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颅内结核瘤11例诊治体会
1993年5月~2001年7月我科共收治颅内结核瘤11例,治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共11例,男7例,女4例;年龄2~52岁;病程4h~4年余;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现,伴有意识障碍者3例,伴有视力、视野障碍4例;行头颅CT检查5例,MRI检查9例;病变部位:额叶1例,颞叶3例,顶枕叶2例,颅内多发病灶3例(其中伴上颈髓病变1例),脑干1例,小脑半球1例;病变大为8.0cm×6.0cm×5.0cm,病变小直径为2cm;既往有明确脑外结核病史2例,有结核性脑膜炎病史1例,胸片提示肺结核2例.
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小儿病理性血尿24例分析
血尿为儿科常见临床症状,病因复杂。现将我科1995年4月至2000年4月住院的24例血尿患儿临床资料总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料 24例中男18例,女6例,年龄11个月~14岁,病程20~40d。伴水肿(包括眼睑、脚踝)者6例,微量蛋白尿者5例。24例均无高血压、氮质血症或其他系统疾病。既往无肾脏病史,未经激素治疗,无家族史。尿中红细胞>3个/HPF,即可诊断为病理性血尿[1]。1.2 病因 24例中急性肾炎6例,泌尿系感染2例,胡桃夹现象3例,单纯性血尿8例(包括呼吸道感染4例、剧烈体力活动4例),药物性血尿3例,高钙尿症1例,泌尿系畸形1例。1.3 治疗及结果 24例均采用对症处理,无特殊治疗,未应用激素及免疫抑制剂。随访1年以上,血尿均消失。2 讨论 血尿是儿科临床常见症状,可由泌尿系本身疾病引起,也可由全身或泌尿系邻近器官病变所致。24例血尿中经做尿沉渣红细胞形态后确定肾小球血尿14例,非肾小球性血尿10例。诱因有呼吸道感染,剧烈体力活动及药物所致等。发病情况,各地报道不一,我国1986年对2~14岁儿童224291名进行尿过筛检查,终诊断为无症状血尿者942例占0.42%[2];本病多见于青春期到40岁男性,国内报告年龄范围在5~14岁,本组发病年龄为11个月至14岁,均表现无症状发作性肉眼血尿。也有常规体检尿化验发现镜下血尿、胡桃夹现象的诊断标准各家报道不一。小板桥等测定左肾静脉狭窄部小直径和扩张部大直径之比小于0.33作为诊断标准[3]。
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骶管注射配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症120例
1 一般资料120例中,男76例,女44例;年龄大者62岁,小者18岁;病程长者4年,短者3天.疼痛部位:单纯腰痛38例,腰及单侧下肢痛61例(左侧29例,右侧32例),无腰痛仅下肢疼痛12例,腰及双下肢疼痛9例.突出物大直径为1.1cm,小直径为0.3cm,伴椎管狭窄11例.全部病例均经CT确诊,L3~4突出者15例,L4~5突出者62例,L5S1突出者43例.120例均依据全国高等中医院校<中医筋伤学>规定的腰椎间盘突出症之诊断标准.
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肝包虫病外囊切除术治疗肝棘球蚴病
肝包虫病是我区的常见病、多发病,易复发,手术切除是唯一有效的治疗方法.我院对15例肝包虫病人施行外囊切除术,效果好.术前均经B型超声、包虫试验确诊.大直径10 cm,小直径约5 cm.肝右叶10例,左叶3例,顶部2例.具体办法:根据B型超声术前行包虫定位.
