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超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中的应用
目的：探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用方法、效果和价值。方法：颧骨颧弓肥大整形就医者30例（男1例，女29例），均采用经鼻腔插管全身麻醉，口内联合耳屏前小切口，骨膜下分离颧骨体部及颧弓后端，注意妥善保护颧神经及面神经颧颞支，采用超声骨刀不同部位截骨和打孔相结合的技术操作。结果：超声骨刀可以准确安全截断颧骨体部及颧弓后端，顺利完成预先设计的各项操作，比传统的截骨工具有着明显的优越性。所有受术者均未出现截骨部位的热损伤、截骨不整齐及软组织损伤现象，术后随访6个月以上，截骨处愈合良好，外形稳定，形态效果满意。结论：采用超声骨刀进行颧骨颧弓肥大矫正术，可较好地提高手术精确度和安全性，但较传统截骨工具（如来复锯及裂钻），超声骨刀截骨时需要掌握一定的操作技巧。
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两种入路颧弓整形的治疗体会
我院自2003年3月～2004年3月共收治颧弓肥大要求整形的病人29例,其中口内入路颧弓整形10例,冠状入路颧弓整形19例.均获得满意的效果,特报道如下.
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颧弓的测量及面部美学意义
目的:测量成人颧弓深度、颧弓长度及左右两侧颧弓的间距并进行相关分析,以期在活体上通过测量颧弓的间距来推算颧弓深度、颧弓长度,为临床美容矫治术及植入体的制作提供相关资料.方法:经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性、女性尸体各50具,按<人体测量方法>,用游标卡尺直接测量颧弓深度、颧弓长度及左右两侧颧弓的间距.结果:颧弓深度、颧弓长度与两侧颧弓间距的相关系数分别是:颧弓深度为0.875(P=0.001),颧弓长度为0.793(P=0.001),颧弓深度、长度左、右无明显差别.结论:临床活体采用测量左右两侧颧弓的间距来推算颧弓深度、颧弓长度具有显著性意义.
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经颧弓-翼点入路颧弓处理新方法
颅中窝肿瘤多与重要神经血管关系密切,传统的翼点入路手术对颅底显露较为困难,颧弓-翼点入路在颧弓处理方面较为完善,但在临床操作中需要剥离颧弓范围较大,费时间、损伤大、出血多且易损伤面神经分支.我们采用经颧弓-翼点入路颧弓处理新方法,并切除颅底骨性结构增加手术视野,减少脑牵拉,简化手术步骤,术后颧弓复位更简单,取得了较好的效果,现报告如下:
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40例经颅底扩大翼点入路开颅术的临床应用
改良翼点入路开颅术是将标准翼点入路手术切口向颞部后方作不同程度的延伸或向对侧延伸成冠状切口,以翼点为中心的开颅方法[1].但在处理某些颅底病变时,因眶缘和颧弓的阻挡仍嫌显露不足,于是以不同方式将翼点入路向颅底方向扩大[1～8],称之为经颅底扩大翼点入路,包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路、眶颧弓入路.
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多骨巨细胞修复性肉芽肿1例
男 60岁。因张口受限伴右耳听力下降1月入院。体检：右侧鼓膜内陷，无充血及异常分泌物。张口受限，约2横指。右侧颧弓周围膨隆，质硬，无充血或水肿，表面皮肤无破溃，无明显压痛。颏下、双侧颌下、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。
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经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血
现阶段侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血越来越受到神经外科医师的重视。现就经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血治疗现状及进展综述如下。
1大脑侧裂及脑岛的解剖
在胚胎第8~12 w，每侧大脑半球的外侧面出现一轻度三角形凹陷，进一步深凹陷及卷入此浅窝形成未来的脑岛。此深凹陷内翻过程继续进行，额叶及顶叶开始从上方、颞叶从下方覆盖之。后上方的额顶叶及下方的颞叶形成岛盖完全盖住脑岛并形成大脑侧裂。完全发育的侧裂有表浅部及深在部。表浅部从脑表面即可看出，深在部又名侧裂池，被岛盖覆盖而藏于脑表面之下。大脑外侧裂分为1个干和3支(前水平支、前升支、后支)，3支的交点为大脑外侧裂近点。干部起始于前床突中部，延伸到侧鞍背的后方，止点在凸面；前水平支和前升支将额下回分为眶部、三角部和盖部，后支长，其后端被缘上回包绕并止于此处。外侧裂近点位于颧弓中点上25.0~51.0 mm，平均为(40.3±1.4)mm[1]。 -
