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新生儿短肠综合征2例
例1男,以肠闭锁于出生30小时收治入院.术中发现患儿回肠近回盲部闭锁,切除闭锁段及回盲部作回肠结肠吻合,剩余小肠60 cm,无回盲瓣.术后1周始予口服喂养,大便10~15次/日,1月后体重由出生时的3 440 g降至2 500 g,遂加TPN支持,脂肪1.8 g·kg-1·d-1,氨基酸2.2 g·kg-1·d-1,3个月后返家予家庭肠外营养(HPN)+口服喂养1月,其后仪以口服喂养,大便6~8次/日,12个月时出现低钙,对症处理后纠正,7岁时随访体重25.5kg,身高1.26 m.
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先天性肛门闭锁伴短结肠畸形5例报告
先天性肛门闭锁伴短结肠畸形比较罕见,且多伴其他复杂畸形.近年我院共收治5例,现报告如下.例1 男,3天.以肛门闭锁伴消化道穿孔入院.术中见回肠直接与球形扩张的结肠相通,结肠短,壁薄,有局限性穿孔,阑尾缺如,并伴有肠旋转不良.给予结肠造痿,术后6小时死亡.
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小儿溃疡性结肠炎五例
北京儿童医院外科经手术和病理证实溃疡性绪肠炎5例.其中4岁以下4例,12岁1例;男3例,女2例.4岁以下的1例症状较轻,便血量较少,经内科治愈.其余3例均为突然发病,多次腹泻,开始为粘液血便后为全血便,伴发热腹胀,内科治疗无效,肠粘膜大片坏死脱落,2例发生肠穿孔,1例弥漫性腹膜炎,均手术探查.术中见全结肠水肿,部分结肠呈灰白色坏死,回肠外观正常,行回肠造瘘,坏死肠管切除,术后抢救无效均死亡.
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回肠混合型血管瘤一例
患儿:男,7岁.因阵发性腹痛12小时伴呕吐,于1990年7月9日以急性肠梗阻收入院.12小时前突然腹痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无排气、排便.因腹痛不能缓解,下腹部发现包块,急诊来本院诊治.
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应用保留肛提肌和肛管的结肠拉出切除术治疗较大儿童结肠多发性息肉病的体会
结肠多发性息肉病,是一种较少见的、但有明显恶变倾向的遗传性病变,故一经诊断即应手术治疗.目前手术方法主要是:(1)全结肠直肠切除并回肠永久性造瘘;(2)结肠次全切除、回肠直肠吻合.但这些手术均各有其不足之处.
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罕见结肠重复畸形合并直肠舟状窝痿、双阴道畸形1例报告
消化道重复为少见发育畸形,但多见于回肠.据国外文献综述,患双结肠、双肛门、双阴道、双膀胱和输尿管、双外生殖器畸形者约40例左右.Gross报告20例管状结肠重复症伴有回肠末端重复畸形者5例.本院收治1例结肠双管状重复即属此型,同时伴有双阴道.唯重复肠远端开口分别位于正常肛门和舟状窝.现报告如下.
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回肠造瘘管在保留回盲部手术中的应用
回盲部尤其是回盲瓣的存在,对保证机体正常的消化吸收功能至关重要,而很多疾病均可累及回盲部,需行回盲部切除.为了探讨保留回盲部手术的安全性和可行性,笔者回顾了1995~2003年应用回肠造瘘管保留回盲部手术17例病例资料,报告如下:
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Meckel's憩室穿孔致回肠臀部瘘一例
患儿:男,12岁.因右臀部红肿、疼痛、破溃,随脓液有大量活蛔虫爬出,反复发作四年,收入院.
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先天性肠狭窄
我院14年来共收治先天性肠狭窄34例.男21例,女13例.新生儿6例;1岁15例,<2岁8例;<4岁3例,<6岁2例.本组中十二指肠及高位空肠30例,回肠1例,结肠3例.临床常见三种类型:隔膜型、单纯狭窄型、袋状瓣膜型.
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回肠J储袋Soace's法肛管吻合在全结肠巨结肠中的应用
先天性巨结肠是一种肠神经系统发育异常的疾病,又称无神经节细胞症.其发病率大约为1:2 000~5 000.其中病变累及全部结肠甚至包括部分回肠为全结肠型巨结肠,约占先天性巨结肠的2%,患儿多表现为回肠梗阻,常规灌肠往往难以有效缓解症状.
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利用阑尾治疗尿失禁
Mitrofanoff于1980年首先报道利用阑尾作为腹壁皮肤与贮尿囊间的管道,经此管道行清洁间歇导尿(CIC)治疗尿失禁.Mitrofanoff的方法是:切取一段带有系膜的回盲部肠袢(乙状结肠或回肠袢均可).在肠管对系膜缘纵行切开后,横行折迭缝合成一个新的贮尿囊或与原膀胱吻合以扩大膀胱.
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肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例
患者女,59岁.因间断黑便1年余,近来加重,并伴上腹部隐痛,恶心、呕吐,于2000年10月11日以“消化道出血”入院.检查:一般情况欠佳,神清,重度贫血貌.遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清,未发现肿瘤及明确出血点.于10月19日行肠系膜上动脉造影检查,提示空肠占位性病变,考虑平滑肌肉瘤可能性大.后行腹部CT检查发现左侧肾腔占位.于11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术.
