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经眶颧-海绵窦入路夹闭基底动脉瘤的应用解剖
目的:探讨经眶颧-海绵窦入路增加基底动脉上段显露的方法.方法:在10例成人头颅标本上模拟了经眶颧-海绵窦入路,观察该入路对基底动脉上段的显露情况.结果:磨除前床突后形成的间隙为床突间隙,在前床突下表面,存在于颈内动脉与动眼神经间的膜为颈内动脉-动眼神经膜,沿此膜即可进入海绵窦,磨除后床突后,暴露鞍背、上斜坡,即可显露基底动脉上段.结论:经眶颧-海绵窦入路中磨除前床突和后床突,可增加对基底动脉上段的显露.
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常见急症的指压疗法
牙痛可指压下关穴(位于耳前约一横指,颧弓与下颌切迹所形成凹陷处)、颊车穴(位于下颌上方约一横指凹陷处,在咬肌隆起处)、合谷穴(位于手背第一、二掌骨间,当拇、食指并扰时,在肌肉高处).上牙痛用下关穴,下牙痛用颊车穴,上、下牙痛均加同侧合谷穴.指压同时可用劲揉动.可反复指压直到疼痛消失.
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轮廓改形手术使面部年轻化
李女士的烦恼李女士人到中年,下海经商后经过几年拼搏,事业上蒸蒸日上.生意场上接触人多,总觉得别人在看到自己时投来异样的目光.对镜自览,已经是岁月不饶人,皮肤松弛憔悴,而且出现很多的皱纹,尤其是眉间,鱼尾纹、眼角皱纹多了起来.在朋友的建议下,开始关注整形美容手术.但李女士觉得自己脸长,额头长而窄,面中部宽而颧骨突出.到各家美容机构咨询,有的建议丰太阳穴,有的建议拉皮,有的建议进行额部毛发移植,有的建议行颧弓降低手术,要分好几次来进行,整个手术完成需要两年的时间.听到这么麻烦,李女士只好暂时将整容放一放.
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经口小微切口颧骨颧弓降低术56例临床观察
目的 探讨经口内小微切口颧骨颧弓降低的手术方法.方法 对2013-06-2015-07间收治的56例面部整形求美者,采用口内第1、2上磨牙对应的前庭沟处2.0 cm切口,剥离颧弓后间隙,盲视下行颧骨颧弓截骨术.结果 本组56例受术者中仅2例术后出现术区肿胀,经切开引流后痊愈.其余54例受术者未发生感染、血肿等并发症.术后随访3~12个月,效果满意.结论 经口小微切口盲视下行颧骨颧弓降低术,安全、快捷、损伤小、颧骨颧弓降低明显、并发症少,患者的满意率达94.6%.
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鼻内窥镜在面中部骨折治疗中的应用
近年来,我科在治疗面中部骨折18例中结合鼻内窥镜技术,获得满意疗效,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料:收治面中部18例,全部为男性,年龄14~56岁,鼻额筛复合骨折16例,眶底暴折2例.18例均为外伤所致,其中3例面部有开放性创口,15例为闭合性创伤,均有面部畸形,以鼻根部为中心塌陷,内毗间距增宽,鼻根与额骨之间形成锐角15例.颧弓下塌1例,眼球内陷视力为眼前手动1例,眼球外突1例,视力为0.2(此2例外伤前视力均正常);继发脑脊液鼻漏3例,鼻部X线平片及头颅CT片,均符合面中部骨折之改变.
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不典型多发性骨髓瘤1例报告
1 病例报告1.1 患者 51岁.两年前感到双胸锁关节处隆起,逐渐形成肿块,但无疼痛,未介意.3个月前右面颧弓部渐渐又隆起肿块,表面不红,扪之疼痛,⊥ 2牙龈肿胀,因感冒,发热,去医院诊治,给青霉素静滴3天无效,随着在口腔科检查,诊为"右上颌肿瘤"于1997年2月4日入院.
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以颧弓为关键固定点改良颞肌外术式修补额颞顶颅骨缺损65例
目的 探讨以颧弓为关键固定点颞肌外修补额颞顶颅骨缺损的手术疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2016年2月采用以颧弓为关键固定点改良颞肌外术式修补额颢顶颅骨缺损65例的临床资料.结果 术前颅骨缺损区凹入明显12例术后CT检查示皮下有少量积液和积气.所有病例未出现硬膜外、硬膜下和/或脑内血肿,术后外观满意,咀嚼无受限.4例早期出现术侧额纹变浅,均在3个月左右恢复.随访1~7年无切口感染、头皮坏死、皮下积液、脑脊液漏或钛网松动、移位、外露和凹陷等.结论 以颧弓为关键固定点改良颞肌外术式修补颅骨缺损效果良好.
