首页 > 文献资料
-
经食管超声心动图在介人治疗房间隔缺损中的应用研究
房间隔缺损(ASD)是一种常见的简单先天性心脏病(先心病),约占先心病的26%,以往的开胸手术是唯一的治疗方法.但由于开胸给患者带来极大的痛苦,使得临床应用房间隔封堵器,无创或微创治疗ASD成为可能.
关键词: 经食管超声心动图 心房间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
先天性心脏病患儿介入治疗的护理48例
近年来,随着介入性心脏病学的迅速发展,先天性心脏病的介入治疗封堵术获得了极大的成功.我院于2004年9月在大型C臂机和VV-7彩色多普勒超声诊断仪的监视下,应用镍钛合金封堵器治疗心房间隔缺损患儿8例,室间隔缺损患儿26例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,动脉导管未闭患儿13例,获得了满意的效果,现将护理报告如下.
-
重庆肖颖彬主任治好了我女儿的先天性心房间隔缺损
我们是来自四川眉山的求医者.我女儿在出生后不久便被查出患有先天性心房间隔缺损,缺损度达到22毫米.为了给女儿看病,我们四处求医.后经朋友介绍,我们找到了重庆新桥医院心血管外科的肖颖彬教授.肖教授为我女儿做了详细的检查后认为,可以为她进行手术治疗,而且可以从肋侧为她进行手术,这样就不会给孩子的胸前留下疤痕.我妻子听后高兴得流下了眼泪.该手术整整进行了3个小时,手术非常成功.我们激动得不知说什么才好.我们衷心地感谢肖教授,是他给了我女儿一颗经得起风雨的心脏.
-
经导管闭合房间隔缺损的疗效观察
目的评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损(ASD)的疗效。方法 11例患者中男3例,女8例,年龄4~46岁(平均25岁)。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为12~28mm,平均(18.5±6.1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果 11例ASD直径的球囊测量值为(25.2±8.3)mm(15~36mm),选择的封堵器直径为(25.4±7.7)mm(15~36mm)。11例封堵器置入均获得成功,术中无并发症。2例术后即刻超声检查显示微量残余分流。术后1周复查均无分流。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。
-
非体外循环下保留肺动脉前向血流的双向上腔静脉-肺动脉分流术两例
1 临床资料 病例1,女,17个月,体重8 kg.出生3个月体格检查时发现青紫及心脏杂音,生长发育迟缓.入院体格检查:第二心音肺动脉瓣成分消失,脉搏血氧饱和度(spO2)为72%.心脏超声心动图:三尖瓣闭锁;室间隔缺损直径为11 mm,左向右分流为主;肺动脉瓣重度狭窄,压差为102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左、右肺动脉内径分别为7和6 mm;非限制性心房间隔缺损.手术于全身麻醉下进行.胸骨正中切口,上腔静脉游离至无名静脉,游离、结扎奇静脉.
-
心房间隔缺损闭式修补术
目的总结218例心房间隔缺损闭式修补术的经验.方法手术方法有三种:埋藏内褥式、外褥式带垫片缝合和埋藏内"8"字缝合.房间隔缺损直径为0.8~4.5cm,其中2例伴有右上肺静脉畸形引流.平均手术时间96.7min,149例(68%)术中和术后均未输血,69例平均输血283ml.结果本组病例无死亡,术后随访发现房间隔撕裂再通者4例(2%),其余病例均恢复良好.结论只要病例选择恰当,该种手术方法比体外循环心内修补法更简便、安全、经济,且大多数病例无需输血,有推广价值.但要求术者黯熟心脏解剖并具有娴熟的手术技巧.
-
成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例
1 病例介绍患者,男,41岁.进行性活动后心慌、气短11年,频繁发作心动过速、房颤4年.查体:活动后轻度口唇紫绀,颈静脉无怒张,心界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进.杵状指不明显.血气分析:PaO281mmHg(1mmHg=0.133kPa),吸氧(3L*min-1)20min后PaO2为95mmHg.X线胸片示心影扩大,两肺充血.心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏120°、右心室肥厚.彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损(卵圆孔型),直径约2.5cm.术前诊断:房间隔缺损、肺动脉高压.在全麻低温体外循环下行心房间隔缺损直视修补术.胸骨正中切口切开心包未发现正常的上腔静脉,在心包腔内也未见右上、下肺静脉,但发现有左上、下腔静脉发育良好.充分游离肺动脉,在其后方发现一斜行向外上走行,直径约1cm的血管与右房相通.经右心耳右房心内手指探查证实其为上腔静脉,开口无异常,伴有巨大的卵圆孔型房间隔缺损,缺损边缘明确,右上、下肺静脉走行异常,但开口于左房.常规建立体外循环,打开右房探查见中央型巨大房间隔缺损,约3cm×6cm,用同等大小涤纶片修补.术中阻断14min,转机25min,手术顺利,术后10d患者痊愈出院.
