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第二产程连续胎心率内、外监护图形分析
第二产程是胎儿发生酸中毒的危险时期[1~3],而此时由于脐带受压,宫缩加强,胎头旋转、下降及受挤压等种种原因使胎心率发生异常改变,因而胎心监护图形也会有较大的变异性.在第二产程时,很多的病例外监护表现出胎心率异常,而这种异常是否能真实地反映胎心率变化情况,目前未见有关文献报道.本文就第二产程对同一产妇同时进行胎儿头皮电极胎心内监护和多普勒超声探头胎心外监护进行对比研究.
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剖宫产术中脾损伤1例
1 病例报告 患者,23岁,已婚,G3P0.因孕39+5周,下腹隐痛伴阴道流液1小时,于2011年1月17日人院待产.末次月经:2010年4月12日,预产期:2011年1月19日.入院前1周有咳嗽、咳痰症状,自行服药(具体不详)后症状有所缓解.入院时偶有咳嗽,无咳痰.查体:咽部充血,扁桃体无肿大,心肺听诊正常,腹部隆起如孕足月大小,肝脾肋下未及.产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎头浮,跨耻征可疑,有不规则宫缩,胎心142/min.宫口未开,胎先露-3,未见红,已破膜,羊水Ⅱ度粪染,余无异常.门诊彩色多普勒超声检查提示:BPD9.0 cm,FL6.7 cm,AFI9.6 cm,胎盘Ⅲ度.因胎膜早破、羊水粪染、胎头浮、跨耻征可疑,遂在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.
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子宫内翻2例
1 病例报告例1,患者,24岁,G1 P0.因孕41+2周,预产期超过9天无产兆,于2006年2月4日入院.查体:T 36.6℃,P 88/min,BP120/80 mmHg,一般情况尚可,心肺听诊未见异常,左枕前位,胎心138/min,胎头已固定.产科检查:宫口开大1 cm,宫颈管近展平,胎膜未破,先露棘平.入院待产2天,宫缩不规律,未能临产.
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剖宫产术中脾损伤
1 病例报告 患者22岁,孕2产0,因孕 39+6周,阴道见红7小时,于2004年7月26日15时50分入院.既往体健 ,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史.体检:体温36.7℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压100/60 mmHg.心肺正常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及异常.产科检查:腹围93.5 cm,宫高34 cm,枕左前位,先露浮,胎心率140/min.入院查血常规和凝血功能正常,B超检查提示:单胎头位,Ⅲ级胎盘,脐带绕颈.入院次日行胎心监护无应激试验为可疑型.
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剖宫产子宫下段切口严重裂伤3例分析
1病例报告例1 27岁,以G1P040周孕临产入院,因头位难产、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术.取下腹部横切口,术中因胎头大,胎头已嵌入骨盆,取头困难.
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下腹包块3月,停经40天
1病历摘要患者29岁,因下腹包块3月,停经40天,于2001年6月18日入院.入院前3月(2001年3月)患者偶然扪及下腹部包块,约核桃大小,不伴腹痛、腹胀、未予重视.入院前1月始下腹包块迅速增大至胎头大小,伴腹胀,无腹痛及恶心呕吐,无咳嗽、咯血、胸痛及阴道出血等不适.入院前7天因下腹包块于当地医院就诊,查尿HCG(±),妇科检查情况不详,B超检查诊断为"葡萄胎",即行清宫术.自述仅刮出少许组织,未送病检,术中出血不多,术后2天阴道出血干净,随即到我院门诊就诊.妇科检查发现子宫4+月孕大小,质中,活动可,无压痛.
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地西泮治疗产时胎儿窘迫的临床观察
产时胎儿窘迫是一种急性宫内缺氧综合症,是导致剖宫产率上升的主要原因之一.发生胎儿窘迫后,积极纠正胎儿缺氧,加速窘迫儿的娩出是抢救胎儿窘迫的关键.本文对产程中发生的轻度、中度胎儿窘迫,产力、产道正常的产妇,应用地西泮治疗,观察宫口扩张、胎头下降、生产方式、胎儿预后的情况.
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改良式会阴侧切缝合法74例报告
会阴侧切缝合术是产科助产中常用的手术.其可克服分娩阻滞,缩短第二产程,避免会阴及盆底损伤.以往采用在胎头着冠后行切开,并用传统方法缝合,5d后拆线.1999年12月以来,我们应用改良式会阴侧切缝合法,即选择在胎头拨露时行会阴切开,切口用快微乔线缝合,术后不需拆线,与传统的手术方法相比,具有切口疼痛轻,术后感染率低,愈合快,疤痕小,缩短住院时间等优点.现报告如下.
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超声诊断胎儿脐带血管瘤1例
患者,女,26岁.因孕24周来院检查,自诉妊娠期间未服用过任何药物亦无明显不适.超声检查所见:上腹胎头,胎儿双顶径6.7cm,颅骨光环完整,侧脑室对称无扩大,脑中线居中.胎心规律,胎儿脊柱排列整齐,股骨长约4.9cm,胎盘位于后壁,内回声均匀.羊水深约5.2cm,胎儿脐带部位见大小约2.3cm×2.2cm×1.7cm实性强回声团,向外凸,漂浮于羊水中,脐动、静脉未见受压.超声提示:①宫内中孕单胎妊娠;②脐带实性占位,血管瘤可能性大.引产后经病理诊断为:脐带血管瘤.
