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圆形精子细胞的分离和体外成熟
为了探讨联合应用圆形精子细胞分离和体外成熟的方法改善它们的质量和提高受精能力,使用间断梯度离心法分离不成熟的生殖细胞,然后与Vero细胞共培养将圆形的精子细胞变成为更成熟的形式,总共对87个精子细胞进行了研究,结果表明在后的77个细胞中,仅有12个表现出一定程度的成熟,占7个病人中的3个(42%),在这12个成熟精子细胞中,只有4个发展到早期延长的精子细胞阶段(Scl),但是没有鞭毛.结论:研究表明本文中体外圆形精子细胞的成熟是有限的,精子细胞和圆形精子细胞的受精率和妊娠率比例低,将该方法常规用于临床尚需要技术改进方面的进一步探索.(戴继灿摘译,黄平治校)
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小切口泪囊鼻腔吻合术93眼临床分析
慢性泪囊炎是眼科临床上的常见病,治疗以手术方法为主,而泪囊鼻腔吻合术迄今为止仍不失为本病公认的理想术式[1].但传统手术创口较大,愈合时间长,术后瘢痕形成明显,针对这些问题,我院自2008年起进行技术改进,使其省时简便,对外表影响小,成功率提高,现报告如下.
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具有特色的2006年新制剂一览
2006年全球批准上市的药物新制剂呈现如下特点:采用先进释药技术将新分子实体(new molecular entities,NME)药物推上市场,如雷诺嗪缓释片、帕利培酮(paliperidone)控释片和酒石酸阿福特罗(arformoterol tartrate)吸入剂,采用新制备技术改进制剂质量(如利用碳酸氢钠代替肠溶包衣、非再吸收性注射植入剂作为修整皮肤皱纹永久性支撑结构等);
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丹参提取液浓缩工艺技术改进
目的:解决复方丹参薄膜衣片中主要活性成份丹参提取液,使用乙醇回收浓缩器不易清洁且有残留,不符合GMP规范要求的问题。改进方法:采用球型浓缩器,加装真空缓冲罐,以每片含量丹参酮ⅡA、丹酚酸B作为主要含量测定指标,对丹参提取液浓缩工艺进行技术改进。结果:丹参酮ⅡA、丹酚酸B含量符合质量标准,球型浓缩罐不残留浸膏、易收膏、易清洁,符合GMP要求。结论:技术改进后,浓缩设备不残留浸膏、易收膏、易清洁,生产中杜绝了污染和交叉污染风险的发生,生产过程符合GMP要求。同时相应提高了浸膏收率,丹参酮ⅡA、丹酚酸B含量在复方丹参薄膜衣片检测项中亦符合质量标准,增加了该产品的经济效益,可用于实际生产。
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腔内隔绝术治疗主动脉扩张病
自1991年Parodi报道腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)治疗腹主动脉瘤以来,该微创方法在不断的争议和技术改进中逐渐发展成为主动脉扩张病的重要手段,该过程得益于以解除内漏为代表的围手术期处理技巧提高和腔内移植物的不断改进.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年患者胸腰椎椎体压缩骨折疗效观察
近年来,在椎体成形术基础上发展完善的微创球囊扩张椎体后凸成形术,为老年患者椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新途径.2001年Garfn等[1]报道了基于经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)技术改进的经皮球囊扩张椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)技术,PKP设计目的就是保留PVP微创脊柱的优势,克服PVP的缺陷,不仅能够迅速止痛,而且可以明显恢复被压缩椎体的高度.
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大样本组织芯片构建方法的技术改进
目的 构建大样本组织芯片,并探讨其构建过程和方法的技术改进.方法 筛选120例乳腺癌根治标本和40例乳腺小叶增生或纤维腺癌活检病例,应用纯蜂蜡作为受体蜡块进行组织芯片构建,构建后造当的温度处理,切片后应用Superfrost(R) Plus显微玻片捞片.结果 技术改进后制备的组织芯片完整性和美观性好.掉片率接近0%.结论 通过严格供体蜡块筛选、应用纯蜂蜡作为受体蜡块、适当的组织芯片构建后期处理以及应用Super Frost(R) Plus显微玻片作为组织芯片载体能够进一步完善组织芯片构建质量.
