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下鼻甲微波和骨折外移术治疗慢性鼻炎
回顾分析我科采用下鼻甲微波和骨折外移术治疗,有完整随访资料的72例(123侧)慢性鼻炎患者的临床资料,比较两种方法的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治慢性肥厚性鼻炎患者117例,分别进行下鼻甲微波和骨折外移术,有完整随访资料者72例(123侧),其中男性42例(73侧),女性30例(50侧);年龄17~65岁;病程2个月至40年.所有病例均经药物保守治疗,如口服鼻渊通窍颗粒1个月以上,局部应用麻黄碱或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,口服抗生素、吉诺通2周以上治疗后鼻腔通气差,活动后鼻塞仍明显,1%麻黄碱收缩后下鼻甲与鼻中隔仍有接触.术前常规检查及鼻窦CT扫描检查排除其他原因引起的鼻腔阻塞.
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特发性息肉样脉络膜血管病变1例
患者,女,70岁,因左眼前黑影3月就诊.眼部检查:左眼视力1.0(+3.0D),视盘上方黄白色病灶,局部隆起,伴视网膜下出血,轻隆起,动脉极细,余视网膜色泽可.荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiogaphy,FFA)显示:左视盘鼻上、颞侧及上缘早期大片低荧,随时间延长低荧区内见片状淡薄荧光,视盘上缘呈强荧光,视盘鼻侧斑点状强荧光(图①).药物保守治疗.
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介入技术治疗输卵管妊娠的临床研究
输卵管妊娠属于妇产科常见的异位妊娠,传统的治疗方法是剖腹切除患侧输卵管.这不仅给患者带来痛苦,增加其经济负担,同时也使有生育要求的患者减少或丧失再孕的机会.80年代以来,由于放射免疫测定及超声、腹(宫)腔镜等检查手段的出现,使异位妊娠的早期诊断成为可能,为药物保守治疗创造了条件,各种肌注、静注杀胚药物治疗输卵管妊娠的技术相继开展[1,2],但是都存在着疗程长、副作用大的缺点.近年来,随着腹(宫)腔镜诊断和治疗技术的发展,传统手术治疗输卵管妊娠的方法逐步被用腹(宫)腔镜穿刺输卵管注入杀胚药物这一技术所取代[3-5].然而,这种设备造价昂贵、操作复杂,并仍属于侵入性操作,应用仍受限制,吸取腹(宫)腔镜治疗输卵管妊娠的经验,结合介入治疗的特点,我们总结出应用同轴导管系统治疗输卵管妊娠的新方法.现将我们临床治疗的11例情况报道如下.
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药物保守治疗异位妊娠的探讨
异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位,其中以输卵管妊娠为常见.近年来异位妊娠的发病率有上升的趋势,尢其是年轻未生育女性的发病率的提高,使得医生和患者都希望通过损伤小的治疗措施达到治愈的目的.因此,目前更多的临床医生趋于药物保守治疗异位妊娠,避免手术的创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能,为患者带来福音.
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天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例
近来,异位妊娠率呈上升趋势[1],对于未破裂型异位妊娠的药物保守治疗就显得尤为重要。我站用天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例,疗效确切,现报告如下。资料与方法1 临床资料经系统的病史、体征、β-HCG测定、B超检查收治确诊为未破裂型异位妊娠15例。病例选择标准 (1)β-HCG<1000mIu/ml(正常值<5mIu/ml);(2)B超显示包块大直径≤4.0cm;(3)无腹痛或仅有轻微下腹隐痛,即无任何内出血征像;(4)无天花粉禁忌症,并自愿接受药物治疗的患者。2 用药方法作常规天花粉过敏试验。阴性者,取天花粉0.045mg/0.9ml作肌内试探注射,观察2小时,如体温、血压、心率无异常才可用本品1.2mg作肌注。继续观察体温、血压、脉搏及呼吸。常规肌注地塞米松5mg每日2次共3天。3 疗效判断[2] (1)显效:用药后β-HCG逐渐下降,2周内恢复正常,B超监测示包块缩小或消失者;(2)有效:用药后β-HCG下降缓慢,2周后仍高于正常,B超监测未发现包块增大者;(3)无效:用药后β-HCG持续不下降或略有下降后又回升或治疗过程中发生病灶破裂、内出血者。
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氨甲喋呤两种给药途径治疗异位妊娠的疗效比较
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,且未生育者发生率上升.由于快速而灵敏的血HCG测定和阴道超声的应用,使异位妊娠的早期诊断得以实现,从而使许多异位妊娠可以选择药物保守治疗而避免手术.本文对53例异位妊娠采用氨甲喋呤(MTX)治疗,现将结果报告如下.
