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原发性小肠肿瘤致消化道出血16例诊治分析
原发性小肠肿瘤发生率低,仅为全身各种肿瘤的0.2%,占消化道肿瘤的1%~4%[1],同时由于其无特有的临床症状,早期诊断较难,在出现并发症前易被忽略.我院1996-2002年间共收治以消化道出血为首发症状的原发性小肠肿瘤16例,现报告如下.
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1-25 农药Atonik的致癌性
目的探讨新植物生长调节剂Atonik致癌的潜在可能性,为其安全使用,农药登记提供技术依据.方法大鼠SD种,6~7周龄,每组100只,雌雄各半.3个染毒组和对照组分别每天饮用含Atonik 600、150、38和0 mg/L的饮水,连续2年.结果高、中、低染毒组和对照组的2年存活率分别为67%、62%、66%和66%.2年内共检出肿瘤93例,肿瘤检出率分别为22.2%、22.0%、22.4%和29.3%,瘤样增生检出率为7.9%、5.2%、5.8%和7.9%,均无明显的组间差异.93例肿瘤中,良性78例,恶性15例,其中乳腺瘤31例,睾丸精原或间质细胞瘤21例,垂体腺瘤16例,其他为肾上腺、甲状腺和肺部等肿瘤.主要检出时间在动物寿命后期.结论鉴于染毒组与对照组的肿瘤发生率无明显差别,检出肿瘤的时间和部位与内分泌密切相关的特征,与自发肿瘤相符,故本实验结果为阴性.
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三种常用农药的遗传毒性和细胞毒性研究现状
农药污染是环境污染的主要构成之一,化学农药的大量生产和使用不仅造成了环境污染、生态平衡的破坏,而且给人类健康带来了较大的危害.农药生产工人长期暴露于高浓度农药的环境,其身体受到严重损害[1].农民喷施农药中毒及人们食用近期喷施农药的蔬菜中毒时有报道.特别是谷物、水果、蔬菜中残留的低浓度农药对人体造成的潜在危害是不容忽视的.这些低浓度农药通过饮食进入人体之后,当达到一定剂量时,就可能在分子水平造成DNA损伤或在细胞水平引起染色体畸变.遗传物质的改变和致癌、致畸紧密相关.流行病学资料显示肿瘤发生率的增长与使用农药的农产品密切相关[2].因此研究农药的遗传毒性和细胞毒性具有重要意义.
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大肠癌伺机性筛查模式与中国国情
结直肠(亦称大肠)癌是世界范围内第4位常见的恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展和人们生活习惯的改变,大肠癌发病率呈现明显上升趋势,大肠癌患者的生存率仍然徘徊在较低水平,其主要原因是到医院就诊的大肠癌患者中2/3是中晚期患者.通过筛检查出癌前疾病或早期癌,进行有效的干预性治疗,可以影响其自然病程.因此,大肠癌的筛查和早期诊断是降低大肠肿瘤发生率、提高生存率的关键[1-2].
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器官移植患者临床资料管理系统的建立与应用
官移植患者需要终身接受免疫抑制治疗,若免疫抑制剂量不足,可导致移植器官的排斥反应,丧失功能;而免疫抑制过度,可导致免疫抑制剂慢性毒性,出现移植物功能减退,危及移植器官的长期存活[1].不合理地使用免疫抑制剂,可导致感染和肿瘤发生率上升,直接威胁患者的生命[2,3].因此,必须坚持密切随访,在医师的指导下调整免疫抑制方案.我院是国内较早开展肾移植的医院之一,目前共有2000余例在访患者,每年随访门诊量高达6万人次.
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一株整合有禽反转录病毒长末端重复序列的马立克氏病病毒野毒株的致病性研究
使用从发生马立克氏病(Marek's disease,MD)肿瘤的病鸡中分离的整合有禽反转录病毒长末端重复序列的马立克氏病病毒(Marek's disease virus,MDV)GXY2株进行鸡的致病性试验.将试验鸡分成A、B、C、D和E共5组,B~E组鸡在1日龄接种MDV疫苗,其中B和D组鸡接种CVI988/Rispense株,C和E组鸡接种HVT株冻干疫苗,A组为未免疫组.在试验鸡8日龄时,A、B和C组鸡用GXY2株进行腹腔攻毒,D和E两组为未攻毒组.全部试验鸡均按常规方法饲养直至攻毒后(PC)82 d.记录和解剖试验期间死亡的鸡以及试验结束时剖杀的全部幸存鸡,检查肉眼可见MD肿瘤病变并应用已建立的禽肿瘤PCR鉴别诊断技术进行验证.结果表明:A、B和C组鸡早因MD肿瘤而死亡的时间分别在攻毒后第25 d、77 d和29 d;在攻毒后82 d,前述三组鸡中的MD肿瘤发生率分别为72%、34.8%和50%,死亡率分别为84%、21.7%和20%CVl988/Rispense株和HVT株对GXY2株攻击的保护率分别为51.67%和30.56%;在全部试验鸡的各种内脏器官中,以心脏的MD肿瘤发生率高(23.5%),其次是肝脏(14.7%)和肌胃(10.3%);GXY2株可以显著抑制未免疫鸡的增重并导致其胸腺和法氏囊严重萎缩.本试验的结果表明,GXY2分离株具有快速致瘤特性,并且可以突破疫苗株HVT和CVI988/Rispense提供的免疫保护.