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超声内镜引导下经皮内镜胃造瘘术的临床应用
内镜辅助下经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)已广泛应用于需长期鼻饲患者的胃造瘘胃营养管或空肠营养管置入.尽管如此,在实际操作中仍有部分患者因腹壁过厚、胃腔体表投影无法显现或位置变异等原因导致PEG失败.此外,PEG所致的胃-结肠瘘、实质性脏器损伤等并发症,也时有报道[1].为进一步提高PEG成功率,减少并发症,我们将传统PEG操作技术改进为超声内镜引导下胃造瘘术(EUS-PEG),克服了上述困难,取得了满意的效果.
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自体表皮移植治疗唇和睑部白癜风
自体表皮移植治疗白癜风手术已日趋成熟,但由于唇、睑部位皮肤的活动性,移植表皮片不易固定,皮片不易成活,与平整部位的白癜风自体表皮移植手术相比,手术成功率较低。傅雯雯等[1]、谢启旋等[2]虽然在不平整部位白癜风自体表皮移植术中有技术改进,但仍没有固定唇、睑部皮肤的方法。我们采用缝合固定上、下唇缘或睑缘的方法,使唇、睑部位的皮肤不易活动,使移植皮片成活率提高。
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经锁骨下中心静脉置管的技术改进及经验探讨
目的:探讨提高经锁骨下中心静脉置管(CVC)成功率的技术改进方法.方法:对经锁骨下CVC操作规程进行细化,并对穿刺点、穿刺方向及其角度、进针深度和导管置入深度进行改进.结果:共穿刺2053例,穿刺置管成功2 039例(99.32%).右侧1 904例(93.38%),左侧135例(6.62%).置入单腔导管2 026例(99.36%)、双腔导管13例(0.64%).导管留置时间1~180天,中位时间9天.结论:以锁骨中点之下缘1~2cm处为穿刺点简明易定,穿刺针紧贴锁骨下缘与胸壁呈15°~30°,首针朝胸骨切迹上方斜刺并边进、退针边回抽,若不成功退至皮下改为逐次向喉结方向移行重新穿刺为关键技术.导管置入标准深度为身高(cm)×8%.只要掌握技术要点及注意事项经锁骨下CVC简便易行成功率很高.
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微创曲张静脉刨吸术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是血管外科领域的常见病和多发病,曲张静脉高位结扎+剥脱术是其治疗的主要方法.我院自2003年10月开始运用一种静脉曲张治疗新术式-微创曲张静脉刨吸(Tri-vex)术,即使用微创手术器械的动力刨吸头、照明灌注棒联合切除曲张静脉,以达到治疗目的,结果满意.本文着重介绍手术方法,并就手术适应证、技术改进、临床优势展开讨论,报道如下.
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微创脑室-腹腔分流手术的配合
脑积水是神经外科常见病与多发病,脑室-腹腔(V-P)分流术治疗脑积水是公认的一种比较安全、有效的治疗方法[1].为充分发挥脑室-腹腔分流术的优点,避免其不足,大程度减少并发症,我们对传统的脑室-腹腔分流术进行技术改进,并自行研制了脑室-腹腔分流微创腹腔穿刺器(专利号:20051003846.2).
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利用信息技术改进医院现金管理内部控制的若干思考
防范舞弊、保障资产安全和提高运营效率,是医院日常管理的一项重要任务.笔者尝试对医院现金管理<'①>过程的一些内控流程,借助信息技术的强大功能,提出一些利用信息技术进行改进的内部控制解决方案.①本文中的"现金管理"仅指对营业窗口现金收付的控制和监督,包括现金和pos机消费.②不进行票据审核和轧账,只对大额现金进行预先缴存,预缴凭证作为第二天缴款的现金款.
