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钟情于小男孩的美克尔憩室
5岁的伟伟有个毛病,就是大便带血,起初量不多,色暗红,不伴有腹痛,随后有时见腹部不适,或脐周隐痛,血色则转为鲜红.父母带他到儿童医院诊治,大夫分析血样新鲜,可能是大肠里有息肉,建议给孩子做结肠镜检查.可把大肠都看遍了,也没找到息肉和出血.后来发现血是从回盲瓣口流出来,说明出血部位在小肠,是肠镜检查够不到的地方,伟伟的血色素已经明显下降,大夫建议赶快手术探查.在手术中发现,在回肠下段有一个美克尔憩室,里面有个溃疡还在出血.找到病源之后,将憩室切除,伟伟大便带血的毛病也随之消除了.
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输尿管重建术的临床护理
因输尿管狭窄引起的肾积水、肾功能减退,需手术切除狭窄段,但输尿管自身吻合往往难以成功.而行回肠代替输尿管改变了解剖上的畸形,使输尿管重建往往能获得较为理想的效果,从而恢复肾脏功能.此手术创伤较大,吻合口多,术前必须做好充分准备,术后精心护理,尤其各种管理的护理,密切观察病情变化,严防各种并发症发生,是提高手术成功率的关键.
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新生儿坏死性小肠结肠炎术后营养支持护理进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病。病死率为10%~50%【1】。新生儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔、先天性巨结肠不能1期手术者而进行的暂时的粪便改流术，是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段。常见的需要做造口的疾病有胎粪性腹膜炎、先天性肠闭锁、肠旋转不良伴肠扭转、新生儿坏死性小肠结肠炎等，一般是根据病情需要先做临时性造口后再择期行2期造口关闭手术【2】。位于空肠和近端回肠的造口称为高位小肠造口，易造成术后大量肠液和消化液丢失、严重的水电解质紊乱、代谢性酸中毒、营养吸收障碍和远端肠管的废用性萎缩等并发症，导致严重的生长发育问题，成为新生儿外科的护理难点【3】。
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阑尾根部中分化粘液腺癌一例
患者女性，69岁。因“反复右下腹部疼痛1年半”入院。患者1年半前出现右下腹持续性隐痛无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻无返酸嗳气，无呕血黑便。抗感染治疗后疼痛缓解。患者半年前再次出现右下腹疼痛，性质同前。下腹部彩超示：“右下腹混合性团块，阑尾脓肿可能。”入院查体：右下腹可及约2cm×3cm大小包块，质硬，边界清，活动度差，轻压痛，无反跳痛，无肝肾区叩击痛，腰大肌、结肠充气试验均阴性。 CT表现为回盲部密度不均匀软组织肿块，中心密度较低，并可见小片状高密度影（小结石？），周围渗出明显；增强显示条状、环状强化。初步诊断：结合反复发作病史，考虑慢性阑尾脓肿。入院后行手术治疗，术后病理诊断：（阑尾肿物）中分化黏液腺癌，肿瘤侵润阑尾壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，并向回肠、结肠浆膜面侵犯，回盲部系膜淋巴结9枚、回肠系膜淋巴结5枚未见癌转移，二侧切缘及大网膜未见癌累及。
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带血管回肠人工阴道成形术方式的探讨
目的:探讨带血管回肠人工阴道成形术的方式及特点.方法:在距回盲部约15-40cm处,选择一段10-15cm的回肠,连同肠系膜血管移植到膀胱与直肠间隙造好的穴道中,形成新阴道.结果:此种手术方式操作简单、取材容易、损伤小、恢复快.新形成的阴道长度、宽度充裕,阴道壁无瘢痕,弹性好,阴道粘膜色泽、湿润度相似正常阴道.结论:此种手术方式是目前较为理想的人工阴道成形术.
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老年空回肠憩室并发症分析(附70例分析)
目的:探讨老年空回肠憩室的患病情况、临床特点及其并发症.方法:对70例空回肠憩室住院患者的资料进行回顾性分析.结果:①70例中,老年人和非老年人分别为30例和40例,其中老年患者占43%,40岁以下患者占34%;②约30%为多发憩室,其中老年组发生率(43%)显著高于非老年组(12%);③逾半数为症状性憩室病,老年组单纯憩室炎检出率和穿孔发生率略低于非老年组(P>0.05);老年组出血发生率(23%)显著高于非老年组(3%,P<0.05).④老年组和非老年组的手术率分别为73%和78%,术后并发症和术后死亡率均为2%.结论:空回肠憩室以老年患者占多数,憩室出血以老年人为主,但老年组手术率和预后与非老年人无显著差异.
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食管下括约肌究竟在哪儿?
由于生理功能的需要,人体各脏器不同部位分布了若干括约肌或括约肌样结构.因为功能不同,这些括约肌或括约肌样结构形态各异,例如,在回盲部,存在一括约肌样结构,它的功能是防止回肠内容过多过快进入结肠,所以仅仅是由两个黏膜瓣构成,并不强大.肛门与尿道括约肌比较强大,能彻底阻止尿液与粪便溢出体外.
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腹腔镜下全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术的围术期护理
腹腔镜全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术已逐渐成为治疗膀胱癌的首选手术方法.本文主要从术前心理以及器械准备、术中医护配合、术后护理、并发症护理等多个方面总结了腹腔镜全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术的围术期护理措施,旨在为医护工作者的护理工作提供参考,为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务.
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回肠美克尔憩室1例
患者男,12岁,因腹痛伴黑便1天于2017年11月23日来我院就诊.患者诉1天前腹痛伴黑便,查体见腹平坦、柔软,无压痛及反跳痛.腹部B超示:下腹部见异常肠管样回声,一端呈盲端,一端与肠管相通,大小约4.3×2.3×1.6cm,壁厚约0.5c m,层次模糊,腔内似有积液,内透声差,右下腹可见正常阑尾.CDFI:异常盲管内可见斑片状血流信号(如图1、2),提示美克尔憩室声像图.为进一步诊治,以"美克尔憩室"入住小儿外科,并于2017年11月24日在全麻下行腹腔镜探查+肠切除肠吻合术.术中距离回盲瓣约50c m处回肠系膜旁侧缘有一憩室,大小约3.0×2.0×2.0c m,与肠系膜无粘连,术中将憩室全切+部分回肠切除+肠断断吻合.术后病理回报:小肠美克尔憩室.术后7d拆线出院.
