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头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易发生骨折.该解剖结构复杂,生理作用特殊.骨折错位后复位困难,尤其是合并颅脑损伤,延误手术复位时间而造成陈旧性的错位愈合,给骨折复位带来更大困难.我们应用头皮冠状切口显露面中部骨折,不但手术野清楚,范围广,且术后面部不留瘢痕.现将我科38例患者的治疗体会报告如下.
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钛网支架修复眶底缺损
目的:探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路,应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断,对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损,其中10例为眶底伴邻近颅面骨折,采用头皮发际内冠状切口;8例为陈旧性眶底骨折,采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正,切口均愈合良好,切口位置较隐秘或未遗留瘢痕,颜面畸形得到明显改善。术后随访3~24个月,钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症,疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间,应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损,防止复视,术后美观效果佳。
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面中部复合型骨折的手术入路
目的 探讨面中部复合型骨折的手术入路问题.方法 通过近年来收治的23例面中部复合型骨折,分析手术入路对手术骨折区的暴露情况.结果 根据不同类型、不同程度的骨折采用不同的手术入路,均取得了良好的效果.结论 面中部复合型骨折的手术入路采用头皮冠状切口加口内前庭沟切口为理想.
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颧骨骨折不同手术入路的临床对照研究
目的 比较不同手术入路在颧骨骨折治疗中的临床效果.方法 选取2005年1月至2011年4月于本院进行手术治疗的58例颧骨骨折患者为研究对象,将其随机分为A组与B组各29例,A组采用头皮冠状切口进行治疗,B组采用局部小切口入路进行治疗,后将两组患者的治疗效果、并发症发生率、满意率及术前、术后1个月、3个月的QOL评分进行比较.结果 两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),而B组并发症发生率低于A组,满意率高于A组,术后1个月、3个月的QOL评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部小切口入路在颧骨骨折中的临床疗效较佳,并且对于改善患者的生存质量也优势明显.
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经头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定术的护理
目的:探讨头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定手术的护理.方法:对我院口腔科2004年9月~2005年1月收治的6例颧骨骨折患者,手术前密切观察病情变化,做好患者心理护理及各项术前准备;手术后及时评估疼痛程度并采取有效减轻疼痛的措施,观察术后并发症和做好手术切口护理、口腔护理、饮食护理以及相关指导.结果:全部患者以良好的心理状态配合治疗及护理,手术效果满意,无不良并发症发生,手术切口Ⅰ期愈合,双侧面形和咬合关系恢复理想,张口训练后开口度正常.结论:手术前后配合良好的护理,对手术的成功起着重要的作用.
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脑科专用粘贴巾在口腔科颧骨颧弓手术中的作用
颧骨颧弓骨折内固定术是口腔科常见手术之一,在术中术者常采用头皮冠状切口进行内固定手术.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,功能恢复满意,患者易于接受,提高了生活质量.但在手术中如何保持无菌、防止交叉感染是术中护理操作的一大难点.我们使用脑科手术专用粘贴手术巾来解决上述问题,收到满意效果,现介绍如下.
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冠状切口在全面部骨折手术中的应用体会
目的:探讨头皮冠状切口在全面部骨折手术治疗中的临床应用优、缺点.方法:对头皮冠状切口和口内切口联合入路进行手术治疗的全面部骨折病人6例进行回顾性研究,探讨头皮冠状切口的优、缺点.结果:全病例均达到骨折解剖复位并咬合关系恢复良好,外伤性牙、颌、面畸形得到了良好的效果.手术视野显露充分,术后平均随访19mo,颜面对称性良好、面高比例及面凸度协调、张口度正常、咬合关系良好、未出现面神经损伤症状、未发生额部皮肤感觉异常以及功能障碍、切开线无毛发脱落、全病例均一期愈合,未发生感染及内固定钛板的排斥反应.结论:头皮冠状切口能够充分暴露手术视野,并发症少,符合美容医学和功能医学的原则,是全面部骨折理想的手术入路.
