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手外伤合并产气荚膜梭菌和诺氏梭菌感染一例
患者,男,25岁,因右手腕机器轧压后离断12 h入住本院.手外科检查:右前臂自近腕横纹处离断,仅部分肌腱相连.右前臂自肘下肿胀,有压痛.触及皮下有空虚感,断手腕骨及附近组织消失,伤口损伤、污染严重.后行"右手腕清创,断腕再植术",术后抗感染支持治疗.术后24 h内肢体逐渐肿胀、变红,体温升高,换药时见伤口内大量恶臭分泌物及坏死组织.再植手肿胀明显,皮肤红、热、部分变黑,全身生命体征欠稳定,体温40℃.血常规:WBC 16.5×109/L;中性分叶粒细胞0.78;Hb 69.9 g/L.伤口分泌物涂片检查:见2种形态G+杆菌,一种为G+粗大杆菌,有荚膜;另一种为G+短粗杆菌,有芽孢.初步诊断:气性坏疽.
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结膜涂片确诊包涵体性结膜炎一例
包涵体性结膜炎是由沙眼衣原体中眼-生殖泌尿型衣原体感染引起~([1]),临床较为少见.2009年1月我院通过涂片检查发现1例,并通过衣原体抗原检测(金标法)得到证实.
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幽门螺杆菌感染与慢性肝病的临床关系
目的:研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及对肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的影响.方法:慢性肝病150例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV;PCR法查HBV-DNA,HCV-RNA;采用放免法进行肝纤维化检测;金标法查Hp-cagA;14C尿素呼气试验采用HTY1001 Hp测试仪,如≥0.1 dpm/mol CO2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查.选71例Hp感染的慢性肝病高氨血症患者,分治疗组和对照组,治疗组39例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗.对照组32例用乳果糖治疗.结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.3%)明显高于对照组(25%,P<0.01).Hp阳性组中肝性脑病为46.5%,进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P<0.05).Hp阳性组中上消化道出血为39.4%,Hp阴性组中上消化道出血为13.9%;非静脉曲张破裂出血Hp阳性率(84.6%,22/26例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率(33.3%,13/39例;P<0.05).肝源性溃疡组Hp的感染率为69.2%(27/39例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P<0.05);在慢性肝病组中Hp阳性者血清HA、LN及Ⅳ-C的发生率较阴性者明显增高.结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的发生与Hp感染有关.
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骨髓转移癌76例分析
非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移称骨髓转移癌(MCBM).骨髓穿刺涂片检查是目前诊断MCBM的简单而实用的方法.Keich首次报道实体瘤侵犯骨髓,侵犯率报道不一(9%~47%),现普遍认为骨髓是实体瘤的常见转移部位,有时为惟一的转移部位,MCBM的机制有二,即接触性转移和血液循环播散转移,大部分病例属于后者[1].
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结石性脓肾一例讨论
1病历摘要
患者,女,53岁,“反复右下腹部疼痛2年,右脓肾穿刺造瘘术后1月余”。患者2年前开始无明显诱因出现右下腹部疼痛,呈间歇性隐痛,伴尿频、乏力,无明显尿痛、血尿及结石排出,无发热、盗汗,无恶心呕吐。于当地医院住院诊治,查血沉118mm/h,尿常规示白细胞4954.5/HPF,胸片示双肺未见明显异常,行CT示“右肾盂结石并多发囊性低密度灶,腹膜后肿大淋巴结”,给予多种抗生素治疗效果差,诊断为“右肾结核”,予口服利福平、吡嗪酰胺、异烟肼等行试验性抗结核治疗。2014年4月患者再次入住当地医院,查结核抗体阴性,血沉106mm/h,多次尿液抗酸杆菌涂片检查呈阴性。行双肾ECT示左肾GFR 6.74ml/min,右肾GFR 1.78 ml/min。于当地行右肾穿刺造瘘引流术,术后造瘘管有少量脓性尿液引出,停用抗生素后未出现腰痛及发热,患者出院,未再服用抗结核药物。后患者来本单位就诊,门诊以“右脓肾”收入院。患者否认糖尿病等慢性病史,否认肺结核病史及密切接触史。入院查体:T 36.3℃,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音。右肾区可见肾造瘘管、其内少量脓性尿液,右肾区叩痛阳性。辅助检查:血沉96 mm/h,尿常规示白细胞29.4/HPF,尿细菌培养未见明显细菌生长,多次尿液抗酸杆菌涂片检查阴性。胸部CT示双肺少量纤维灶、炎性改变。CTU示右肾体积增大,呈囊实性病变并钙化,增强扫描各期强化程度均低于左侧,右侧输尿管中上段管壁增厚明显,增强扫描强化均匀,符合右肾、输尿管结核CT改变并腹膜后及右肾门多发淋巴结肿大;右肾功能减退(图1)。经右肾造瘘管注入造影剂检查示右肾结石、造影剂下行通畅,输尿管未见明显串珠样改变(图2)。双肾 ECT示左肾 GFR 59.84ml/min,右肾 GFR 9.79 ml/min。监测右肾造瘘管96小时引流量33 ml。 -
乳管内隆起性病变的乳管内视镜下特征和分型
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,以往针对乳头溢液病因的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超,但它们的诊断率均不高[1,2].我院采用纤维乳管内视镜(FDS),对乳管内隆起性病变进行诊断,现报告如下.资料与方法1.临床资料:1998年10月至1999年4月在我院接受FDS检查的乳头溢液患者155例,其中乳管内隆起性病变63例(40.6%),年龄21~68岁,平均43.6岁;溢液时间1~98个月,平均25个月.术中对怀疑有肿瘤病变者行冲洗液涂片检查,60例患者检查后接受了手术治疗,余3例拒绝手术.检查后给以随访,随访时间1~12个月.