放射治疗耳前嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿1例报告
1临床资料患者男，32岁。因"发现右耳前肿物反复发作1年余"于2006年2月5日入院。查体：右耳前及右颧弓上颞区皮肤可见一约3.0 cm×3.0 cm大小隆起区，质硬，无压痛及可凹性水肿，边界不清，见图1。右耳屏前皮肤时有骚痒，表面有破溃、色素沉着。右耳前腮腺触及约1.0 cm×1.0 cm大小硬结，活动，开口度正常。入院后血常规示：嗜酸性粒细胞15.7%，嗜酸性粒细胞数1.3×109/L。彩超示：右侧颈部见数个肿大淋巴结回声。2006年2月8日在我科行肿块穿刺活检病理示：符合嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿表现。遂于2006年2月13日给予钴60放疗，面积10 cm×19 cm，肿瘤深度4 cm，剂量36 Gy/18 F。
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C型臂在颧弓骨折手术治疗中的应用
颧弓骨折后，临床上常常采用口内或口外小切口并插入橇板至颧弓骨折片下方复位治疗。此方法仅凭临床医生经验，具有一定的盲目性，容易造成组织损伤，而且术中不能及时了解骨折复位情况，术后摄片检查，如果复位不满意还需要进行二次手术，给患者造成诸多不便。为了及时准确地了解术中复位情况，本研究借助C型臂引导下手术，效果满意，但术中使用C型臂有其不足之处，现报道如下。
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颅脑损伤后尿崩症1例
1案例某男,21岁,因头部外伤出现昏迷入院.头颅CT示:右侧颧弓骨质中断,颅内见多发性低密度气泡影,右侧颅骨内板下方见1.43 cm×2.6 cm×2 cm和3.51 cm×7.15 cm×6 cm梭形高密度影,右侧上颌窦外侧壁骨折.
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损伤性颞浅动静脉瘘1例
1案例某男,50岁,某日因劝解他人扭打过程中被人用木棒击伤左侧头部,伤后感左侧头痛,左颞部肿胀压痛,经X光摄片检查,左颧弓中部凹陷性骨折,经治疗后,仍经常出现左侧偏头痛,头昏,左颞部麻木,手压颞浅动脉疼痛明显好转,在多家医院门诊治疗无效.伤后十月在某医院住院检查诊断为损伤性左颞浅动静脉瘘,经手术见左颞浅动静脉有一较小瘘口,动静脉均有搏动,行结扎术后治愈出院.
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V形颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折的围术期护理
目的:总结了2001.6-2004.12月,我院采用自制V型颧弓骨折复位器对35例颧弓凹陷骨折的患者进行手术复位治疗的护理体会.方法:颧弓凹陷骨折治疗方法不一,有口外切开复位和口内切开盲探复位,其两种方法各有利弊,于口外切开复位面部易留疤痕,口内盲探易损伤面及引发面部血肿.我们采用口内前庭沟切口(避免面部疤痕影响面容)用自制的"V"型复位器对35例颧弓凹陷的患者进行手术复位.35例术前X线显示均为凹陷畸形,骨折线双线12例,三线23例,轻度开口受限5例,中度开口受限21例,重度开口受限9例.通过心理疏导,卫生宣教,介绍成功病例,观看治愈者术前后照片,给予人文关怀,让患者感受到家一样的温暖.术前后正确的饮食指导,口腔护理,密切观察面部变化,测量凹陷程度,确定凹陷部位,并做好标记;同时观察患者开闭口功能,测量开口度并记录.术后观察刀口有无渗血,有无面部血肿,面神经损伤,观察开闭口情况,测量术后开口度与术前比较,遵医嘱应用抗生素预防感染.结果:术后无1例面部血肿及面神经损伤,31例面部外形对称.凹陷畸形消失,3例基本对称,1例不对称为复位过度,术后拍X线片与术前相比,对外对线良好,弓形恢复34例,1例折线没有对位,弓形没有恢复;开口度恢复正常者32例,开口度轻度受限者3例.讨论:用我们自制"V"形复位器(该复位器已获得国家实用新型专利.专利号:ZL03 2716699)治疗颧弓凹陷骨折,效果满意.通过术前、术后精心护理,患者均康复出院.术前心理护理、术前准备、术前后口腔护理、正确饮食指导、病情观察,是手术成功的关键;护理人员要有高度责任感,要有耐心、细心多与患者沟通交流取得患者信任理解,是手术成功的前提.
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浅谈颧弓改良多体位投照方法及体会
颧弓骨质检查在临床工作中较常见,而常规投照检查常因患者不能合作而不能起到满意的投照效果,故影响影像诊断质量.改良的体位投照克服了常规投照中的一些不足,既简单又方便,且体位舒适,患者较易合作,便于投照,能取到良好的投照效果.
