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经内镜排取异物保护套管装置的设计与应用
目前,国内外临床医师对误入上消化道体积较大、形态不规则、尖锐质硬的特殊异物的安全取的问题仍未解决。上消化道异物系指各种原因所致的潴留于上消化道内的非自身所固有的物质[1]。临床表现主要取决于患者所吞食异物的大小、形状、部位、类型及时间等,它既不能被机体消化,又不能及时通过肠道而排出体外,是临床常见的急诊疾病之一。传统处理方法是急诊手术经胸或经腹取出异物,但因其危险性大、并发症多、患者痛苦大、且费用昂贵等缺点逐渐被内镜治疗取代[2]。近年来,随着消化内镜检查和治疗的普遍开展,经内镜下取异物已成为临床上较理想的治疗措施,尤其是在治疗器械、方法及技术的不断改进方面,降低或避免了手术治疗后引起的术中、术后大出血,消化道穿孔,胃肠道瘘等手术并发症和风险的发生,它具有操作简便、创伤小、并发症少、成功率高等优点,已经得到临床医师的认可。目前经内镜治疗上消化道异物的范围虽然拓宽,但现有的配合内镜排取异物的附件装置设施已远远不能适应现有的技术开展,的确存在着需要急于改进和完善的问题,如对吞入的尖锐锋利异物,在取出时易引起贲门、食管及咽喉部损伤,而出现黏膜撕裂、出血、嵌顿,甚至穿孔等严重并发症的发生。为此,针对上述问题我们研制了一种新型排取异物保护套管,并获得国家实用新型专利( ZL专利号:200920003207),在临床应用中获得了较满意的效果。
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急诊内镜诊治上消化道出血138例体会
我院自1997年1月至2001年12月共收治上消化道出血138例,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗,疗效显著,现总结如下:1 资料与方法
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经内镜上消化道异物取出术的配合及护理
我院从1997年3月至2004年3月共诊治上消化道异物24例,其中内镜下取出23例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 24例患者年龄3~60岁,平均26岁.食管异物6例,胃内异物18例.其中1例因吞服一枚钮扣,12 h后自行排出.异物种类:(1)圆形异物:硬币5例、金戒指3例;(2)长条形异物:牙刷1例,药匙2例;(3)不规则形异物:鱼骨3例、鸡肉团块1例、打火机1例、义齿4例;(4)球形异物:胃石3例.
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经内镜上消化道异物取出术的配合技巧
我院自1994年6月至2004年6月,经电子胃镜取出上消化道异物179例(209件),成功171例(198件),失败8例(11件),现将术中配合技巧报告如下.
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经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸
恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌和胰腺癌或肝癌或其它部位癌肿淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸[1].合理的姑息治疗可以解除梗阻性黄疸所致的肝损害和造成的全身性影响,延长病人的生命,改善其生命质量.经内镜置支架为恶性梗阻性黄疸姑息治疗开辟了一条新的途径,近年来逐渐受到医患的欢迎.本文就经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸综述如下.
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41例小肠出血病因及诊断分析
自急诊内镜开展以来,上消化道出血和大肠疾病出血诊断率明显提高,而小肠出血诊断仍较为困难,我院自1985年以来经内镜、影像学检查及手术诊断小肠出血41例.现分析如下.
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内镜胆管引流术在胆管梗阻中的应用
胆管梗阻是在胆管疾病中较常见的一种病.若胆管梗阻不解除,持续的胆管梗阻常会导致严重的并发症.解除胆管梗阻,有传统的外科姑息性胆管引流手术;胆管切开T管引流;B超或X光下置PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)管及内镜下置胆管引流管均可取得效果.但严重黄疸时外科手术风险较大,并发症多;PTCD仍属有创减黄,且易脱管,引流范围局限、有一定的并发症及临床护理麻烦.随着治疗性ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)的开展,内镜胆管引流术因其微创伤性,并发症少,且可重复性等优点,作为胆管引流首选已为多数临床医生认可.
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第二军医大学东方肝胆医院光动力治疗胆道肿瘤效果明显
本刊讯(通讯员 张鹏)第二军医大学东方肝胆医院内镜科胡冰教授课题组近期开展了经内镜介导的胆管肿瘤的光动力治疗,目前已成功治疗包括肝门部胆管癌、壶腹癌、肝癌侵犯胆管、胆道产粘蛋白性肿瘤患者10例,所有治疗过程均较为顺利,患者耐受性较好,未发生严重不良反应,治疗效果明显.