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双皮片法修补尿道瘘的疗效
尿道瘘是尿道下裂术后常见并发症之一,多数需手术治疗,修补尿道瘘方法较多,但效果不一.为提高尿道瘘修补的成功率,我科自1991年以来,采用双皮片法修补尿道瘘,附加显微外科手术,效果满意,报告如下。1.一般资料1991年~1999年6月,我科共收治尿道下裂术后尿道瘘患儿114例,其中86例行双皮片法修补,患儿带瘘时间已过6个月,手术年龄为5~14岁。瘘的部位:3例在阴囊近阴茎处,其他均在阴茎处。瘘口大直径5mm,小直径2mm。另28例用其他方法行瘘修补术,失败11例。双皮片法修补的86例中术前16例为2处有瘘,2例则3处有瘘,瘘口部位在阴囊根部3例,阴茎体部2例。
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肝原发性囊腺癌1例
患者男,48岁,自觉上腹部不适纳差9个月余.CT及B超检查示:肝内多发性占位性病变,大结节直径5.6 cm,小直径1.2 cm.体检:胃、肠、肺、脾、肾均未见病变.临床初诊:肝癌、转移癌.病理检查:B超引导下肝肿物穿刺组织,灰白色、质软,长4 cm,直径0.1 cm.镜检:肝细胞内见肿瘤细胞片状分布,瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状排列,细胞大小一致.免疫组织化学染色(SP法):CK(+)、NSE(+)、CgA(+)、肝细胞(-).详见图1、2.病理诊断:肝细胞多发性类癌.
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多弹头集束电极射频治疗肝癌的护理
多弹头集束电极射频治疗肝癌是近年国际上兴起的一项新技术。该技术的主要作用原理为超声引导下经皮肝癌定位穿刺,电脑控制多弹头集束电极发出高能射频波,产生100-120℃高温,使肝癌组织蛋白凝固性坏死,杀灭癌组织[1、2]。是当前世界上先进的杀伤肿瘤组织较多而损害机体较轻的“导向治疗方法”。本院自2000年9月至2001年2月应用多弹头集束电极射频治疗肝癌病人15例,效果良好,具体情况如下。 1.临床资料 1.1.一般资料 本组患者15例,男11例,女4例,年龄27岁-75岁,平均52.6岁,原发性肝癌4例,复发性肝癌9例,转移性肝癌2例。肿瘤小直径13cm,大直径10cm,术后出现继发性出血1例,腹膜炎1例。经治疗后痊愈,均康复出院。
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原发性肝癌肝动脉介入治疗的护理
我科2005年6月~2006年6月对68例原发性肝癌患者进行选择性肝动脉介入治疗,其中男49例,女19例,年龄35~75岁,平均50.5岁.肝癌大直径15 cm,小直径3 cm,平均介入治疗3.5次,使用药物或栓塞剂有:吡柔比星40~50 mg,羟基喜树碱20~30 mg,顺铂40~60mg,碘油10~20 mg,明胶海绵颗粒等.主要不良作用有肝功损害,化疗反应(如恶心、呕吐、纳差、发热等)、局部出血、疼痛等.因此,做好术前、术中、术后护理至关重要,现将护理体会介绍如下:
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Ⅰ型神经纤维瘤病一家系九例
先证者(Ⅲ7)男,22岁.因右下肢肿物术后复发4年入院.患者自3岁开始至今已做过4次右下肢肿物切除手术,4年前肿物再次复发,逐渐增大(图1a),现入住我院,拟行手术治疗.查体:跛行,全身皮肤黏膜可见多处牛奶咖啡斑,大小不一,小直径2 mm,大直径约5 cm(图1b).