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人到老年话防癌
无论男女老少,在任何年龄都有患癌的可能,但患病的危险性一般随年龄的增长而增加.根据1990年出版的美国国立癌症研究所年报统计资料,1983-1987年5年所有肿瘤发生率为366.9/10万,65岁以下为189.8/10万,65岁以上者高达1983.3/10万.脑血管病与心血管病的发病率也是老年人较高,故有人把这些疾病称为"老年病".
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大肠癌的化学预防:问题与希望并存
大肠癌是欧美国家常见的消化系肿瘤,在我国其发病率也已升至恶性肿瘤发生率的第4~6位,其约3/4患者系由大肠腺瘤发展而来.虽然通过内镜早期发现大肠腺瘤样息肉而摘除之可减少部分大肠癌的发生,但限于广大农村地区的医疗条件和患者的依从性等问题,仍无法广泛应用,且其复发率高达40%~50%.为此,众多临床医生和科学工作者注重研究大肠癌的化学预防药物.
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家族性着色性干皮病继发多种肿瘤1例
着色性干皮病(xeroderma pigmentosum,XP)是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病[1],人群发病率1:100 000,我国发病率1:250 000,该病患者肿瘤发生率是正常人的1 000倍.同一患者发生不同部位、多种类型的肿瘤更为少见,我院收治1例家族性着色性干皮病患者,报告如下.
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合并腹主动脉瘤的胃肠恶性肿瘤外科治疗
随着人口老龄化、环境污染和饮食结构的改变,合并腹主动脉瘤的胃肠恶性肿瘤发生率呈上升趋势,已达2%[1].Ve-raldi等[1]总结1987~2005年的文献,报道了外科治疗合并腹主动脉瘤的结直肠癌患者229例,认为1.3%的腹主动脉瘤患者同时合并结直肠癌,0.9%的结直肠癌患者同时合并腹主动脉瘤.目前,高端CT等检测手段的发展及该合并疾病本身发病增加,以往只有散在个例报道的病例正愈发多见.
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脊柱转移瘤的微创外科治疗进展
脊柱是转移性肿瘤发生率高的部位,胸椎常见(70%),其次为腰椎(20%)和颈椎(10%)[1].患者表现为进行性加剧的腰背痛,脊柱不稳,可伴有椎体病理性骨折,脊髓受压导致双下肢感觉和运动功能障碍、大小便失禁,甚至完全瘫痪,严重影响患者的生存质量及远期生存率.放疗仅是一种姑息性的治疗方式[2],常规的手术方式如前路、单纯后路、后外侧入路以及前后路联合、全脊椎切除等[3],创伤大,术后并发症发生率高,应用受到一定的限制.微创技术以其创伤小、出血少、并发症少、费用低、不影响患者辅助治疗和疗效较好等优点,越来越受到骨科医师重视[4].近年来脊柱微创技术逐渐成为脊柱转移性肿瘤的重要治疗手段[5].脊柱微创手术主要包括经皮穿刺手术和内窥镜辅助下手术两大类.笔者将微创技术在脊柱转移瘤外科治疗方面的进展综述如下.
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肾移植术后原双肾不同病理类型肿瘤一例报告
肾移植术后患者因长期服用免疫抑制剂,恶性肿瘤发生率较正常人群明显增高,其中以并发泌尿系肿瘤常见[1].但两肾同时发生不同病理类型肾癌罕见,我院收治1例.现报告如下.
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肾移植术后恶性肿瘤患者围手术期处理
随着肾移植手术患者的增加和移植术后存活时间的延长,肾移植术后恶性肿瘤发生率也随之增加.由于接受肾移植手术患者长期服用免疫抑制剂导致机体免疫功能低下,给围手术期处理带来很多困难.2000-2010年我科收治肾移植术后患恶性肿瘤患者共16例,现报告如下.