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经头皮冠状切口颧骨骨折复位内固定术的护理
目的 探讨经头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定术的手术配合.方法 对15例颧骨骨折患者加强术前心理护理及各项术前准备,术中认真配合,术毕恢复期对患者实施积极、周密的预见性护理.结果 所有患者均以良好的心理状态配合手术进行,手术效果满意,无不良并发症发生,手术切口均一期愈合.结论 良好的手术护理配合,重视术后恢复期安全护理.是确保患者安全、手术成功的关键.
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头皮冠状切口治疗面中1/3骨复合骨折
随着交通事故的逐年增多,颌面中1/3骨复合骨折成为颌面外科的常见病,此类骨折类型复杂多样,咬合关系错乱,面部畸形严重,如果采用传统的面部小切口及手法复位外固定,则暴露、复位、固定骨折困难,且术后留有瘢痕,面形恢复不佳,疗效不甚满意.作者从1999~2002年采用头皮冠状切口、联合睑下缘切口,口内前庭沟切口治疗面中1/3骨复合骨折患者27例,收到良好的治疗效果.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,使患者的咬合功能、生活质量大大提高.
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冠状切口并发症研究
随着70年代对先天性颅面畸形手术治疗的开展,头皮冠状切口的手术径路得以确立,应用逐渐增多,目前已广泛应用于颅颌面创伤、肿瘤外科及整复、Ⅱ期畸形矫正和美容外科的各个领域,成为颅颌面外科通用的手术切口.然而对其并发症的研究国内未见专门报道.本文对36例头皮冠状切口术后并发症进行分析,提出了防止和减少并发症发生的方法.
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头皮冠状切口在面中份骨折治疗中的应用分析
目的 探讨采用头皮冠状切口治疗面中份骨折的手术适应证、手术方法及并发症的预防措施.方法 收集112例面中份骨折病例,采用头皮冠状切口行骨折的复位固定,对伴有眶底骨折出现眼球内陷的病例加用下睑缘切口行眶底重建,对伴有上颌骨骨折病例加用龈颊沟辅助切口.结果 采用头皮冠状切口手术,切口隐蔽,术区暴露充分,术野清晰,骨折复位准确,固定可靠.112例病例中,术后咬合关系及张口度恢复良好,有2例出现面神经额支损伤,随访1年未恢复.1例患者术后4h出现头皮下血肿.5例患者切口缘有部分脱发现象.3例患者耳前出现带状瘢痕.15例诉头皮额顶区疼痛、麻木和感觉不适.2例患者眶下区出现钛板排异反应,术后6个月取出钛板后,反应消失.1例患者出现颞上窝凹陷,钛板取出术时行局部整复,效果满意.3例患者术后患侧显膨隆,钛板取出后,效果满意.所有患者均未发生切口感染.结论 对面中份骨折的治疗,头皮冠状切口是一个良好的手术入路,具有切口隐蔽、暴露充分、术野清楚、复位准确、固定可靠、并发症可控等优点.
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头皮冠状切口在颧骨复合体骨折治疗中的应用
目的 探讨头皮冠状切口在颧骨复合体骨折(ZCF)治疗中的应用效果.方法 32例ZCF患者采用经头皮冠状切口行坚强内固定术,术后随访1 3年.结果 32例均一期愈合,咬合关系恢复正常,塌陷的颧骨颧弓完全复位,双侧面部基本对称,开闭口功能正常.术后复查X线片骨折对位对线良好.3例出现头皮麻木,1例出现局部少量秃发;无复视或面神经损伤病例.结论 经头皮冠状切口治疗ZCF具有较好的临床疗效.
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经头皮半冠状切口治疗颧骨复合体骨折的临床研究
颧骨位于面中部侧方的突出位置,易受外力打击而致伤,是面部骨折的好发部位之一.颧骨自身坚硬,骨折线常常发生在与周围骨连接的薄弱区域以及颧弓部,形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折,称之为颧骨复合体骨折.本院近年来采用头皮冠状切口,选择性辅助局部切口入路,应用坚固内固定技术对27例颧骨复合体骨折患者进行手术治疗,疗效满意.现报道如下.