-
成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例
患者,男,41岁。进行性活动后心慌、气短11年,频繁发作心动过速、房颤4年。查体:活动后轻度口唇紫绀,颈静脉无怒张,心界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。杵状指不明显。血气分析Pa0281mmHg(1mmHg=0.133kPa),吸氧(3L*min-1)20min后PaO295mmHg。X线胸片示心影扩大,两肺充血。心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏120°、右心室肥厚。彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损(继发孔型),直径约2.5cm。术前诊断:房间隔缺损,肺动脉高压。 在全麻低温体外循环下行心房间隔缺损直视修补术。胸骨正中切口切开心包未发现正常的上腔静脉,在心包腔内也未见右上、下肺静脉。探查术发现左上腔静脉存在,下腔静脉发育良好。充分游离右肺动脉,在其后方发现一斜行向外上走行、直径约1cm大小的血管与右房相通。经右心耳行右房心内手指探查证实其为上腔静脉,开口无异常,伴有巨大的Ⅱ孔型房间隔缺损,缺损边缘明确,右上、下肺静脉走行异常,但开口于左房。常规建立体外循环。打开右房探查见中央型巨大房间隔缺损,约3cm×6cm,用同等大小涤沦片修补。术中阻断14min,转机25min,手术顺利,术后10d患者痊愈出院。 讨论:成人上腔静脉畸形合并肺静脉走行异常、巨大房间隔缺损极少见。一般巨大房缺剧烈运动后出现程度不等的紫绀,并随着年龄增大进行性加重。但本例除巨大房间隔缺损同时合并上腔静脉和肺静脉走行异常,40岁以前无特殊症状实属罕见。该患者近1年由于频繁发作心动过速、房颤而就诊,初期无症状,到出现临床症状时,右心功能已有较严重的损害。超声心动图明确诊断巨大Ⅱ孔型房间隔缺损,但未发现上腔静脉畸形和肺静脉畸形,给手术中带来了很大麻烦。从本病例的诊疗过程中,我们认为,切开心包后如发现无上腔静脉,同时未见右侧上、下肺静脉时要详细探查,不能轻易放弃手术。经仔细游离探查,发现右侧上、下肺静脉走行异常,位于心包返折后方,上腔静脉细小,位于右肺动脉后方心包返折后方,如仍不能明确再行右房内手指探查帮助寻找、确认,而不要盲目地建立体外循环或轻易放弃手术。待仔细探查到上腔静脉的位置、直径大小后,选择合适型号的插管建立体外循环。在修补巨大房间隔缺损时,好应用补片,以防止因上腔静脉发育异常造成的手术失败。我们治疗成功的关键在于在未发现正常的上腔静脉及右上、下肺静脉时,没有盲目地建立体外循环或放弃手术,而是采用右房内手指探查明确找到变异的上腔静脉,右侧上、下肺静脉后顺利完成手术。
-
Amplatzer封堵器治疗巨大先心房间隔缺损1例报告
经导管负载的闭合装置成功关闭继发孔型房间隔缺损(ASD)国内外均有较多报道[1],有无须开胸、损伤小、恢复快等优点,但目前多用于直径小于34mm的房缺.近年来由于技术改进及Amplatzer封墙器的使用,使更大的ASD得以使用心导管介入治疗,本文报导1例直径达36mm的房缺用Amplatzer封堵器治疗,结果如下.
-
家有孩子患先天性心脏病
先天性心脏病指患者在娘胎中发生的心脏病,主要是正常的心脏在发育过程中,由于种种原因造成了发育停滞或发育不全,导致心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄,法乐氏四联症,大血管错位,等.
-
小儿心內直視手术20例的初步体会
我院自1959年3月至1963年12月共进行心內直视手术80例.本文仅对其中20例病儿进行如下分析讨论.資料分析本组20例中,单纯肺动脉辦狹窄4例,肺动脉漏斗部狹窄2例,心房间隔缺损5例,心室间隔缺损5例,法鲁氏三联症2例,法鲁氏四联症2例.
-
小儿先天性心脏病的临床护理探讨
1 小儿先天性心脏病的病因与特点"先天性心脏病"是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病.目前病因尚不清楚,一般认为可能与下列因素有关:母亲妊娠初3个月患有病素性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养不良;妊娠期服用某些药物,如四环素、镇静药、奎宁等,可导致小儿发生先天性心脏病.多见为心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等.
