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颅脑外伤后脑梗死的诊治分析
目的分析颅脑外伤后脑梗死的原因.方法13例颅脑外伤后脑梗死的药物保守治疗.结果治愈9例,植物状态和死亡4例.结论及时的诊断和必要的手术,可提高治疗效果.
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腔内修复手术治疗急性stanfo rd B型主动脉夹层对照研究
目的:探讨腔内修复手术与药物保守治疗急性 stanford B型主动脉夹层患者的临床疗效和安全性。方法将82例急性stanford B型主动脉夹层患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。观察组采用腔内修复手术治疗,对照组予以药物保守治疗,治疗后随访12个月。比较两组CT血管造影复查结果,生存率,并发症及不良反应发生率。结果治疗后CT血管造影复查发现,观察组假腔血栓化及假腔消失率显著高于对照组(P<0.01),假腔增大、假腔无变化率均显著低于对照组(P<0.01)。随访各时点两组生存率比较差异均无显著性(P>0.05)。两组各种并发症及不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腔内修复手术与药物治疗急性stanford B型主动脉夹层均有一定疗效,两者生存率基本相当,但手术干预可提高假腔血栓化及假腔消失率,有更高的临床价值。
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Rieger综合征二例
例1,男,23岁,因双眼视物模糊2年,胀痛近半年入院.入院检查:右眼视力0.12,眼压30.39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);角膜垂直径8.5 mm,水平径7.5 mm,前房轴深3 CT,瞳孔呈裂隙状移至9点位,虹膜根部与该处角膜前粘连,鼻侧虹膜有一5.5 mm×2 mm横椭圆形破孔,其余虹膜色淡,基质层可见组织稀薄及部分萎缩;晶状体混浊,眼底窥视不清.颞侧前房角虹膜前粘连,余各区均有不同程度的周边虹膜前粘连,部分Schwalbe线呈前突状;视野弥散缺损,不规则暗点.左眼视力手动,眼压50.62 mmHg,角膜水肿,垂直径8.5 mm,水平径8.0 mm,12点虹膜根部"V"字形破孔,颞侧虹膜有5.8 mm×3.5 mm破孔.患者面部鼻梁扁宽,面颊平坦,下颌前突.牙齿尖小,齿缝宽.肚脐皮肤残留长7 mm.无类似病家族史.入院诊断:(1)双眼Rieger综合征.(2)双眼继发性青光眼.入院药物治疗后,眼压右眼17.30 mmHg,左眼28.01 mmHg.左眼在局部麻醉下行小梁切除术+MMC,术后眼压7.10 mmHg.右眼药物保守治疗,随访观察眼压.
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保守治疗异位妊娠的两种方法比较
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发生率呈逐年上升趋势,近20a来其发生率已增加4倍[1],由于快速敏感的绒毛膜促性腺激素(β-hCG)放射免疫法连续测定的使用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,使许多异位妊娠得以保守治疗.
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高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者延迟急诊冠脉介入对近晚期心功能的影响
目的:探讨延迟急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和药物保守治疗对高龄急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST -segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者近晚期心功能的影响。方法回顾分析2014年1月至2014年12月收入天津医科大学宝坻临床学院70岁以上初发 AMI 未行静脉溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者73例的临床资料,根据其是否行冠脉介入治疗分为:采用延迟急诊冠脉介入治疗的治疗组38例和药物保守治疗的对照组35例,记录并比较住院及随访3个月内超声心动图、B -型钠尿肽的情况。结果两组入院后即刻、7 d 超声心动图提示左室射血分数、室壁运动异常积分指数比较差异无统计学意义,但随访3个月超声心动图提示延迟急诊 PCI 手术组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室壁运动异常积分指数优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组 B -型钠尿肽在急性心肌梗死恢复期低于药物保守治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高龄急性 ST 段抬高型心肌梗死患者延迟急诊 PCI 对近期心功能改善不明显,但可改善患者远期心功能、降低远期心力衰竭的发生。
关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 延迟急诊冠脉介入 药物保守治疗 心功能 -
米非司酮配合中药治疗异位妊娠56例分析
随着异位妊娠发生率的不断升高[1],阴道超声和血β-HCG的应用,异位妊娠的早期诊断及保守治疗已成为医生关注的热点,药物保守治疗可免除手术,保存输卵管的结构和功能,尤其适用于有生育要求的妇女.我院于1998年1月~2003年1月成功应用药物保守治疗异位妊娠56例,现报道如下:
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产后胎盘植入残留宫内不同疗程药物保守治疗的临床效果