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近发际缘内头皮冠状切口径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用的临床意义
目的 探讨近发际缘内头皮冠状切口手术径路在耳鼻咽喉头颈外科手术中的临床意义.方法 采用经近发际缘内头皮冠状切口入路,行颧骨复合体骨折切开复位内固定术20例;额窦巨大囊肿4例;额窦骨瘤2例;额部良性肿块2例,分析、观察总结此切口的优缺点.结果 28例疗效满意,所有切口均Ⅰ期愈合,无面部切口瘢痕遗留、术后面神经瘫痪、脑膜撕裂脑脊液漏出现.结论 近发际缘内头皮冠状切口手术入路,在颅脑及颌面外科经常使用.在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用此切口,术野显露充分,对比颜面部中上份一些传统入路难以操作的手术更方便,更能提高手术质量.直视下的手术能避免在该区域手术操作中的面神经损伤脑膜损伤脑脊液鼻漏的并发症,同时也隐藏了颜面部的手术切口瘢痕达到术后面部美观之功效.该切口是面中上份手术切口径路的理想选择,值得在耳鼻咽喉头颈外科手术中应用推广.
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头皮冠状切口的临床应用及并发症防治
头皮冠状切口因其切口位置隐蔽,面部不留瘢痕、术野显露充分,自20世纪70年代以来成为口腔颌面外科常用的手术入路[1],并被广泛地应用于先天性颅面畸形的矫正、急性颌面部创伤的救治、颅颌面外伤后继发畸形的二期修复重建、颌面肿瘤的切除与术后修复及美容外科等领域[2].
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颅骨多发骨折的手术配合及护理体会
1999年7~12月,我院共收治面部、颅骨多发性骨折患者18例,其中颧弓骨折12例,颅骨眶骨骨折6例;交通事故伤12例,摔伤6例.均采用头皮冠状切口行钛板内固定术,现将手术配合及护理体会介绍如下.
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头皮冠状切口复位内固定术围术期护理
目的探讨头皮冠状切口复位内固定术围术期护理的方法.方法对1组14例行头皮冠状切口复位内固定术围术期护理病例进行回顾性总结分析.结果全组经过术前与术后的精心护理和治疗无并发症发生,均取得优良疗效顺利康复出院.结论对于头皮冠状切口复位内固定术的患者通过积极的治疗、术前精心准备和术后细心护理可防止并发症状发生,提高疗效,促进患者早日康复出院.
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头皮冠状切口引流方法的改进
对237例头皮冠状切口的病人采用一次性负压引流器引流,引流持续时间(5.5±0.8)d.结果伤口1期愈合233例,2期愈合4例,总有效率100%.提示采用一次性负压引流器取代橡皮膜、引流管、纱布条作头皮冠状切口引流,病人感觉舒适,切口愈合好,减轻了医务人员的劳动强度.
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头皮冠状切口治疗颧骨粉碎性骨折临床疗效研究
在近年来临床实践中,作者采用头皮冠状切口、联合口内前庭沟切口治疗颧骨粉碎性骨折患者59例收到良好的治疗效果.此术式特点是恢复咬合关系准确.面形恢复理想,手术瘢痕不明显.
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颧骨复合体骨折的临床分析
目的:分析颧骨复合体骨折临床特征,以提高其诊治水平.方法:回顾分析2001~2005年收治的20例颧骨复合体骨折病历资料.男16例,女4例,年龄20~50岁.结果:手术采用头皮冠状切口入路15例,头皮冠状切口加口内切口入路4例,1例另加睑下缘切口,术后1、2、6月追踪观察面部外形,开口度及咬合关系恢复情况良好.结论:三维CT重建是颧骨复合体骨折佳检查方法,头皮冠状切口头皮是颧骨复合体骨折复位理想的手术方式.