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彩色多普勒血流声像图及血清孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用价值
近年来随着高敏感的放射免疫测定β-HCG值和阴道超声应用的日益广泛,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的大多数患者得以早期诊断,为保生育功能,药物保守治疗已得到普遍认可,但在治疗过程中缺少有效的监测指标.
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异位妊娠药物治疗二种方案比较
近年来,由于快速敏感的血β-HCG放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗.但如何选择药物及佳治疗方案仍是广大临床工作者值得探讨的重要问题.为此,笔者对异位妊娠108例采用二种方案治疗的结果报道如下.
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异位妊娠三种药物治疗方法的临床观察
我院采用三种药物方案,治疗异位妊娠89例,并进行比较,现将结果报道如下.1 临床资料自1998年6月~1999年12月经住院确诊异位妊娠并符合药物保守条件的共89例.药物保守治疗条件:①一般情况好,生命体征稳定,无活动性内出血.②B超检查包块直径必须≤5cm.③血β-hcG<20000mu/ml.④患者要求保留生育功能或自愿要求保守治疗.⑤肝、肾功能及凝血功能正常,白细胞计数>4×109/L.⑥治疗前将可能发生的毒副反应及保守失败需开腹手术等后果告知病人和家属签字同意后进行治疗.随机设A组28例,B组29例,C组32例.三组年龄、孕次、产次、停经时间、血β-hcG值及附件包块大直径无显著性差异(P>0.05).
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延迟冠脉介入与药物保守治疗急性心肌梗死
目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法:93例急性心肌梗死患者分为两组:发病5~10日成功行PCI者45例(治疗组),同期常规药物治疗48例(对照组).观察两组随访6个月期间心血管事件(MACE)、心功能情况、超声心动图变化.结果:与药物保守治疗组相比,延迟PCI组患者在心绞痛、非致死性心肌梗死、心原性死亡的发生率明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),临床心功能改善,LVEF提高(P<0.05).结论:AMI后延迟PCI能降低心血管事件,明显改善左室重构和心功能,改善患者的预后.
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠28例分析
近年来,由于异位妊娠早期检测手段的发展,异位妊娠的药物保守治疗越来越广泛地被临床所应用,本院自1998年2月~1999年8月采用米非酮配伍中药保守治疗异位妊娠共28例,效果良好,现总结如下.
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自发性冠状动脉夹层2例
自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种比较罕见的心血管疾病。主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层,影响或阻断冠状动脉血流,导致不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死[1]。本院收治并明确诊断2例SCAD患者,1例选择介入治疗,1例选择药物保守治疗,治疗效果较好,现报道如下。
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脑干周围池改变的颅脑外伤120例临床分析
随着头颅CT的广泛应用,为各型颅脑损伤的抢救提供了极大的便利,抢救成功率有了进一步的提高。笔者根据自身的经验并结合有关文献,就CT片上表现为脑干周围池改变的颅脑外伤患者的救治的有关问题作一讨论。资料与方法1.一般资料:本组男72例,女48例,年龄2月~92岁,平均33岁。外伤原因:车祸伤62例,坠跌伤40例,打击伤18例,伤后GCS3~5分25例,6~8分85例,>8分10例。2.头颅CT检查:伤后6小时内98例,6~12小时18例,12~24小时4例。所有病例均有程度不同的脑挫裂伤、脑内或硬膜下、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血和脑干周围池的改变,其中2个以上部位的挫裂伤和多发血肿38例。3.脑干周围池改变情况:(1)鞍上池+环池+四叠体池受压消失18例。(2)鞍上池+环池受压改变22例,消失10例。(3)环池+四叠体池受压改变36例,消失8例。(4)环池受压改变17例,消失5例。(5)脑干周围池形态正常4例。4.治疗方法:(1)开颅清除血肿37例。(2)清除血肿+去骨瓣减压62例。(3)药物保守治疗21例。
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药物保守治疗异位妊娠49例疗效分析
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵于子宫体腔外着床,习称宫外孕.本次研究采用甲氨喋呤(methotrexate,MTX)配伍米非司酮联合用药,保守治疗未破裂的异位妊娠,疗效分析并报道如下.1资料与方法1.1一般资料嘉善县妇幼保健院2005年3月至2009年3月共49例异位妊娠患者接受保守治疗,年龄20~41岁,平均(27.60±6.16)岁.其中有停经史33例、阴道不规则流血16例、腹痛36例,所有患者均经B超检查证实官腔内无妊娠囊,一侧附件区有包块43例,子宫直肠陷凹有积液12例.18例为置节育环者,2例有前次异位妊娠史,其中1例行药物保守治疗,1例行输卵管部分切除术.