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回肠异位胰腺致肠套叠影像表现一例
病例资料 患者,男,33岁,1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛,逐渐加重10d,并出现黑便就诊.体格检查未见明显异常.腹部B超:左中腹肠管壁不均匀增厚,厚约1.75cm,呈靶环样结构.考虑肠套叠可能性大.CT检查:局部回肠不均匀环形增厚,厚度基本同B超检查,平扫密度均匀(图1),CT值约46HU,增强扫描强化较均匀(图2),三期CT值分别为55HU、58HU、76HU;并可见近端肠管及系膜向病变处肠腔内突入(图3),小肠系膜间可见多发点样淋巴结,直径约0.3~0.7cm.考虑淋巴瘤,肠套叠形成.胶囊肠镜提示回肠黏膜下肿物,间质瘤可能性大.
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小肠肿瘤的影像学检查新进展
小肠是消化道中长的部分,约占消化道总长度的75%.小肠原发性肿瘤是临床少见病,其发生率占胃肠道肿瘤的1%~3%[1,2],其中恶性肿瘤约占胃肠道恶性肿瘤的3%,好发于小肠两端即回肠和十二指肠[3],症状隐匿,早期缺乏典型的临床症状和体征.既往由于缺乏有效的检查手段,往往延误了该类疾病的诊治.
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膀胱阴囊滑行疝伴睾丸鞘膜积液一例
头低足高前后位:头侧膀胱(→)约8.5cm×5cm×6cm,足侧膀胱()约7cm×11cm,呈哑铃状. 病例资料男,60岁.28年前曾两次因右腹股沟斜疝在外院行手术修补治疗.现又以右侧阴囊肿大3年就诊.临床诊断:右腹股沟斜疝.手术中见部分回肠、盲肠经右腹股沟管进入右侧阴囊,行还纳修补术后,阴囊变小,排尿通畅.于术后第3天出现明显腹胀,右侧阴囊渐渐肿大,疼痛难忍,不能排尿,上导尿管后症状缓解.
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盲肠脂肪瘤合并慢性肠套叠一例
患者女,45岁,20天前无明显诱因下腹疼痛,阵发性发作,10天前疼痛加剧,伴恶心、呕吐,可自行缓解,平时大小便可.3月前曾行阑尾切除术.体检:腹平软,右中下腹可触及一约5cm×3cm大小之肿块,质中等,轻度压痛,活动差,肠鸣音4~5次/分.影像检查:腹部透视,双膈下无游离气体,腹区无气液平征象.经肛门插管结肠气钡造影:钡剂于横结肠中段近肝曲部上行受阻,可见弹簧状钡线及不规则充盈缺损(图1).口服稀钡剂约200ml,6小时后复查见结肠肝曲水平回肠与结肠相连续,可见回肠粘膜延伸入结肠内(图2).X线检查考虑为慢性肠套叠,炎症所致可能性大.
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回肠原发性黑色素瘤一例
患者男,52岁.间隙性下腹痛伴腹泻、血便半年,加重 2 天.体检:右下腹轻压痛,无反跳痛.右下腹触及条索样肿块,质地硬、活动度差,境界不清,大小约 3.0 cm×3.5cm.右踝皮肤见黑痣一枚,直径约 0.3 cm,患者自诉多年来其形态、大小、颜色、质地等无明显变化.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)8.40 ng/ml,血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白、鳞状细胞癌胚抗原(CEA2)及胰腺癌相关抗原(CA19-9)均为阴性.大便常规为黄色烂便,镜下未见红细胞,隐血试验++.
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介入诊疗回肠恶性间质瘤出血一例
患者男,49岁.3 h前无明显诱因解鲜红血便2次,量约700ml,未见凝血块,伴头晕,烦躁,冷汗.体检:患者呈急性失血病容.Bp:80/50 mmHg,R:22次/min,P:102次/min,WBC:10.9×109/L,RBC:3.52×1012/L,Hb:10.6g/L.门诊以"急性消化道出血,失血性休克,失血性贫血"收入内科.经内科抗休克、对症、支持及反复多次输血治疗后,患者仍多次大量便血,且便血量、次数进一步加大、增多,血压继续下降.急会诊转入介入放射科行血管造影.
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回肠巨大憩室原发性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,34岁.右下腹隐痛不适2个月余,无发热、呕吐、腹泻及便血.体检:右下腹局限性轻度膨隆,无明显界限,无明显压痛、反跳痛及肌紧张.
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先天性细小结肠症一例
患儿男,出生1天.临床主要表现为频繁呕吐,腹胀明显,有少量似鸡粪状的胎粪排出.腹部X线平片(立位)示小肠管明显积气扩张,但未见明显液平面;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影,阑尾显影良好,其乙状结肠以上肠腔普遍细小,呈胎儿型,似蚯蚓状,其宽肠径0.8cm,结肠袋消失;回肠远段显影端呈截断样;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张.直肠管径正常(图1).X线诊断:先天性细小结肠症.