-
永存动脉干合并单心室右旋心房间隔缺损1例
患儿,女,6 d,因生后颜面四肢发绀6 d,加重伴反应差半天急诊入院;系1胎1产,足月顺产于当地诊所,出生体重2 800 g,产程、脐带、胎盘、羊水等情况不详,生后即哭,不久发现颜面四肢紫绀,哭闹时加重,但反应可、哭声大、食奶好,无咳嗽、呼吸困难及呛奶,无发热及抽搐等;于入院当天出现反应差、不吃、不哭、颜面四肢发绀加重,遂来就诊,门诊以"新生儿肺炎"、"先天性心脏病"急诊收住院.
-
儿童房间隔缺损封堵术前后血液动力学及心功能的研究
目的: 评价儿童房间隔缺损(ASD)封堵术前后的血液动力学及左心功能改变.方法:应用Amplatzer封堵器成功施行经皮股静脉穿刺ASD封堵术患儿10例,于术前、术后48 h、3个月及6个月行超声心动图检查.左心室容积采用面积长度法计算;左心室几何构型采用偏心率及左心室长径/短径比值评价.结果:ASD封堵术后48 h,左心室舒张末期前后径、舒张末期容积增大、每搏量、射血分数及短轴缩短率增大,左心室偏心率及长径/短径比值缩小(P<0.05);左心室前负荷、收缩功能及几何构型在短、中期随访中持续改善.术后及短、中期随访中左心室晚期充盈分数,差异无显著(P>0.05).结论:ASD封堵术不仅根治了先天性解剖畸形,纠正了血液动力学异常,也改善了左心室收缩功能及几何构型,在短、中期随访中,左心室功能及几何构型持续改善.
-
先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗
目的:探讨先天性房间隔缺损(ASD)合并左上腔静脉畸形(LSVC)的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15%(6/40)。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100%。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小( P<0.05),而心室结构较术前有显著变化( P<0.05)。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。
-
采用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(附3例报告)
目的:探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)方法及疗效.方法:3例病人,年龄10~48岁,体重34~62kg,术前经胸部超声(TTE)或食道超声(TEE)检查示ASD直径为10~28mm.在透视、TTE/TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD,术后5d复查TTE及X线胸片.结果:3例ASD选择Amplatzer封堵器直径为12~32mm,封堵ASD成功,术中无并发症发生,术后5dTTE检查无残余分流,X线胸片示肺血减少、右房室缩小.结论:经导管置人Amplatzer封堵器介入治疗ASD是一种安全有效的非手术方法,值得临床推广应用.
关键词: 心房间隔缺损 介入性治疗 Amplatzer封堵器 -
Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损69例围手术期护理
0 引言先天性心脏病的治疗已取得很大进展[1-3]. 我院1999-04/2000-02应用美国AGA公司制造的Amplatzer封堵器治疗69例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者,护理如下.1 临床资料 ASD 69(男20,女49)例,年龄8 mo~59(28±15)岁. 均在透视及食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD. 经精心护理,69例均顺利通过手术,无1例发生并发症.
-
Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损69例围手术期护理
0 引言先天性心脏病的治疗已取得很大进展[1-3]. 我院1999-04/2000-02应用美国AGA公司制造的Amplatzer封堵器治疗69例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者,护理如下.1 临床资料 ASD 69(男20,女49)例,年龄8 mo~59(28±15)岁. 均在透视及食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD[4]. 经精心护理,69例均顺利通过手术,无1例发生并发症.
-
继发型房间隔缺损介入封堵术前后心电图改变与缺损大小的对比分析
目的 分析69例继发型房间隔缺损(ASD)患儿介入封堵术前后心电图改变与缺损大小间的关系,为ASD术前提供初步预测性意见.方法 依据心电图分为正常、右室肥厚、肺型P波、右束支阻滞四类,与介入时所测ASD小大、右室厚度、肺动脉压力进行对比.结果 ASD≤1.0 cm,者,心电图多为正常;ASD1.1~4.0 cm者,心电图出现的右室肥厚、肺型P波、右束支阻滞的术后大部分消失;ASD>4.0 cm者,心电图均为右室肥厚、肺型P波、右束支阻滞并存,术后仍有大部分呈右室肥厚.结论 ASD心电图改变可间接评估缺损大小及预后判定.
-
先心病房间隔缺损3例误诊分析
心房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病,约占先天性心脏病的21.4%[1],女性较多见.症状体征典型者诊断不困难,但表现不典型或伴有其它疾病时可发生误诊.现将我们在临床工作中遇到的3例误诊报告如下.