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024.唾液腺肿瘤影响唾液腺机能的因素
[日]/外山三智雄…∥日本口腔科学会杂志.-2000,49 (2).-62~69许多报道认为,唾液腺肿瘤良性与恶性的鉴别诊断采用99mTcO4唾液腺闪烁扫描和并用67Ga肿瘤闪烁扫描有效.本文对10%枸橼酸刺激前后唾液腺机能与肿瘤性质大小、患病时间、存在部位及浸润性的关系进行了研究.主诉唾液腺肿胀,经造影、CT检查、唾液腺闪烁扫描、病理组织学确诊唾液腺肿瘤42例,男24例,女18例,年龄16~86岁,平均52.8岁.其中腮腺23例,颌下腺19例.诊断良性肿瘤27例,恶性肿瘤15例.检查方法:先99mTcO-4 185(370)MBq静注,间隔45min后,行头部3个方向CT摄影.然后10%枸橼酸0.5ml口服,再次摄影.唾液腺机能分为机能正常型和机能异常型.其中机能异常型又分为机能低下型和无机能型.结果 42例中,机能异常13例,其中恶性肿瘤为11例(73.3%),良性肿瘤为2例(7.4%),二者间有显著差异(P<0.01).其中无机能型8例全部为恶性肿瘤,良性2例均为机能低下型.机能正常29例,良性肿瘤为25例(92.6%),恶性肿瘤为4例(26.7%).机能异常型的肿瘤小直径为20mm,大直径为88mm,机能正常型的肿瘤小直径为13 mm,大直径为53 mm,二者间大直径有显著差异(P<0.05).患病时间与唾液腺机能二者间未见明显差异.肿瘤存在部位与唾液腺机能二者间也未见差异.机能异常13例中,肿瘤浸润12例(92.3%),无浸润1例(7.7%).机能正常29例中,肿瘤浸润6例(20.7%),无浸润23例(79.3%),二者间均有显著差异(P<0.01).以上结果显示,恶性、直径大、有浸润性的肿瘤唾液腺机能多异常.提示唾液腺闪烁扫描对判定唾液腺机能、肿瘤性质及大小、有无浸润性都有帮助,可作为良性与恶性肿瘤鉴别诊断的辅助手段.[张来虎汪月月摘凌贤才校]
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012.口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准
[英]/Yusa H…∥J Oral Maxillofac Surg .-1999,57(1).-41~48颈部淋巴结转移是决定头颈癌患者预后和选择治疗方案的重要因素,常用的诊断方法包括触诊、CT、MRI和超声(US)检查.触诊的准确率低,结果不可靠.CT及MRI可发现临床不能触及的淋巴结及隐匿转移,但其花费昂贵,难以重复应用.US具有花费低、可反复使用的优点,能发现小淋巴结,诊断出颈部转移淋巴结.在超声检查方面,过去已提出过多种判别指标,例如大、小直径,形状,内部回声特点,有无回声门.这些参数对于确定淋巴结转移均有一定价值,但作为单一指标使用均有缺陷.一些学者提出综合利用多种参数,但对其可靠性尚缺乏前瞻性研究.作者在本研究中建立了口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准,并对所得标准的可靠性进行了验证.回顾性研究对41例口腔颌面部鳞癌患者进行颈部超声检查,原发灶部位分别是舌18例,牙龈10例,上颌窦6例,口底和咽各2例,下唇、颊粘膜和舌下腺各1例.颈清前2周进行多方位颈部超声检查,选取大、小直径,形态参数,边缘特征,内部回声类型和程度,有无回声门作为评价指标,然后与术后病理检查结果进行比较.资料以SPSS软件进行统计学分析,包括非配对t检验、Fisher准确概率检验和Mann-Whitney u检验.对106个与超声检查相关的淋巴结进行分析,得出以下相应公式:Y代表预测值,以0.5作为判断转移与否的标准.