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一例Ebstein心脏畸形手术的护理配合
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种复杂的少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.5%-1%,以三尖瓣隔瓣、后瓣下移为特点,形成房化右心室,导致不同程度的三尖瓣关闭不全和右室流出道梗阻.常伴右心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁.我院于2013年3月首次独立实施了1例Ebstein畸形矫治术,取得了较好的效果,现将手术配合要点介绍如下.
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心房间隔缺损的放射线诊断方法研究
目的:研究心房间隔缺损的放射线诊断方法,以此帮助患者及早确诊制定治疗方案.方法:随机抽取2014年1月~2016年12月本院收治的42例疑似心房间隔缺损患者设作实验对象,先对42例疑似患者实施X射线诊断,再为42例患者进行临床确诊,以此评价42例患者的放射线诊断准确率.结果:以临床确诊100%为标准,X射线诊断准确出心房间隔缺损准确率达97.62%,对比结果显示,X射线诊断准确率与临床确诊结果对比无显著差异(P>0.05).结论:心房间隔缺损应用放射线诊断准确率较高,可以及早发现患者病情给予治疗,避免患者病情被延误.
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小切口闭式房间隔缺损修补手术的配合
心房间隔缺损(Afrial Septal Defect,ASD)是一种常见的先天性心脏病,目前主要的治疗手段为体外循环下的心内直视修补术和导管介入栓堵术.本院自2002年7月~2005年12月开展闭式房间隔缺损修补术26例,有1例因术中探查不适合行闭式修补而改为体外循环下行ASD修补术,1例术后早期见线样分流,3个月后门诊随访时消失,24例经过术中或超声证实缺损修补满意,获得了良好的临床效果,取得了一些手术配合经验,现介绍如下.
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1例Ebstein畸形手术治疗患者的护理
三尖瓣下移畸形于1866年首先由Withelem Ebstein所描述,所以又称Ebstein畸形.是一种复杂的少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.5%~1%[1],但在我国并不太少,本病三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大腔,是为"心房化的右心室"其功能与右心房相同,畸形瓣膜以下的心腔包括心尖的流出道为"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相对的较小.常伴右心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭,肺动脉口狭窄或闭锁.可发生右心房压增高,此时如右心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致右至左分流而出现紫绀[2].
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多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值
目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值.方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术.在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0~4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术.结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流.MTEE测量的ASD大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1) mm,P<0.01],平均相差4.3 mm.所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症.结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.
关键词: 经食管超声 心房间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
老年先天性心脏病心房间隔缺损患者左心室舒张功能受限的诊断和介入治疗前的预适应治疗
目的:探讨诊断和预防老年(>60岁)房间隔缺损(ASD)患者内科介入治疗后发生急性左心衰竭(心衰)至肺水肿风险的方法和手段.方法:术前进行常规经胸超声心动图检查(TTE),术中先行球囊封堵AsD,测量左心房压力.如果球囊封堵AsD后,左心房平均压升至10 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)以上时,定义为左心室舒张受限(LVR).对于此类患者暂停此次介入,并给予左心室预适应治疗(LVPCT)48 h,然后进行第2次介入治疗.术后将有创血流动力学指标与TTE结果进行对比.结果:23例患者,15例患者在第1次介入治疗过程中,没有发现LVR,ASD介入治疗1次完成.8例患者(34.8%)在第1次介入治疗过程中,被诊断LVR.其中6例患者的左心房平均压在经过48 h的LVPCT后显著下降,第2次介入治疗时封闭ASD.其余2例患者在接受48 h LVPCT后,球囊导管测量ASD封堵后左心房平均压仍>10 mm Hg,其中1例患者在术后发生急性左心衰竭.通过与有创血流动力学指标对比,胸骨旁长轴M型超卢测量左心室舒张末期直径(LVEDD)≤40 mm和右心室舒张末期直径(RVEDD)≥30 mm合并心室间隔矛盾运动可预见LVR的存在(P<0.05).结论:术前超声心动图可以预测左心室舒张受限的存在.介入治疗术中使用球囊封堵ASD后测量左心房压有助于诊断LVR.术前静脉LVPCT可以有效预防术后充血性心衰的出现.
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用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损及动脉导管未闭(附23例报告)
目的探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病心房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的方法并评价其疗效.方法 23例患者(ASD 19例,PDA 4例).所有病例均在X线透视、造影及食道超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD及PDA.结果全组技术成功率100%.23例患者术后24 h、1周行经胸超声心动图(TTE)检查,有2例存在残余分流,术后即刻完全封堵率91.2%.术后6个月随访TTE检查示所有病例均封堵完全,无残余分流;X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.结论经导管置入Amplatzer封堵器是治疗ASD和PDA的一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入方法.
关键词: 心房间隔缺损 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 -
206例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗(摘要)
我院自1994年10月至1997年10月共施行婴幼儿先天性心脏病手术206例,现总结如下.1 临床资料本组206例患儿中男111例,女95例;年龄56天~3岁(平均21.9±1.6月);体重3.5~15.0(平均10.0±0.4) kg.按主要病变分类:心室间隔缺损(VSD)133例,动脉导管未闭(PDA)30例,法乐四联症24例,继发孔心房间隔缺损10例,三房心、单纯性肺动脉瓣狭窄各3例,部分性心内膜垫缺损2例及完全性肺静脉异位引流1例.