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十二指肠镜15例介入治疗体会
1968年Mc Cune通过十二指肠乳头插管,成功完成了首例逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograph,ERCP),为胆胰疾病的诊断提供了一个新方法,称为诊断性ERCP.1973年、1974年Kawai,Classen相继报道了经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗胆总管残留结石和复发结石.此后,治疗性ERCP得到飞速的发展,如EST、网篮或气囊取石术,胆道支架置入术,鼻胆管引流术(Endoscopic Nose Biliary Drainage,ENBD).随着十二指肠镜技术的不断发展,其治疗胆胰疾病的效果更加优越.目前此项技术在国内三级医院正在相继开展,已取得了丰硕的成果,但由于医疗条件的限制,二级或区级医院开展的仍不多.我院自2004年5月至2005年1月共做15例十二指肠镜介入治疗,现将体会报告如下.
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胃肠道原发性恶性淋巴瘤诊断分析
胃肠道原发性恶性淋巴瘤占胃肠道恶性瘤的1%~4%,其临床表现缺乏特异性,内镜下活检阳性率低,临床误诊率甚高.现将1996年至2006年收治的经内镜、病理、免疫组化证实的胃肠道原发性恶性淋巴瘤18例,分析如下.
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重症急性胰腺炎病人早期经内镜鼻胰管治疗的护理
重症急性胰腺炎(SAP)是消化系常见的急重症,其发病急、病情重、并发症多、病死率高.近年来对胆源性重症急性胰腺炎早期内镜治疗已成共识[1,2],但对非胆源性重症急性胰腺炎内镜治疗价值仍有争议.我科2007年3月-2009年6月对24例非胆源性重症急性胰腺炎早期行鼻胰管引流(endoscopic naso-pancreatic drainage,ENPD)病人,与同期15例非胆源性重症急性胰腺炎未行鼻胰管引流病人做比较,旨探讨鼻胰管引流的临床价值和护理.现介绍如下.
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经内镜注入组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合
胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,其突出特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险,随着内镜技术的发展,经内镜注入组织黏合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止血方法,病死率已下降至10%左右.良好的护理配合可以消除各种可能诱发术后再出血的因素,提高治疗率.我院2007年7月-2011年3月收治102例经内镜组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的病人,效果满意,现将护理配合报告如下.
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经内镜放置带膜食管支架治疗食管瘘病人的护理
食管瘘是晚期食管癌的严重并发症,也有部分病人本身并无食管疾病,由于受到外界刺激(如酒后催吐、晕车)等剧烈呕吐使食管破裂形成食管瘘.据报道,食管瘘的发生率占食管癌病人的30%~40%,以往行手术修复或保守治疗,效果较差,并发症多.
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自制食管保护套在内镜下异物取出术中的应用
经内镜异物取出现已广泛应用于临床,多数病人可以顺利取出而治愈,但对于尖锐不规则形状的异物取出则有较大难度,如处理不当,可能造成食管穿孔、损伤性食管炎、大血管破溃出血等并发症.针对此情况,我科自行设计了一种食管保护套,在对尖锐不规则形异物的取出术中取得了良好的效果.现报道如下.
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经内镜放置胆总管支架引流的观察及护理
经内镜放置胆总管支架引流术,是近年来国内开展用于各种原因所致胆道良恶性梗阻的一项治疗新技术,具有简便、不改变胆道生理流向的特点,可迅速改善黄疸,缓解胆道炎症,改善全身情况,为后续治疗创造条件[1,2].
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3例低位肠梗阻病人应用肠梗阻导管进行肠道准备的护理
肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见病症,不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身生理紊乱,临床病症复杂多变[1].低位肠梗阻是指回肠末端和结直肠梗阻[2],传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造口[3],待病人全身情况改善后,再根据梗阻的病因、性质行二期手术.近年来,肠梗阻导管的应用部分取代了以往急诊造口的方法.经内镜放置肠梗阻导管治疗急性结肠梗阻是一种安全、有效的新方法,可迅速解除病人的梗阻症状,使术前准备更充分.现将我院自2006年10月-2007年3月收治3例急性结直肠癌性梗阻病人经肛门插入型肠梗阻导管的护理体会介绍如下.
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经内镜中西医结合治疗消化性溃疡病人的观察与护理
随着内镜技术的发展,国内外已经开始使用内镜对消化性溃疡(peptic ulcer,PU)进行局部治疗.2003年8月-2006年10月我院脾胃科将现代内镜治疗技术及传统的中医祛腐生肌法相结合治疗PU,取得满意疗效.现将护理体会汇报如下.
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内镜下胆管内、外引流术治疗梗阻性黄疸
为评价内镜下胆管内、外引流术治疗梗阻性黄疸的应用效果,我院在126例次逆行胰胆管造影检查(ERCP)中,行经内镜胆管内、外引流术36例次,成功32例次,总结报告如下:
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内镜治疗胃扭转34例
胃扭转临床上较少见,治疗胃扭转有各种手术和非手术方法.1984年以来共发现器官轴胃扭转34例,均经内镜矫正技术复位成功,报告如下:
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皮革胃28例胃镜与X线检查对照分析
我院于1988~2000年经内镜、X线、手术及病理检查,发现皮革胃28例,现分析如下.