λ亦代表预测值,转移为正值,非转移为负值.X1代表回声门,0-存在,1-不存在.X2代表内部回声类型,0-均匀,1-不均匀.X3代表小直径的实际预测值(mm).39个转移淋巴结中,32个λ为正值,Y>0.5.67个非转移淋巴结中,62个λ为负值,Y<0.5.在λ=0水平,106个淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性分别为82.1%、92.5%和88.7%,误诊12个淋巴结(7个转移,5个未转移).在-1≤λ<1的预测范围,转移与非转移之间存在交叉.18个在此范围的淋巴结,转移与非转移各半.平均小直径为6.1mm和5.8 mm,内部回声均匀,无回声门.当限定88个在-1≤λ<1范围以外的淋巴结后,18个淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性均为96.6%.前瞻性研究为了验证所得公式的准确性,对38例口腔颌面部鳞癌患者的颈部淋巴结进行前瞻性评价.测定所有超声指标后,代入公式,计算λ值.23例患者进行颈清扫术,共获得254个淋巴结标本.术后病理证实,30个淋巴结发生转移,224个淋巴结呈阴性.超声检查的敏感性、特异性和准确性分别为82%、91%和88%.17个淋巴结的预测值在-1≤λ<1之间,6个阳性,11个阴性.超声检查示,转移淋巴结的平均小直径为10.7 mm,67%内部回声不均,96%无回声门.非转移淋巴结的平均小直径为5.3 mm,98%内部回声均匀,67%有回声门.作者认为,该公式对于诊断颈部淋巴结转移是一个可靠的标准,因为以往尚无敏感性与特异性均超过75%的参数.但是对于预测值在-1≤λ<1范围内的淋巴结,其判断价值有限,需结合其它检查方法作出决定.[郑家伟摘邱蔚六校]
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儿童I型神经纤维瘤病1例及家系分析
1临床资料
患儿,女,3岁4月,四川崇州三郎镇人,因发现皮肤色素斑3年,2 h前惊厥1次入院。询问病史,3年前患儿家长发现患儿皮肤多个色素斑,逐渐增大增多,未予重视就医。入院前2h突发惊厥1次,表现为意识丧失、口唇发绀、四肢抽动,持续约1min后抽搐缓解。患儿智力、语言、运动等发育正常,既往无惊厥史。无听力下降及视力异常。查体:躯干及四肢皮肤可见数十个咖啡牛奶斑,呈淡褐色或深褐色,类圆形或不规则形态,小直径0.2 cm,大直径约6 cm,位于右侧颈后。直径1~2 cm的色素斑达10余个(图1)。可见腋窝雀斑。双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,无眼球震颤。鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,悬雍垂无偏斜。肝脾未扪及。肌力、肌张力正常。双侧巴氏征、脑膜刺激征阴性。眼科检查发现虹膜表面可见散在分布淡黄色及黄褐色半球状小结节,考虑虹膜错构瘤。脑电图双侧前额区、中央区、颞区可见较多高波幅慢波。头颅MRI:右额叶、双侧基底节-丘脑及脑干区多发异常信号。诊断:NF1。给予控制惊厥等对症治疗,患儿未再抽搐,意识清楚,神经系统无异常体征,好转出院。 -
膀胱嗜铬细胞瘤五例
1979~2000年共收治膀胱嗜铬细胞瘤5例,其中恶性3例.男3例,女2例;年龄26~56岁.病史20天~1年.4例出现排尿时头晕、心悸及血压升高,3例伴无痛性肉眼血尿,1例伴镜下血尿,1例尿液正常.4例测尿VMA值3例显著增高.5例均通过膀胱镜检获得定位诊断,2例分别位于膀胱颈及三角区,3例位于膀胱前壁、侧壁.瘤体大为7cm×8cm×7cm,小直径2cm.2例活检术前确诊.3例行膀胱部分切除,1例行前列腺切除及局部病灶切除,1例行膀胱全切除.后两例术中失血各约5000ml.病理报告5例均为膀胱嗜铬细胞瘤,3例为恶性,其中1例浸润前列腺,2例侵及膀胱全层及浆膜层.术后随访:1例术后2个月因脑溢血死亡;1例术后5年内2次复发,后死于脑溢血;另3例情况良好.