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1989-2008年46898例淋病奈瑟球菌涂片检查结果分析
目的 探讨淋病奈瑟球菌(NG)快速准确的检测方法、流行病学特征及医院感染的控制.方法 对1989-2008年来院就诊的46898例患者做NG涂片检查和部分NG培养及免疫胶乳试验.结果 在46898例涂片中查到细胞内或细胞内外混合型的革兰阴性双球菌764例,阳性率为1.63%;在764例阳性标本中,有721例涂片中发现没有任何杂菌,占镜榆阳性总数的94.37%,NG阳性涂片检查有其自身明显特点.结论 NG涂片中无杂菌生长且有大量肿胀的中性粒细胞存在时,应特别引起注意,NG 涂片检查尤其对中小型社区及乡村医院,尚不能做NG培养、PCR和NG抗原、抗体检测者提供了一条可靠的检验思路.
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宫颈筛查
根据全国(纽西兰)子宫颈筛查计划,所有处于20~64岁的性活跃期的女性至少每3年要进行一次宫颈防癌涂片检查.涂片旨在发现宫颈上皮内瘤样病变(CIN),从而在癌变之前得到相应的治疗.对CIN的治疗虽然降低了进行筛查人群的宫颈癌发生率,但那些没有进行筛查的宫颈癌高危人群是目前的主要问题.这就是如此规模的全国性宫颈癌普查却没有使宫颈癌的发病率明显降低的原因,但有一点已达成共识,那就是普查阻止了宫颈癌发病率的升高,因为在普查中CIN的发病率大大提高了.
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原发性子宫颈腺泡状软组织肉瘤一例
患者33岁,因劳累后阴道流血1个月余,B超检查提示宫颈肌瘤伴变性,于2009年1月17日收入院.患者2005年因异位妊娠行左侧输卵管切除术.人院后常规行宫颈细胞学涂片检查未见异常.查体:一般情况好,腹软,肝脾未触及,压痛阴性(-);锁骨上及腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大;胸部X线检查无异常.
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外周血涂片的临床评估及其诊断价值
外周血涂片检查简便、易行,具有重要诊断价值,尤其为血液系统疾病的诊断提供了快速、可靠的信息,也是进一步认识骨髓造血异常的窗口.对某些疾病,单独的外周血涂片即可以确立诊断.近年来,全自动血液计数仪已能提供愈来愈丰富的血细胞计数和形态学方面的信息,但对于血液自动计数仪不能发现的细微的血液形态学改变,仍然要求对血涂片进行全面和仔细地观察和分析.因此,无论检验人员还是临床医师,掌握外周血涂片的细胞形态改变,重视其辅助诊断的重要性是十分必要的.本文将通过图文,重点讨论外周血涂片细胞形态学改变及其在血液系统和其它疾病中的诊断价值.
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神经棘红细胞增多症三例临床病理研究
神经棘红细胞增多症是一种罕见的遗传性疾病,患者周围血棘红细胞增多,并出现进行性的神经功能异常.至今为止,国内报道的神经棘红细胞增多症的病例很少,可能是由于一部分患者被误诊为Huntington舞蹈症,因此加强对该病的认识,尤其是对疑似患者行血涂片检查对于早期确诊至关重要.
