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中西医综合疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种目前疾病原因还没有完全探明的口腔黏膜常见病,具有慢性迁延、糜烂反复发作的特点;糜烂状病损处表现为上皮萎缩变薄,脱落形成不规则形状的表浅糜烂,有黄色渗出物覆盖表面,多伴有自发性疼痛、灼热、吃饭说话受限.我科在近2年采用中西医综合疗法治疗糜烂型OLP患者46例,其临床效果显著优于单纯西医治疗.
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头部X-刀和γ-刀的几项主要技术参数的比较
立体定向放射神经外科的定义是利用各种放射技术对颅内小型靶区(病变)进行三维立体定向放射辐照,它的目的是在将病变周围正常组织吸收的放射线剂量减至小的同时,高精度地将大剂量的放射线一次性地传递给靶区,使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病的目的.用于放射外科的典型的装置大致有两类:X-刀和γ-刀.γ-刀利用分布在一个球面上的多个钴源发出的辐射经高度准直后在靶区中心交叉形成一"焦点",而X-刀是将直线加速器发出的指向靶区中心的高能X线束准直后,围绕靶区中心进行单长弧或多非共面弧转而开成一"焦点".现将这两类装置的靶区定位精度、靶区边界以外辐照剂量分布下降的陡峭程度和照射不规则形状靶区的能力等主要技术参数作一比较.
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肝切除联合钬激光治疗胆管乳头状瘤病一例
患者女,65岁。因上腹隐痛伴全身皮肤、巩膜黄染2个月入院。无发热、消瘦等症状。既往有肝内胆管结石病史1年余。体检:全身皮肤、巩膜黄染,腹平、软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性。实验室检查:外周血TB 125μmol/L,DB 85μmol/L,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)3.21μg/L,糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)151 kU/L。CT示肝左外叶多个肿块,增强扫描肿块有不规则强化,肝外胆管及肝左外叶胆管扩张,肝左外叶部分萎缩并囊性变。内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)见十二指肠乳头慢性炎症改变,流出胶冻状黏液;胆管造影示肝左外叶胆管内充盈缺损,扩张胆管内充满不规则形状内容物。术前诊断:胆管乳头状瘤病。
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肾内型肾盂结石的手术治疗
复杂性肾结石目前仍主张手术治疗,我们设计了一种治疗肾内型肾盂结石术式,取石简便、出血少,报告如下。 临床资料 1994年1月~1999年12月,采用本术式治疗肾内型肾盂结石34例。男24例,女10例。年龄14~56岁,平均34岁。单侧30例,双侧4例。34例KUB证实为肾结石,B超检查结石2.1 cm×1.5 cm~3.2 cm×2.4 cm,结石均为不规则形状,合并多个小结石。IVU、逆行肾盂造影诊断为肾内型肾盂,肾盏扩张。
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菜花状耳畸形的治疗
菜花状耳在普通人群中极为罕见,但在摔跤、柔道或拳击运动员中却较为常见.当外耳廓软骨反复受到暴力牵拉或直接击打时,耳软骨与软骨膜之间产生血肿,血肿机化后纤维组织增生和收缩,耳廓显著增厚而皱缩;也可系继发化脓性感染形成软骨膜炎未获妥善治疗的结果.如反复损伤、演变,后耳正常解剖形态几近完全消失,表面呈现无数不规则形状的突起,突起间为深浅不一的皱褶缝隙,触之质硬韧,状似菜花,故称"菜花状耳"[1].由于这种情况在摔跤选
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影响薄弱根管桩核修复效果的相关因素
薄弱根管常呈喇叭状、漏斗状及不规则形状,其固位形、抗力形差,桩核冠修复远期效果欠佳。根折、桩脱落是修复失败的常见方式。影响薄弱根管桩核修复远期效果因素很多,本文就薄弱根管桩核修复的剩余牙体组织、桩核系统、粘结系统、咬合状态及临床操作等方面进行综述。
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22例腮腺多形性腺瘤的CT诊断
目的:探讨CT对腮腺多形性腺瘤的影像表现及诊断价值。方法分析22例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤患者的腮腺部位的CT普通及增强扫描,总结其CT表现。结果腮腺多形性腺瘤密度高于正常腮腺,边界多较清楚,形态可表现为圆形、椭圆形及不规则形状。结论 CT检查对腮腺多形性腺瘤的诊断具体重要价值。
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认识老年性痴呆症
老年性痴呆症又叫阿尔茨海默病,是指老年期发生的慢性进行性智能缺损,并有脑组织特征性病理改变的一种精神病.其病理表现是大脑皮质弥漫性萎缩和退行性改变,整个大脑萎缩,脑回变窄,脑沟增宽变深,如果用银染色方法进行染色,可见大脑内出现特殊的圆形或不规则形状的斑块,名为"老年斑",这种老年斑可能是大脑神经细胞崩解后的产物.