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心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如二例
我们近期遇到心房间隔缺损合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如2例,现报道如下:
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右心室双出口合并三房心、心房间隔缺损、右旋心一例
1 临床资料患者,女,8岁,因活动后面色发绀、气促伴蹲踞现象7年入院.查体见发绀与杵状指(趾),胸骨右缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉区第2心音单一、增强.X线胸片示肺血管纹理纤细,肺门血管影小,心脏大部分位于右侧,肝位于右侧,胃泡在左侧.超声心动图示两心房正位,嵴下型室间隔缺损,直径1.5 cm,大动脉位置关系正常,肺动脉口及右心室流出道狭窄,主动脉骑跨75%.
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心血管病与基因突变(4)心房间隔缺损和心室间隔缺损的外科治疗
心房间隔缺损(ASD)和心室间隔缺损(VSD)的外科治疗例数居各种先天性心脏病(先心病)手术例数之首,50余年来,经历了闭式手术、低温麻醉直视手术、体外循环直视手术到目前方兴未艾的微创外科手术几个阶段.
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经导管置入Amplatzer封堵器治疗心房间隔缺损及其疗效评价
目的:经导管置入Amplatzer封堵器治疗二孔型心房间隔缺损(ASD,中央型),并对其疗效进行初步评价.方法:全组34例,年龄31.00±15.74岁(5~53岁),体重50.69±16.62 kg(18~79 kg),术前经食管超声心动图(TEE)检查示ASD直径平均为16.94±5.38 mm(6~28 mm).所有病例均在透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD.术后24小时、1个月、3个月及1年分别行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线胸片检查评价治疗效果.结果:34例ASD直径的球囊测量值为21.82±5.31 mm(8~32 mm),选择的封堵器直径为23.62±5.52 mm(10~34 mm).34例封堵器置入均获得成功,技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.34例术后即刻TEE显示10例(29.4%)存在微量~少量残余分流.术后24小时行TTE检查示3例(8.8%,残余少量左向右分流;术后1个月TTE示2例(5.9%)存在少量分流.X线胸片检查:全部显示肺血减少、右心房室缩小.34例完成术后3个月随访,TTE显示所有ASD(100%)均完全闭合,无残余分流;6例完成术后1年随访,ASD均完全闭合,未见ASD残余分流及再通.结论:经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等诸多优点,尤其适合于直径较大的ASD介入治疗,其临床应用的远期疗效尚需继续观察.
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经导管用蘑菇双伞封堵继发孔型心房间隔缺损和随访结果(摘要)
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CardioSEAL和Amplatzer方法介入性治疗心房间隔缺损(摘要)
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超声引导下徒手压迫法治疗介入术后股动脉假性动脉瘤41例/经胸超声心动图指导先心房间隔缺损Amplatzer封堵术/经导管国产封堵器与外科手术治疗心室间隔缺损对比研究
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心房间隔缺损的超声诊断
目的:探讨超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的临床价值。方法对心房间隔缺损患者使用超声进行诊断和鉴别诊断,并对患者进行术后随访观察。结论超声心动图作为一种安全、无创、简便的检测手段,在心房间隔缺损的介入治疗中具有重要的临床价值。
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浅谈心房间隔缺损的彩超诊断措施
目的:探讨心房间隔缺损的彩色超声波诊断措施。方法通过对多位患者病历资料的分析,结合超声波诊断的基本规则,针对患者的临床病征,制定系统的超声波诊断方案。结论彩色超声波对心房间隔缺损的诊断有显著的效果,成像直观精确,为治疗提供了可靠的依据,值得深入的探究,以提高临床诊断水平。
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浅谈心房间隔缺损的放射线诊断
目的:探讨心房间隔缺损的放射线诊断具体临床操作措施。方法通过对放射线仪器的应用规则的研读,针对多位患者的病例分析,制定出全面系统的检查方案。结论放射线在慢心房间隔缺损的造影检查上具有独特的优势,为有效医疗提供了详实准确的依据,必须要深入的探究,提高临床诊断水平。
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彩超诊断心房间隔缺损患者的临床观察
目的:探讨彩超对心房间隔缺损的临床诊断分析。方法结合患者的临床表现给予科学合理的彩超检查。结论目前在临床上,超声心动图是诊断心房间隔缺损的主要方法。尤其是彩色多普勒血流显像,直观地显示心房水平的分流状况,并可结合频谱多普勒,计算分流量及测定各种心功能参数。必要时可行心导管或X线心血管造影,切勿遗漏诊断。
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卡特金钠综合征一例
患者女,19岁.父母体健,无兄弟姐妹,否认有家族遗传疾病史.因反复咳嗽、咳痰10年,痰中带血2年,发作1周入院.13岁时曾在上海中山医院行右位心心房间隔缺损修补术.