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胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进
目的 针对胸腰段前路手术创伤大、时间长、出血多等问题进行技术改进.方法 采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路显露,L1骨折保留第12肋;对伤椎相邻椎体血管不予处理;对螺钉固定位置和操作程序进行改进;同时实施控制性降压.每例病人至少实施四项技术改进中的两项.结果 采用改进技术,治疗胸腰段脊柱骨折25例,手术均获成功,手术时间110~150 min(平均130min),术中失血350~900 ml(平均550ml),切口长度12~20 cm(平均15cm),术中损伤腹主动脉1例,损伤胸膜2例.所有病例均获随访,随访时间3~50个月(平均18.3个月),术后椎管明显扩大,无神经压迫症状加重,发生内固定松动1例.神经功能按ASIA分级标准改变如下:术前3例A级,术后恢复为A级2例,B级1例;术前B级4例,术后恢复为B级1例,C级1例,D级2例;术前14例C级,术后恢复为C级1例,D级3例,E级10例;术前4例D级,术后恢复为E级4例.结论 本技术改进具有缩短手术时间,减少术中失血和减轻手术创伤的优点,更有利于选择前路手术来治疗胸腰段爆裂骨折.
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热塑膜体位固定技术在放疗中的应用
热塑膜配合使用体架的体位固定技术广泛应用于临床放疗中,和传统应用泡沫枕缚带固定相比摆位误差有极明显改善[1],提高了放射治疗精度,使精确、复杂的靶区治疗计划得以很好的执行,提高了放射治疗的质量,使放疗病人受益.多年来各个放疗单位试图探讨热塑膜运用于放疗中的技术改进,以进一步提高放疗治疗质量,提高放疗的增益比.作者结合近年来使用热塑膜的临床经验做一综述.
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Amplatzer封堵器治疗巨大先心房间隔缺损1例报告
经导管负载的闭合装置成功关闭继发孔型房间隔缺损(ASD)国内外均有较多报道[1],有无须开胸、损伤小、恢复快等优点,但目前多用于直径小于34mm的房缺.近年来由于技术改进及Amplatzer封墙器的使用,使更大的ASD得以使用心导管介入治疗,本文报导1例直径达36mm的房缺用Amplatzer封堵器治疗,结果如下.
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胰十二指肠切除术的重新兴起
胰十二指肠切除术(PD)1912年由Kausch首创.1935年Whipple报告二期施行PD后曾引起很多医师参予此术式改进,包括切除范围,吻合方式及是否切除胆囊等.至40年代末,此术已趋规范化.切除范围为胆囊、胆总管、胰头、十二脂肠、空肠15cm±,部分胃(至少含胃窦)及上述器官附近的淋巴结.
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腹腔镜解剖性肝左外叶切除的技术改进
目的 探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除技术改进的可行性及安全性.方法 回顾性分析北京佑安医院2016年1月至2018年3月21例采用技术改进后的腹腔镜肝左外叶切除患者的临床资料.结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,手术时间142~245 min,平均188 min;术中出血量20~500 mL,平均126 mL,无输血病例.术后第2~4 d拔除腹腔引流管,术后无并发症发生;术后平均住院时间5.8 d.结论 技术改进后的腹腔镜解剖性肝左外叶切除术安全、可靠,较传统腹腔镜肝左外叶切除术更精准、更经济.
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血清S100B蛋白对全髋关节置换术并发脑梗死早期诊断的意义
随着全髋关节置换术的技术改进和假体设计的成熟,该类手术得到了广泛普及,极大地提高了股骨颈骨折和髋关节疾病的治愈率.但术后并发症的出现,尤其是血栓引起的一系列栓塞综合征表现,依然是手术的主要风险.近年来,髋关节置换术后并发脑梗死也有少量报道,其发生率报道不一.而年龄、高血压、脑卒中病史等被认为是主要的危险因素,常导致严重后果或者死亡.
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微创导管穿刺引流术治疗特发性气胸临床研究
特发性气胸[1]呼吸内科常见病之一,临床多予简易胸腔穿刺排气术治疗.我科通过技术改进,选用微创导管(中心静脉留置套件)穿刺抽气和(或)连接简易闭式引流瓶持续引流治疗特发性气胸,与胸腔穿刺抽气术治疗进行多方面比较,并总结如下.