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C型臂影像系统引导定位、美容小切口行颧骨、颧弓骨折手术38例报告
颧骨、颧弓是面侧部比较突出的部分,容易受撞击而受骨折[1].骨折后很容易导致患者张口受限及颧面部塌陷畸形等功能障碍,并且严重影响到患者颜面部的美观.
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颌面部外伤合并上下颌骨骨折治疗临床分析
1 材料与方法1.1 资料 本组85例,男性55例,占67%,女性30例,占33%.年龄为18~65岁,平均年龄35岁.致伤原因:交通事故伤65例,坠落伤12例,撞击伤8例.骨折类型:闭合性骨折45例,占52.9%;开放性骨折14例,占15.8%;单发性骨折12例,占14.1%;多发性骨折14例,占15.8%.骨折部位,以下颌骨骨折多,共65例,占76.4%,其次为颧骨、颧弓合并上颌骨骨折25例,占24.6%.
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钢丝牵拉治疗单纯颧弓骨折复位
颧弓在颌面部所处的位置较突出,在遭受外力后易造成骨折.颧弓骨折后,由于其位置较深在,临床上复位较为困难.我科近3年来采用钢丝牵拉复位骨折颧弓,达到了较满意的效果,现介绍如下:
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发际内头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折治疗中的应用
目的:观察头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折中重建骨骼形态的效果.方法:应用发际内头皮冠状切口进路对21例颧骨颧弓骨折病例进行复位和固定,分析其治疗方法的优越性、效果、并发症及预防措施.结果:21例患者术后面型和功能恢复良好.结论:头皮冠状切口对颧骨颧弓三维结构的重建具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留疤痕等优点.
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颧弓骨折的分型及其治疗方法
颧弓骨折是颌面部常见的骨折,目前关于颧弓骨折的分类尚无统一认识,对于治疗方法的选择仍然存在一些争议.本文就颧弓骨折的分型及其治疗方法做一综述.
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经头皮冠状切口颧骨颧弓骨折复位术43例报告
口腔颌面部骨折复位方法很多,通常多选择局部切口手术入路,虽然切口小,但视野小,常影响手术的实施及面容的损害,头皮冠状切口手术入路视野充分,配合钛板坚强内固定,术后不影响面容美观,且有利于骨折愈合.2000~2006年我科收治颧骨颧弓骨折病人43例,均经头皮冠状切口入路实施骨折复位术,报告如下:
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自制单齿拉钩治疗单纯颧弓骨折20例报告
单纯性颧弓骨折的发生率占颧骨复合体骨折的10%.作者采用自制单齿拉钩经皮肤穿刺的闭合复位方法,进行单纯性颧弓骨折复位,取得良好的效果.
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下颌骨软骨肉瘤一例
患者女,32岁.左腮腺区肿物2个月,加速生长1周.2个月前无意中发现,无疼痛及不适感,随后该肿物渐进性增大.近1周生长迅速,且出现疼痛和不适感,张口受限.体检:左右颌面部不对称,左侧膨隆.左耳前可扪及一大小约4.0 cm×2.0 cm椭圆形肿物,前界为咬肌前缘,下界为下颌骨下缘,上界为颧弓下缘,后界为耳屏前.质地较硬,表面光滑,境界清楚,活动度差.张口度两横指,腮腺导管口无红肿,轻挤压腺体见清亮分泌物流出.
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丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉下颧弓部与额部脑电双频指数的比较
目的:比较分析神经外科手术中丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉下颧弓部与额部脑电双频指数( BIS)的相关性。方法选择神经外科手术患者20例,术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注进行全凭静脉麻醉。每例患者同侧颧弓部和额部分别放置两个BIS电极,采集清醒(t1)、气管插管(t2)、切皮(t3)、手术结束(t4),气管拔管(t5)各时间点BIS 值进行分析。结果在t1时颧弓部BIS值为(84.85±9.64),明显低于额部的(88.95±6.42,P<0.01),而在t2~t5时颧弓部与额部的BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。散点图分析显示颧弓部与额部BIS 值在麻醉前后具有正相关性( R2=0.892,P=0.000)。结论神经外科手术麻醉期间,当额部电极放置受限时,颧弓部可以作为替代部位放置电极进行监测。
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颧弓切线位体位设计体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部位,易遭受直接暴力的打击而发生骨折,颧骨弓细长呈弓状,颧骨结实宽大,两者相比,颧骨弓骨折更多见,多见于工伤,交通事故等.