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局部注射曲安缩松治疗瘢痕疙瘩108例
瘢痕疙瘩的治疗方法较多,但有些局部损伤较大,治疗效果不够理想。我科自1996年10月开始采用曲安缩松局部注射治疗瘢痕疙瘩108例效果良好,介绍如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 108例为皮肤科门诊病人,其中男62例,女46例,年龄16~56岁,发病部位:颜面部38例,四肢20例,前胸及肩背部50例。皮损面积:大直径为3cm,小直径为1cm。 1.2 方法 取曲安缩松(40mg/ml)、2%利多卡因备用,需药剂量根据患者年龄,病灶部位,面积大小而定,一般为曲安缩松20mg~40mg加利多卡因(2%)1ml~2ml,选用高压力2ml注射器抽取药液。协助患者摆好体位,常规皮肤消毒……
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妊娠合并子宫肌瘤109例分析
妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩均有影响,本文对我院10年间的109例妊娠合并子宫肌瘤报道如下:1 临床资料1999年1月至2009年1月我院产科共住院20962例,其中妊娠合并子宫肌瘤109例,占0.52%.肌瘤小直径1cm,大直径15cm.
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XH-超高频皮肤整形手术仪治疗脂溢性角化病
1 资料与方法1.1 临床资料 100例患者,男50例,皮损共820个,女50例,皮损共730个,年龄均在30岁以上,病程5月~20年.皮损以面部及四肢居多.皮损面积大2 cm×2 cm,小直径为0.2 cm(图1),既往未采用过其它方法治疗.
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B超导引下穿刺胃管负压吸引治疗肝脓肿38例体会
1资料与方法1.1一般资料1993-05~2002-06,我科在B超定位导引下经皮肝穿肝置管引流肝脓肿38例,取得较好疗效.38例中,男27例,女11例;年龄7~79岁,平均40.5岁.浓肿发生在右叶31例,左叶7例.多逐肿9例,单脓肿29例,总计脓肿47个.脓腔直径大135 mm,小直径40 mm,平均直径62.5 mm.穿刺引出脓液为18~1600ml多数为45~350 ml
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胃粘膜下脂肪瘤4例临床病理分析
胃粘膜下脂肪瘤较为罕见,临床诊断较困难,往往经手术后病理检查才能确诊。现将本院病理科所收到的4例手术标本和进行的临床调查整理报告如下。1 临床资料胃粘膜下脂肪瘤4例,男性1例,女性3例,平均年龄45岁(28~60岁)。临床以腹部不适、腹痛为主要症状,病史6个月~10个月左右。其中1例近期伴有上消化道出血(胃镜报告为“胃溃疡”)。钡餐或胃镜检查均报告为“胃占位性病变”,病理活检均未检出癌组织。临床以“胃肿瘤”收入院进行胃大部切除术。手术大体标本病理检查:为胃体大弯或胃体后壁处粘膜下隆起性结节,3例粘膜完好,1例粘膜表面有直径0.6厘米的溃疡。切面粘膜下均为包膜完整的淡黄色结节,质软而细腻。大的直径4厘米,小直径1.2厘米。镜下为成熟的脂肪细胞组织。病理诊断为:胃粘膜下脂肪瘤。
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倍他米松皮损内注射治疗囊肿性痤疮58例分析
囊肿性痤疮是痤疮中重的一类,治疗主要有口服抗生素、第二或第三代维A酸类及外用维A酸及抗生素软膏.我们于2008年以来,应用倍他米松皮内注射治疗58例,疗效好,见效快,病人满意.1 临床资料58例病人均来自门诊,为经抗生素加维胺酯等治疗半月仍未愈,囊肿反复发作者.男46例,女12例,病期6月~3年,平均1年.就单个囊肿而言,存在1月以上.囊肿小直径0.5cm,大直径1cm,平均直径0.7cm.30例1个囊肿,17例2个囊肿,5例3个囊肿,3例5个囊肿,2例8个囊肿,1例15个囊肿,共计125个囊肿,全部病例皮疹没有白头,红色丘疹,仍有少量黑头,遗留色素沉着或炎性红斑.
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食管异物21例诊治体会
我院自1993年~2001年共收治食管异物21例,现报告如下.临床资料一、异物种类:肉块及羊骨头块13个,大小形状不规则,杏核3个,桃核1个,大头针一根,假牙套3个,呈"U"形,两头为钢丝,异物大直径5 cm,小直径2 cm.