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再谈消化道早癌内镜下诊治新模式
2009年我提出了我国消化道早癌内镜下诊治模式的改变,当时人们对经口或经肛内镜下切除早癌的技术尚有许多疑虑,3年过去,再看这一领域的诸多问题,我们感到欣慰,但仍有许多不足之处、许多问题急待解决.目前在我国仍普遍使用旧的消化道诊治模式,即:患者有症状就医-内镜检查或钡剂造影-发现进展期病变-外科手术或失去手术机会改为化疗、放疗等,这种模式是已经存在数十年的陈旧模式,将大部分医疗资源放置在患者的晚期治疗上,该模式的缺点是投资过大收效甚微,患者生存时间短,生活质量差,且不能从根本上降低肿瘤发生率.
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第二颈椎肿瘤切除重建术三例
第二颈椎(C2)肿瘤发生率占高位颈椎肿瘤的80%左右 [1].随着MRI、ECT等检杏手段的普及,越来越多的上颈椎肿瘤被早期发现,为外科切除提供了可能.2005年11月至2007年4月我们共收治C2肿瘤3例,选择前后路联合手术切除并进行脊柱重建,取得了良好的效果,报告如下……
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霉酚酸酯在心脏移植中的应用
自1967年Burnard首次成功地进行了人类同种异体心脏移植以来,心脏移植已逐步从试验性研究成为治疗终末期心脏病的有效方法。尽管其手术方法、围手术期处理的改进以及强有力的免疫抑制剂的应用,已使心脏移植患者的近期存活率大大上升。患者术后1、5和10年的生存率分别为79%、63%和48%。但免疫抑制治疗不足所引起的急性和慢性排斥反应、移植物血管病,免疫抑制治疗过量引起的机会性感染、恶性肿瘤发病率上升以及药物副作用已成为影响心脏移植远期效果的主要问题。更有效并能同时抑制细胞和体液特异免疫反应,诱导受体的免疫不应答,并具有对受体的骨髓抑制轻、不增加机会性感染和恶性肿瘤发生率的免疫抑制剂的获得,将成为解决这一问题的途径之一。
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胎儿肿瘤的影像学诊断及治疗进展
胎儿肿瘤是一种比较少见的发生于胎儿期的先天性肿瘤,据报道,胎儿肿瘤发生率为1.7/100000~13.5/100000例活产[1],但由于很多胎儿肿瘤患者胎死宫内或选择性终止妊娠,所以实际发生率可能更高。胎儿肿瘤种类繁多,但对于胎儿肿瘤的定义还存在争议,有一种理论认为胎儿肿瘤并非来源于一个已经形成的正常的器官,而是由正在形成过程中的组织其细胞分化及成熟发生异常所致[2]。也正因为胎儿肿瘤来源于胚胎细胞以及由于胚胎细胞的分裂潜能,所以胎儿肿瘤生长较快也就不足为奇了。有人认为错构瘤来源于正常组织细胞不属于胎儿肿瘤,胎儿血管瘤和淋巴管瘤更应该是先天畸形而非肿瘤。
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原发性小肠肿瘤误诊为妇科肿瘤21例临床分析
原发性小肠肿瘤发生率低,仅占消化道肿瘤的5%,占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%[1].其临床表现无特异性和规律性,诊断困难,误诊率高.现将误诊为妇科肿瘤收治于我院妇科病房就诊的21例原发性小肠肿瘤病例分析总结如下. 资料与方法1.一般资料:1990年1月至2009年6月于大连医科大学附属第一医院收治原发性小肠肿瘤女性患者共47例,其中恶性39例,良性8例.误诊为妇科肿瘤而收治于妇科病房者21例,恶性病例18例,良性病例3例.发病年龄36~79岁,中位年龄49岁.
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妊娠合并妇科恶性肿瘤的诊治
妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妊娠合并妇科恶性肿瘤的治疗应结合肿瘤性质、临床期别、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等因素综合考虑,现就上述问题总数如下。
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儿童肝脏肿瘤的影像学表现及病理特点
儿童肝脏肿瘤比较少见,约占所有儿童腹部肿瘤的5%~6%,但肝脏恶性肿瘤发生率则在儿童腹部恶性肿瘤中位居第3位,仅次于Wilm's瘤和神经母细胞瘤.约1/3的儿童肝脏肿瘤为良性.影像学检查在儿童肝脏肿瘤诊疗中发挥重要作用.随着影像学技术的不断发展,影像学检查在明确肿瘤性质、显示肿瘤位置、确定肿瘤分期及治疗后随访等方面的作用得到极大提高.目前在临床上,肝段切除术因其损伤小而日益受到肝胆外科医生青睐,影像学检查在术前确定肝脏肝段解剖方面具有明显优势.