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B超诊断胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例
孕妇21岁,因停经6+月,外院B超检查提示胎儿畸形,要求终止妊娠来我院就诊.入院时查BP 140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫高40cm,腹围90cm.超声检查;胎头双顶径6.6cm,股骨长径5.1cm,LOA,胎儿头皮及皮肤增厚呈双线,胎盘厚4.0cm>0级,胎儿四肢及腹部未见异常.胎心音130次/分,羊水大无回声区10.1cm,羊水指数37,胎儿脊柱排列整齐,骶尾部下方可探及一约25cm×20cm,边界较清、形态不规则的以稍强回声与无回声为主的不均质回声,内部结构紊乱,部分强回声内见低回声区,无回声区内有带状强回声光带.
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B超诊断正常妊娠合并无脑死胎1例
孕妇,28岁.因G3P1+1孕37-3周发现双胎其1死胎21天,腹痛5小时入院.查体:BP110/80mmHg(lmmHg=0.133kPa),常规查体未见异常.宫高36cm,腹围95cm,胎心音133次/分.B超检查:脐上胎头双顶径9.0cm,左骶前,胎儿颈部可见"u"字型压迹.
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单胎双胎盘1例
产妇,23岁,第三胎足月妊娠发作24小时人院.查体:胎头入盆,会阴高度水肿,宫缩乏力,宫口未开全,胎心音160次/分,胎心音弱.人院后即行剖宫产,术中见羊水少,胎儿枕后位,手术娩一3.7kg男性活婴,脐带绕颈三圈,分别从子宫前后壁各娩出一个胎盘.两个胎盘大小、厚度、形状基本相同,为25cm×21cm×3cm,分别重515g和508g,两胎盘之间相距5cm,仅有胎膜相连而无胎盘组织.两胎盘各有一10cm独立脐带,两根脐带距胎盘10cm合二为一根脐带与胎儿相连.两胎盘主血管分布无差异.
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剖宫产术中应用葡萄糖酸钙致产妇抽搐1例
1 临床资料患者,女,22岁,体重63.5kg.因停经40周,见红半天入院,入院诊断为G1P040周孕,单活胎头位先兆临产,头盆不称,拟行剖腹取胎术.一般情况良好,无产科合并症和既往病史,无药物过敏史.入院时T 36.8℃,BP 130/80mmHg,HR 76次/min,R 20次/min,术前血常规:Hb 93g/L,WBC 9.3×109/L,PLT 229×109/L,TP 58.2 g/L,ALB 31g/L,血糖 3.65mmol/L,其余实验室检查指标均正常,凝血试验正常,术前ECG示正常心电图,拟行持续硬膜外麻醉.
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剖宫产术中娩头困难处理及探讨
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要手段,作为当今产科常用的手术之一,广为人知.合理应用剖宫产手术可以降低高危孕产妇及围产儿的死亡率,但剖宫产手术也存在许多潜在的不安全因素,除了对手术人员有一定技术要求外,常见的术中并发症也常常使你始料不及,如子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎头娩出困难等.本文对剖宫产术中胎头娩出困难发生的相关因素、预防及处理方法进行探讨,分析如下.
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周氏腹壁横切口侧-顶联合式腹膜外剖宫产术(附60例报告)
腹膜外剖宫产术因其操作技术较腹膜内子宫下段剖宫产术复杂、困难,尤其是膀胱腹膜返折分离不充分,使子宫切口不够大,至高浮和深嵌的胎头不易取出及子宫切口撕裂,或分离膀胱时损伤膀胱而受到很大限制.作者采用周氏剖宫产腹壁切口,分离膀胱时采用侧-顶联合式行腹膜外剖宫产术60例,取得满意效果,报告如下.
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足月妊娠引产不同方法的效果比较
近年来我科应用米索前列醇、缩宫素及蓖麻油餐用于足月妊娠引产.上述三种不同引产方法的引产效果及安全性如何,我们对其进行了临床对比观察.现将结果报告如下.1资料与方法1.1资料来源选择1998年1月至1999年8月于我院住院待产、有引产指征无引产禁忌证的单胎头位初产妇102例,年龄20~39岁,孕周37~42周.随机分成三组,三组孕妇在年龄、孕周、孕次、引产指征、宫颈成熟等方面,均具有可比性,第一组为米索前列醇组,第二组为缩宫素加安定组,第三组为蓖麻油餐组.
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123例第二产程异常的原因分析和护理体会
第二产程是指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程,直接关乎到母婴安危的又一重要时期.第二产程延长指第二产程初产妇超过2h、经产妇超过1h胎儿未娩出;而停滞是指第二产程达1h胎头无明显下降[1].因此,第二产程的处理是否及时、正确,将对母儿的安危与生存质量造成影响.本文对发生第二产程异常的原因及处理进行探讨.
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徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察
目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.
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小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例
患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.
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B型超声诊断胎儿水肿1例
病例报告:息者32岁,住院号98-3045,孕2产1,妊娠18周,常规孕查.应用Aloka-SSD 1100超声诊断仪,B型超声所见:宫内单活胎,胎儿全身皮肤增厚呈一层低回声带,厚度1.2cm~1.9cm,其中胎头皮肤大厚度1.9cm,胎儿背部皮肤厚度1.4cn,腹腔肠管间探及少量液性暗区(图1);颅骨光环完整,BPD:3.9cm,脑实质回声正常,脑中线居中,脊柱光点连续,规整,胎心正常,双肾大小、实质回声