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输卵管妊娠药物保守治疗患者健康教育需求的调查分析
由于阴道超声检查和血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)应用,80%的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断.随着输卵管妊娠早期未破裂型日益增高,医生和病人都希望通过损伤小的措施达到治愈的目的,目前应用氨甲蝶呤治疗的疗效与安全性已得到广泛的认可[1].甲氨蝶呤治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术[2].为了解输卵管妊娠应用甲氨蝶呤保守治疗患者在住院期间的健康教育需求,为实施针对性护理提供依据.本研究对应用氨甲蝶呤保守治疗输卵管妊娠患者进行健康教育需求的调查.现将调查结果报道如下.
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经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会
自1995年2月~2001年2月,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)451例,在此基础上行Oddi括约肌切开术(EST)122人次,与EST操作相关并发症8例(占6.56%),现报告如下:1 临床资料8例并发症中,男3例,女5例,年龄29~87岁,平均61.4岁.原发病分别为:胆道结石7例(其中合并有梗阻性化脓性胆管炎2例),缩窄性乳头炎1例.均先作ERCP检查,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行EST,切开长度0.6~1.2cm不等,并发症类型:消化道出血4例(切缘渗血2例,贲门粘膜撕裂及贲门血管畸形出血各1例);化脓性胆管炎、十二指肠穿孔腹膜炎、急性水肿性胰腺炎及碎石网篮钢索断裂各1例.处理结果:贲门处血管畸形者为搏动性出血,急诊剖腹手术止血成功,另3例出血均经药物保守治疗无效,床边内镜下局部注射高渗盐水与稀释的肾上腺素液后血止.化脓性胆管炎经保守治疗症状缓解.十二指肠穿孔4小时内确诊,立即手术修补,住院2周后痊愈出院.急性水肿型胰腺炎经保守治疗3天后症状缓解.网篮钢索断裂者经急诊手术取出钢索,但术后并发原切缘处出血,经T管内注凝血药物后出血渐止.全组8例病人均痊愈出院,无与EST有关的死亡发生.
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孕34周后重症妊娠期肝内胆汁淤积症保守治疗疗效分析
目的 探讨保守治疗对孕34周后重症妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及预后.方法 选取孕34周后重症ICP患者65例,根据患者是否愿意接受药物保守治疗,分为保守治疗组32例和非保守治疗组33例.保守治疗组患者经药物保守治疗后终止妊娠,非保守治疗组患者未经治疗直接终止妊娠.比较两组治疗后剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、羊水粪染、胎膜早破等发生率.结果 两组均无胎儿死亡.保守治疗组剖宫产率、早产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率均明显低于非保守治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者羊水粪染率和胎膜早破发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 孕34周后重症ICP患者可在严密观察下进行药物保守治疗,尽量延长和孕周,能够极大改善围生儿妊娠结局.
关键词: 重症妊娠期肝内胆汁淤积症 药物保守治疗 妊娠结局 -
甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守手术治疗中的应用分析
输卵管妊娠在异位妊娠中为常见,发病率占异位妊娠的95%左右。目前输卵管妊娠的发病年龄有年轻化趋势,有生育要求的患者保留输卵管的愿望强烈。药物保守治疗和腹腔镜下保守性手术成了目前治疗输卵管妊娠常用的方法。我院自2006-2008年采用甲氨蝶呤联合腹腔镜保守性手术治疗有生育要求的输卵管妊娠患者,取得了良好的效果,现报道如下。
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异位妊娠中西医结合保守治疗151例疗效观察
宫外孕是指孕卵非宫腔内生长的异位妊娠,由于各种原因,受精卵不能到达宫腔所致.宫外孕发病率占妊娠总数的2%左右.近年来,国内外宫外孕的发病率均呈上升趋势,由于急救医疗体制的逐步完善,诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏感度的β-HCG放射免疫测定与B超诊断技术,使宫外孕在发生严重出血前即能得到诊断和治疗[1],从而也使药物保守治疗成为宫外孕治疗中的主要手段之一.我院近年来对部分宫外孕患者采用中西医结合药物保守治疗取得良好的疗效,并与传统西药治疗的患者作了对照,现报道如下.
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235例输卵管妊娠病理及临床分析
异位妊娠是妇产科的常见病.近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但随着诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏感度的放射免疫法测定绒毛膜促性腺激素(B-HCG)和阴道超声、腹腔镜技术的快速发展,使异位妊娠能得到早期诊断,为保守治疗及保守性手术提供了时间.因异位妊娠以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%以上[1],2005年我们对收治的输卵管妊娠患者行患侧输卵管切除术,现回顾性分析其滋养细胞浸润输卵管壁的深度与输卵管直径大小、血β-HCG水平的关系,以探讨异位妊娠药物保守治疗及保守性手术治疗的依据,报道如下.