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自制食管保护套在内镜下异物取出术中的应用
经内镜异物取出现已广泛应用于临床,多数病人可以顺利取出而治愈,但对于尖锐不规则形状的异物取出则有较大难度,如处理不当,可能造成食管穿孔、损伤性食管炎、大血管破溃出血等并发症.针对此情况,我科自行设计了一种食管保护套,在对尖锐不规则形异物的取出术中取得了良好的效果.现报道如下.
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立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例
患者女,17 岁.学生,主因"左侧肢体无力3 个月"于2009年11 月9 日入我科住院治疗.患者于2009 年8 月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像(MRI)检查示:右侧丘脑占位.于2009 年8 月31 日就诊,2009 年9 月7 日头颅MRI 示: 右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、范围3.8 cm×2.8 cm×4 cm,肿物与脑干关系密切,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位.
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超薄真皮下血管网皮瓣治疗腋臭
传统的腋臭切除术系棱形切除腋窝皮肤直接拉拢缝合,此法虽能达到根治目的,但术后易致瘢痕性条状挛缩,甚至影响上肢功能。笔者应用"S"形切口超薄真皮下血管网皮瓣治疗腋臭12例,疗效满意,报道如下。 1 手术方法 患者平卧位,双上肢外展,备皮,用甲紫溶液划线设计,沿腋毛分布区与正常皮肤交界处划线近似棱形,以腋中线为轴,在腋毛分布区中心设计"S"形切口线,切口线长轴长度超过腋毛分布区长轴长度的2/3,形成两个对称的皮瓣,皮瓣远端呈圆滑弧线形。用0.5%利多卡因加1/200000肾上腺素溶液沿腋毛区真皮下浸润麻醉。沿切口设计线切开皮肤、皮下组织至深筋膜浅层,形成两个大小形状对称的皮瓣,掀起皮瓣修剪皮下组织至真皮网状层,彻底去除大汗腺。真皮下仅保留约1~2 mm厚的脂肪组织,以能透过脂肪层隐约看到真皮下血管网为标准。创面彻底止血,用0/3尼龙线将两侧皮瓣原位缝合于切缘皮肤。并沿设计线的棱形四周间隔1.0 cm作间断缝合并留线,作打包包扎固定皮瓣。术后双上肢限制活动1周,3 d换药,7~8 d打包,10~12 d拆线。 2 结 果 本组12例,仅1例因皮瓣下血肿伤口延期愈合外,其余均I期愈合。随访长1年,腋窝无异味,切口愈合良好,无明显瘢痕。外观良好,双上肢活动无影响,腋窝毛发生长稀疏。 3 讨 论 本术式优点如下:①一次性根治率高,一次手术即可切除绝大部分汗腺组织,旦可根据毛发分布的不规则形状,适当延长皮瓣切口,安全、彻底、方便。②切口瘢痕不明显,由于采用"S"形切口,不去除腋窝正常皮肤,无皮肤缺损,张力小,避免了传统术式由于腋窝皮肤去除过多所致的直线瘢痕或瘢痕挛缩后导致的双上肢活动时腋窝皮肤牵拉不适感。③手术方法简便,易于操作,皮瓣成活率高,发生血肿、感染、坏死极少,疗效佳。④打包包扎起到止血和防止皮瓣移动作用,还可避免背"8"字绷带固定所引起的压迫深部血管和神经等并发症,利于术后恢复。 总之,该方法简单易行,并发症少,一次性治愈率高,省时、经济,值得推广应用。
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创新设计的熔铅炉
现代肿瘤放射治疗中,要用铅块模具来挡掉射线束的一部分,目的是形成需要的不规则形状的射野,以使射野形状与靶区形状的投影一致;或者为了保护射野内的某一重要组织或器官[1],铅块模具的厚度必须在6cm以上,以使屏蔽区的剂量降至5%以下.
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重组干扰素α-2b乳膏联合维A酸霜外用治疗扁平疣96例
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种皮肤病,好发于青少年,故又称为青年扁平疣.临床表现为米粒至黄豆大小扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形状.好发于面部、手背或前臂部.治疗较为困难.我科于2007年1月至8月应用O.05%维A酸霜(迪维霜,重庆华邦制药公司)和重组干扰素a-2b乳膏(商品名:安达芬乳膏,安徽安科生物工程股份有限公司生产)治疗扁平疣取得满意疗效,现将临床观察结果报告如下.