目的:探讨胎盘植入残留宫内选用同一药物不同疗程保守治疗的效果分析。方法收集分娩后诊断为胎盘植入的产妇50例,随机分成三组,短疗程组:20例,单次肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮1周;长疗程组:20例,单次肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮4周;对照组:将残留组织不多,要求哺乳,拒绝用药者设为对照组,10例。分别于产后查血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,子宫彩超评估胎盘植入部位血流信号、胎盘残留大小、子宫大小情况,酌情选择超声引导下清宫术。胎盘排出或胎盘完全清除为治愈。结果长疗程组血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均短于短疗程组及对照组,而短疗程组的血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均少于对照组。结论长疗程组(单次肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮4周)治疗产后胎盘植入残留宫内效果更好,是一套新的经济、有效、无创的胎盘植入药物保守治疗方案。
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肝前性门静脉高压行肠腔分流术后并发双下肢静脉功能不全一例
患者,男,45岁。41年前因脾大、反复黑便、呕血行药物保守治疗后症状好转。6年后症状再次出现,并腹水。行钡餐检查示:食管下端静脉曲张。后诊断为肝前性门静脉高压症并食管胃底静脉曲张、上消化道大出血,于1979年3月26日进行分流手术治疗。手术经过:腹部正中切口,打开侧腹膜游离双侧髂静脉及下腔静脉,游离到肾静脉水平,右侧髂静脉两端结扎,切断后连续缝合,左侧髂静脉远端结扎后缝合,近端与肠系膜上静脉作端-侧吻合;后壁、前壁用3-0丝线间断缝合,吻合口为1.6 cm;分流术前测量门静脉压力为28 cmH2 O(1 cmH2 O =0.098 kPa),分流术后测量门静脉压力至18 cmH2 O,压力降幅达30%以上。表明吻合口通畅,分流达到预期目的。术后35年来,腹水消失,监测大便隐血(-);无精神萎靡、烦躁、嗜睡等症状;无呕血、便血,无贫血表现。术后6个月和12个月 X 线钡餐显示食管胃底静脉丛曲张缓解;术后16年出现双小腿肿胀,浅静脉曲张,足靴区皮肤溃破伤口伴有感染。术后25年于我院行双下肢局部曲张静脉点式抽剥术,术后症状明显好转;术后33年症状再次出现于我院行下腔静脉血管造影。下肢静脉 CTV 显示:右小腿皮下浅静脉迂曲扩张;左侧大隐静脉及其分支显著扩张、迂曲(图1A)。下腔静脉注入右心房远端在肾静脉以下6cm 与肠系膜上静脉吻合相通(图1B)。右髂总静脉远端呈盲端,近端呈迂曲管状结构与左侧髂总静脉相同(图1C)。
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儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大治疗体会
分泌性中耳炎是引起儿童听力下降常见的原因之一,典型的表现为传导性中耳功能障碍.该病是以鼓室积液及听力下降为主要病理特征的非化脓性中耳疾病.我院1989~2003年共收治腺样体肥大导致的分泌性中耳炎儿童118例,其中68例经过腺样体切除术,取得了较为满意的效果,另外50例经药物保守治疗,疗效较差,现将具体情况报告如下.
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输卵管性不孕的临床治疗研究进展
有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症[1].输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕[2].能够引起输卵管性不孕的原因有:输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等[3].其中,由于输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕因素的1/2.祖国医学并无“输卵管性不孕”的病名,根据其临床表现,多归属于“不孕症”、“盆腔炎”、“妇人腹痛”等范畴.针对输卵管性不孕,目前国内外有多种治疗方案,总体可概括为中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗三大类.过去,多依赖于中、西医药物保守治疗,近年来西医手术治疗的认可度在广大患者中得到提升,新兴的介入治疗及辅助生殖技术亦逐渐走向成熟,两种或两种以上联合治疗输卵管性不孕综合治疗方案在临床实践中得以更为广泛的应用.
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输卵管异位妊娠120例药物保守治疗临床疗效观察
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是妇产科患者主要死亡原因之一.既往只要确诊即手术治疗,给患者造成的伤害较大.随着诊断设备、技术的发展,异位妊娠的早期诊断率大大提高,为药物保守治疗提供了时机.我们单用甲氨蝶呤或联合米非司酮和中药治疗输卵管异位妊娠,比较3种方法的有效率和近、远期疗效,旨在为临床医生选择安全有效的治疗方案提供临床依据.
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手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响
目的:手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响.方法:选取2011年1月~2013年1月2年间在某院就诊未破裂型输卵管妊娠患者158例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组.将两组患者知情同意后分别行腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效和再次妊娠率进行比较.结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间显著减少,受孕率、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率显著提高(P<0.05).结论:腹腔镜保守手术和药物保守治疗相比可缩短住院时间,提高治愈率,术后恢复快,输卵管通畅率高,受孕率高,再次妊娠率高.异位妊娠患者术后再次妊娠率影响腹腔镜保守手术优于药物保守治疗.