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自制咬口在张口受限患者胃镜检查中的应用
在胃镜检查工作中我们经常遇到一些要做胃镜检查但张口受限的患者。张口受限的原因有许多,如:①颞下颌关节紊乱综合征。②颞下颌关节强直。③炎症:智齿冠周炎、颌面部感染、下颌骨骨髓炎等均可造成张口受限,拔除下颌阻生智齿后也可以发生张口受限。④外伤:下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛,颧弓、颧骨骨折压迫喙突,均可引起张口受限等等。
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中颅底肿瘤颧颞入路切除12例报告
脑膜瘤10例:岩尖3例、鞍结节1例、蝶骨嵴6例(其中2例侵入前颅底及眶内);海绵窦旁颅咽管瘤1例;岩尖神经鞘瘤1例。大型肿瘤(直径>6cm)5例,中型肿瘤(直径3~6cm)6例,小型肿瘤(直径<3cm)1例。 所有病人均行MRI检查,以了解肿瘤与颅底结构关系。对肿瘤内有较多血管流空信号者,采用术前放疗或放射介入超选择性供血动脉栓塞,以减少肿瘤血供。 将Yasargil切口延至耳前颧弓下2cm,额部在发际内过中线4cm。切开皮肤后,确认颞浅动、静脉,保留其后支于皮瓣外,在其前方切开帽状腱膜及颞浅筋膜,于颞深筋膜浅层分离皮瓣,以保护面神经分支。至颧弓处,在下颌关节前方,于腮腺和咬肌间剥离咬肌筋膜,显露颧弓,予以离断。如向后过度分离,易损伤颞下颌韧带。将颞肌剥离,翻向颞下。钻颅孔4处,第1孔在额骨颧突后方,即所谓关键孔,第2孔位于第1孔上方冠状缝上,第3孔位于颧弓根的正上方,第4孔位于第3孔上方颞骨鳞状缝上。如扩大为颧颞眶入路,则另增加2颅孔,第5孔位于眉间矢状线上,第6孔位于其后方冠状缝上。去除颞骨瓣后,将近颅底部分骨质咬除或以电钻磨去。颧颞眶入路时(本组中2例),游离眼眶上半部眶筋膜,用脑压板向下拔开眼球,于眶顶板前缘内、外方向眶内打2小孔,由此送入线锯,锯开眶顶板及眼眶内、外上缘,取下上眼眶。 12例患者中有6例肿瘤全切除(50%),3例肿瘤次全切除(25%),3例肿瘤大部切除(25%),未产生面神经分支损伤或下颌关节活动障碍等手术并发症。 讨论:颧颞入路显微手术可充分满足中颅底肿瘤的手术要求。取下颧弓后,可使颞肌不受颧弓阻挡,完全与颞骨剥离,翻向颞下,使中颅底的视觉空间直径扩大1cm以上,只需轻抬颞叶即可使中颅底暴露满意,减少对颞叶的牵拉和损伤。对肿瘤向天幕下生长者,又可较易切开小脑天幕(本组中3例),显露斜坡上半部、岩尖、脚间池等部位;对向前颅底及眶内侵犯的肿瘤,可以颧颞眶入路,打开眶顶甚至外侧壁,充分暴露眶内及前颅底,容易达到全切除的目的。
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女性下颌骨测量及相关分析
目的提供汉人尸体原位下颌骨测量的各种指标数据,为美容医学及法医学在种碎尸案件中寻求汉人颌面骨参考依据.方法经福尔马林固定成人汉人男性尸体50具,使用游标卡尺直接测量下颌角间宽、下颌骨10余项数值,并以下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及各指标的自身比例,进行相关分析.结果下颌角间宽与其各项指标均呈正相关.下颌体厚度=0.052+0.111X,下颌体高度,=1.574+0.303X,下颌支高度=7.004+0.591X,下颌体长度=3.620+0.805X.下颌角厚度,=0.815+0.145X等,P均=0.001.结论采用下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及下颌骨各指标对进行性别鉴定及美容、复合体制作具有一定的参考价值.