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中西医结合治疗斑秃16例体会
斑秃大多是由于精神紧张、烦恼、悲伤、恐惧、脑力劳动过度等精神因素导致头皮毛细血管发生痉挛,长时间的痉挛致使毛发缺乏营养,从而引起头顶出现圆形、椭圆形或不规则形状的脱发,多见于头顶的两侧、枕部.
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使用不同电压对LDH同工酶琼脂糖电泳的比较
实验室在进行LDH同工酶电泳操作过程中,我们发现工作中存在一些缺点,如:电泳时间不易掌握:电泳标本>6个时易出现电泳槽两端标本较中间标本电泳速度快(即各标本之间由于位置不同而造成速度不等);同工酶条带有时出现不规则形状而造成结果扫描分析困难等现象发生.根据LDH同工酶琼脂糖电泳原理,我们在不改变其他条件的情况下试将原电泳电压100V增加至110V和120V进行电泳,操作报告如下.
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窝状角质松解症1例
临床资料 患者男,42岁.因"双足皮疹20余年"于2006年2月15日来我院就诊.患者20多年前无明显诱因于双足底出现散在的淡黄色角化丘疹,中心有凹陷,无明显自觉症状.近几年皮疹逐渐增多,遍及双足底及足趾腹.平素患者双足较易出汗,家族中无类似病史.体检:系统检查未见异常.皮肤科检查:患者双足跖浸渍发白.双足底以跖前部及足拇趾屈侧为主的角质剥脱性凹陷,部分凹陷融合呈不规则形状,部分皮损边缘可见黑色斑点(图1).诊断:窝状角质松解症.治疗:红霉素软膏外用,并嘱保持足部干燥.
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烧伤瘢痕继发鳞状细胞癌1例
临床资料患者男,68岁.左手背出现增生性结节伴溃疡2年,加重3个月,于2010年6月来我院就诊.患者20年前左手背被烟头烧伤,自愈后留有瘢痕.12年前瘢痕处出现数个粟粒大红色丘疹,伴轻微瘙痒,未予处理.2年前皮损逐渐增大成斑块状,伴糜烂渗出,曾于当地门诊抗感染治疗,效果不佳.体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科检查:左手背可见3 cm×4 cm暗红色不规则形状斑块,边界清楚,质地坚实,表面覆以脓血痂,结痂剥脱处可见溃疡形成(图1、2).皮损组织病理示:表皮角化过度,角化不全,鳞状细胞增生,侵及真皮网状层,可见角珠形成,棘层上皮瘤样增生,棘细胞排列紊乱,可见核分裂相,真皮内淋巴细胞浸润.病理诊断:鳞状细胞癌(I-II级)(图3、4).行手术切除,术后随访,未见复发.
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虫蚀状皮肤萎缩1例
临床资料患者,女,10岁.因下颌及面颊部皮肤出现点状萎缩就诊.该患者3年前无明显诱因下颌部皮肤出现点状凹陷性萎缩,无痛痒,渐增多.既往否认面部出现炎症性红斑、丘疹等,否认家族中有类似病史.体格检查:一般情况好,发育正常,智力未见异常.系统检查未见明显异常.皮肤科情况:下颌及双侧面颊部可见数个圆形直径为3~5 mm或不规则形状的皮肤萎缩斑点,密集分布.小凹间有狭嵴相隔,局部呈现蜂窝状,小嵴表面光滑.皮损呈对称性分布,皮损间皮肤弹性正常(图1).实验室检查未见异常,患者拒绝活检.
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盘状红斑狼疮并发口唇鳞癌1例
临床资料患者,男,45岁.因下唇反复脱屑10年,头皮脱发1年,下唇肿物2个月于2004年9月1日来我院就诊.患者于10年前出现下唇反复脱屑,伴有轻度瘙痒感.1年前出现头皮成片脱发,均未进行认真治疗.2个月前下唇左侧出现无痛性菜花样肿物,迅速增大,遂来就诊.有吸烟史20年.体检:系统检查无异常.皮肤科检查:头顶右侧见一椭圆形淡红色萎缩性瘢痕(图1).下唇左侧见3 cm×2 cm不规则隆起的菜花样肿块,上覆点状血痂,下唇右侧见一不规则形状的萎缩性瘢痕(图2).
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扁平疣验方十二则
扁平疣是一种由病毒引起的常见皮肤病,大多数是骤然发生,病变为米粒至黄豆大小扁平隆起的角状小丘疹.呈圆形、椭圆形或不规则形状,表面光滑,触之坚硬,境界明显.颜色为浅褐色或如正常肤色,病损数目不等,或零散分布,或簇聚成群,容易自身接种.新的病损常沿抓痕或擦伤作线性排列,一般无自觉症状或有轻微瘙痒,好发于青少年的颜面、手背及前臂等皮肤较柔软处,有碍美容.