg,P 120次/分,R 26次/分,T 37℃.子宫硬如板状,阴道少量出血,胎心156次/分,急查B超提示胎盘早剥,立即行剖宫产术,术中剖出男性活婴,重2kg,转入儿科治疗.
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LEEP刀术后足月妊娠宫颈粘连2例报告
病历资料例1:患者,28岁,孕1产O孕39周,下腹胀痛3+小时于2011年7月5日入院,入院查体:T 36.5℃,BP 100/60mmHg,心肺无异常,产检:宫高39cm,腹围99cm,LOA胎心率140次/分,内诊触不到宫颈口,用窥阴器撑开阴道、暴露宫颈,见宫颈小于正常,未见宫颈外口,宫颈呈闭锁状态.追问病史患者曾于2+个月因宫颈糜烂(Ⅰ°、Ⅱ°)行宫颈电热圈环切术(LEEP),选择剖宫产终止妊娠,剖宫产术中胎儿及胎盘娩出后探查找不到宫颈内口,宫口封闭,用卵圆钳于宫颈口穿透至宫颈外口,术后70天复查:宫颈明显小于正常,穹隆几乎消失,可见宫颈外口,B超检查子宫声像图正常.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.