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异位妊娠保守治疗的探讨
目的:观察异位妊娠药物保守治疗的效果及探讨其适应症,掌握异位妊娠保守治疗的指征,增加异位妊娠的诊治手段.方法:采用MIX用药的两种方案,分别为单次给药和多次给药.结果:两组成功者在停经天数、血β、HCG下降率、治疗后包块直径变化等方面差异无显著性(P>0.05)
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西医药物保守治疗宫外孕的体会
异位妊娠,习称宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育.宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,病请危险,严重时可造成孕产妇死亡.其发病率约为1%,近几年随着性观念的开放和堕胎率的增加,发病率呈逐年上升的趋势,其中未婚者和未生育者占有很大比例,患者要求保留生育能力的愿望强烈,现代化的诊断技术使很多宫外孕在早期未破裂之前就得到确诊,在这种医疗形势下,宫外孕的药物保守治疗发挥了重要作用.
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浅谈鼻内镜鼻窦手术的护理体会
功能性鼻内镜鼻窦手术是鼻外科学崛起的一项新技术,为手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉迈出了新的一步.鼻内镜手术是鼻部的微创手术,创伤小、痛苦小、恢复快,可使鼻窦炎、鼻息肉的一次性治愈率达90%以上.主要用于经药物保守治疗后症状改善不明显的鼻窦炎、鼻息肉等的根治性手术治疗,此外还可用于治疗顽固性鼻出血、鼻中隔偏曲矫正等.
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异位妊娠的药物保守治疗
现在有很多的临床医生对异位妊娠的药物保守治疗不是很清楚,在这里,我谨将自己整理的笔记拿来供大家参考,不足之处,请多多指正!1 MTX(氨甲碟啶) 规格:5mg/支1.1 适应症:(1)患者血流动力学稳定;(2)子宫附件包块直径<4cm,无明显破裂;(3)肝、肾功能正常,红、白细胞,血小板计数在正常范围内;(4)血Β-HCG<5000-6000miu/ml.
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分泌性中耳炎置管后合并刺激性接触性皮炎治疗一例
患者男,56岁,教师,主因:左耳反复闷堵及听力下降3月余于2012年05月18日入院.患者3月余前感冒后出现鼻塞,左侧明显,伴流粘涕,2天后左耳出现闷堵及听力下降,到我院就诊,以"分泌性中耳炎"药物保守治疗10天效果欠佳,予以左耳鼓膜置管术、鼻部局用激素及口服抗生素等药物治疗,2日后出现左外耳道瘙痒难忍,耳道潮湿感,5天后左耳道流脓及耳痛,查体:左外耳道口见散在红色丘疹,皮肤潮红,肿胀、渗出,鼓膜充血,斜口通气管置入良好,通畅,见较多脓性分泌物通过通气管自中耳流出,右耳查体阴性,以"鼓膜置管术后继发感染"取出通气管后局部点抗生素及全身口服抗生素、抗过敏治疗3周后干耳.
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保守手术和药物治疗异位妊娠效果比较
近年来,异位妊娠正以难以置信的速度增长,早期诊断的重要性越来越受到重视,但何种疗法既能减少异位妊娠的危险又能大程度的保留生育机能,是目前十分关注的问题.有关异位妊娠的诊断和治疗报告较多[1].本文通过1997年1月至1998年12月82例异位妊娠分别采取保守手术治疗和药物保守治疗临床分析,认为保守手术治疗优于药物治疗.
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颈侧进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术(附2例报告)
近年我科收治2例重症舌咽神经痛,经药物保守治疗无效,采取颌下进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术,疗效好,报道如下.
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血清β-HCG及孕酮浓度在治疗异位妊娠中的作用
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮浓度动态变化在药物保守治疗异位妊娠中的临床意义.方法 随机选取2011年6月至2016年6月间于本院收治的异位妊娠患者共450例,随机分为中药组(n=160)、中药+甲氨喋呤组(n=150)、中药+米非司酮组(n=140),分别采用中药、中药+甲氨喋呤、中药+米非司酮方法进行治疗.测定患者血清β-HCG及孕酮浓度的变化,及各组有效率.结果 中药治疗组有效率为82.54%,高于中药+甲氨喋呤组的73.32%和中药+米非司酮组的63.40%,差异有统计学意义(P<0.05).血清β-HCG值的下降幅度越大,治疗有效率越高.治疗后三组患者血清β-HCG及孕酮浓度下降幅度由高到低依次为中药组、中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组β-HCG值下降至50%的时间少于中药单独治疗组,中药组β-HCG值从50%再向下降至5%的时间低于中西药结合两组,差异均有统计学意义(P<0.05).中药治疗组的患者未出现不良反应;中药+甲氨喋呤组、中药+米非司酮组分别有7、9例患者出现头晕恶心、轻微头痛的症状,均于停药后症状消失或者对症治疗后症状消失.结论 药物保守治疗异位妊娠的效果与血清β-HCG及孕酮值的下降有关.其中中药单独治疗组的有效率高,其血清β-HCG浓度下降至5%的时间短.