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鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告
患者男,53岁。左鼻阻,渐进性加重,流浓涕,前额和左侧头痛,午后加重。左眼胀痛,流泪,视物易倦,但视力尚佳。查:左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞,触之硬,麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧,右鼻腔明显狭窄,通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小,色红,质硬,表面光滑新生物,1989年7月26日以左鼻腔新生物收入院。X线检查:左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感,并抽出咖啡色液体约4ml。涂片检查除红细胞外,余无特残发现。1989年8月6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约4cm×4cm×3.5cm椭圆形肿块。穿刺再次抽出约4ml咖啡色液体。肿块上达蝶窦底,外与筛窦、上颌窦内壁紧贴,下与鼻底相连,内为中隔粘膜,前达梨状孔,后至后鼻孔。剥离肿块时感觉如软骨样。取出肿块见鼻中隔后2/3缺失。左鼻腔为一光滑上皮化腔洞。病理检查:标本呈骨样约4cm×4cm×3.5cm。镜下见囊壁由纤维组织构成,厚薄不一,内有较多血管,骨组织和胆固醇结晶的针状裂隙。壁间有出血区域。囊内壁为鼻粘膜上皮,部分受压成扁平上皮状。病理诊断为“鼻中隔孤立性骨囊肿”。随访10年,除鼻腔干燥外,未见肿物复发。
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<肠道菌群粪便涂片检查图谱>
本书是诊断肠道菌群失调症的实用图谱,由全军著名消化病专家编写,内容包括各年龄组正常人粪便菌群图像、各种菌群失调的菌群图像、菌群定量分析、临床病例等,图片均配有详细说明.书中还介绍了有关的技术方法.内容先进、新颖、实用.张秀荣主编.
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胸腹水沉淀物石蜡细胞块切片与液基薄层细胞检测联合应用诊断价值的探讨
胸腹水脱落细胞学检查准确率是临床诊断疾病的关键.液基薄层细胞检测(TCT)在妇科宫颈癌筛查的应用已被广泛应用,而在胸腹水等非妇科方面也逐步在试用;琼脂包裹-石蜡切片法(agar embedding-paraffin section method,AEPSM)用于胸腹水细胞学检查的报道较少.现对2007年3月至2011年2月本地区2家医院191例可疑恶性病例胸腹水标本同时行沉淀物AEPSM和TCT涂片检查,探讨两种方法对肿瘤的检出率及影响因素,报告如下.
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大庆地区八年间痰结核菌涂片检查质量控制结果分析
结核病控制工作中肺结核病人痰标本细菌学检查对发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.而检验结果准确与否需要有一种约束和管理,因此,国家、省、市先后建立了实验室痰检质量控制制度,质量控制是提高医学检验水平,保证检验结果准确、可靠所采取的措施.从而使实验室的检测水平不断改善.本文对我市所辖四个县疾控中心痰结核菌检验室7年来的质量控制结果进行回顾性分析和评价,从中总结经验用以指导实际工作.
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你是否给病人以不切实际的希望?
医学是一门关乎概率的学问--关于钙通道受体阻断剂是否会引起中风,关于宫颈涂片检查是否会检出异常细胞,关于肉毒毒素注射(一种美容小手术,据说可以去除脸部的皱纹--译者注)是否会引起吞咽困难的概率.
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B超引导经皮穿刺治疗肾囊肿36例
临床医学/药学1临床资料1.1一般资料本组病人男21人,女15人;年龄12~76岁;左侧17例,右侧19例;囊肿直径4cm~12cm;抽出囊液30ml~800ml;均为淡黄色,涂片检查未见癌细胞;术前均经B超、CT或/和IVP确诊.
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血细胞形态对诊断血液病的临床意义
血液常规检查是临床医学检验中应用为广泛的检查项目之一,随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,能在短时间给出多种参数及细胞体积分布的直方图,大大提高了工作效率.但在实际工作中往往过分依赖仪器,而忽视血涂片检查.
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浅谈骨髓转移癌临床表现与细胞形态特点
晚期恶性肿瘤患者常见骨髓转移者发病率逐年上升趋势,自制快速瑞氏染色方法,骨髓穿刺涂片检查癌细胞、数量、形态、大小和分布规律进行观察形态.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续八)
细菌性脑膜炎及脑脓肿不同年龄段细菌性脑膜炎患者的病原菌不同.[治疗原则]1.给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养;有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作涂片检查细菌.培养获阳性结果后做药敏试验.