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舌癌联合根治术的康复护理体会
舌癌是口腔颌面外科常见的恶性肿瘤之一,口腔颌面恶性肿瘤中构成比在我国约占32.3%[1],其中舌缘的发病率高,可能与口腔残冠、残根、不良修复体等长期刺激损伤有关[2].患者5年生存率低,常发生早期颈淋巴结转移且转移率较高.
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肺部血管肉瘤的诊疗进展
血管肉瘤是一种来源于血管内皮细胞或淋巴管内皮细胞的 恶性软组织肿瘤,几乎可以发生于身体各个器官,常见的原发 器官包括心脏、肝脏以及乳腺,每个脏器均有百例以上病例报 道,其他报道的原发部位包括皮肤、脾脏、肺脏、中枢神经系统、 消化道、骨骼、肾上腺、卵巢、前列腺、阴道以及上颌窦等[1] .肺 脏是血管肉瘤常见的转移部位,很多病例都以肺脏表现为首 发症状发病,原发于皮肤以及心脏的血管肉瘤的肺脏转移率高 达60% ~80%[2-3] .但肺脏原发性血管肉瘤病例却十分罕见,至 今报道仅10 例左右[4-9] .目前血管肉瘤的相关文献多为个案报 道或小规模回顾性临床分析,因此对结果的分析很难统一,为临 床规范化诊断和治疗带来了很大困难.本文就肺部原发及继发 性血管肉瘤进行综述,旨在全面分析肺部血管肉瘤特点,为临床 诊断和治疗提供参考依据.
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为提高我国早期大肠癌诊治水平而努力
早期大肠癌是指病变局限于黏膜及黏膜下层的肿瘤,由于病变对肠壁侵犯浅,复发及转移率低,预后良好,5年生存率可达97%,而进展期大肠癌5年生存率仅40%~50%[1].关于我国早期大肠癌的检出率,因缺少大宗病例总结,各地检查条件及水平差异较大,所以不能真实反映我国早期大肠癌的检出水平.日本早期大肠癌的检出率为10%左右,总体上我国在早期大肠癌诊治水平上差距还较大,有待于临床工作者提高认识,积极开展以内镜检查为主的工作.
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门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系
目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系.方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用x2检验进行统计处理.结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF).伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%.结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.
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KAI1基因在胰腺癌中抗转移作用的研究
癌症患者死亡的主要原因之一是癌细胞的转移所致,而转移更是胰腺癌的主要特点.高转移率、高死亡率为此癌的突出特征,手术切除率较低,故给治疗带来困难,因此积极开展抑制胰腺癌转移的基因诊断和治疗的研究,既具有重要的理论意义,亦有临床应用的价值.KAI1基因是近年来发现的一种与肿瘤转移抑制有关的基因,编码分子量为29.61 kD的细胞膜糖蛋白,属于TM4SF家族成员之一.该基因的功能日益受到学者们的广泛关注,本文主要对该基因的结构、功能,以及在抑制胰腺癌转移中的作用研究作一综述.
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c-MYC与大肠癌血管生成的关系及临床意义
目的:探讨c-MYC与大肠癌血管生成的关系、可能机制及与临床病理特征间的关系.方法:采用免疫组化S-P法对50例大肠癌组织,16例正常大肠组织的c-MYC、血管内皮生长因子(vascular eh-dothelial growth factor,VEGF)及CD34进行检测.结果:c-MYC与VEGF的表达之间存在显著相关性(x2=9.232,P=0.002),c-MYC、VEGF阳性组及c-MYC、VEGF双阳性组的MVD值(43.3±9.6、42.3±9.2、42.6±8.9)均显著高于c-MYC、VEGF阴性组及双阴性组的MVD值(t=2.253、2.105、2.301,P<0.05);c-MYC、VEGF及双阳性组大肠癌的淋巴结转移率明显高于阴性组(x2=6.879、5.711,P<0.05),且以双阳性组高(68.9%);c-MYC、VEGF及双阳性组的阳性率随Dukes分期而增加(x2=9.306、6.330、6.953,P<0.05);而c-MYC、VEGF的阳性率与大肠癌的组织学类型及分化程度无关(P>0.05).结论:c-MYC与大肠癌的血管生成相关,并可能是通过VEGF引起的,这为以c-MYC为靶点的基因治疗提供了理论依据.
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免疫缺陷小鼠肿瘤模型的建立及其肿瘤相关免疫机制的探讨
目的:观察不同免疫缺陷小鼠中的人肝癌细胞生长情况以及T,B淋巴细胞的免疫作用,探讨免疫缺陷小鼠肿瘤模型制作的意义.方法:将体外培养的人肝癌细胞接种到四种免疫缺陷小鼠,分别为:B细胞缺陷的CBA/N,T细胞缺陷的Balb/c-nu,T,B细胞缺陷的SCID及免疫重建的SCID小鼠,观察其生长特点;作鼠脾细胞毒试验,测定外周血CD4+,CD8+数分数和荷瘤鼠血清Ig含量的变化;作肝癌细胞凝集试验.结果:CBA/N和用BALB/c鼠外周血淋巴细胞重建的SCID(B-PBL-SCID)鼠不成瘤,nude、SCID和用CBA/N鼠外周血淋巴细重建的SCID-(C-PBL-SCID)小鼠全部成瘤;SCID鼠的瘤体比裸鼠瘤体长的更快,肝内接种转移率更高、转移范围更大.接种瘤细胞的BALB/c和CBA/N鼠脾细胞对癌细胞杀伤力较强,免疫重建的SCID鼠脾细胞毒杀伤较小.接种瘤细胞的鼠CD4+数分数都下降,CD8+变化不大,CD4+/CD8+比值下降.具有B细胞的实验鼠均测得Ig在mg@L1水平,并能使癌细胞产生凝集反应.结论:SCID鼠是建立肿瘤模型和免疫重建研究的理想小鼠;小鼠成瘤率与T细胞相关,T细胞在异种瘤移植排斥中起主要作用;B淋巴细胞及其产生的抗体在抗肿瘤中起着不可忽视的作用.
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中药消痰散结方抑制裸鼠原位移植人胃癌SGC-7901的生长转移
目的:研究中药消痰散结方对裸鼠原位移植人胃癌生长转移的抑制作用.方法:建立裸鼠原位移植人胃癌模型;实验分组:对照组、中药组、化疗组、联合组各10只;观察和比较各组肿瘤抑制率和肿瘤转移情况.用免疫组化法定性生分析和比较肿瘤转移相关指标P21 ras,P185,VEGF蛋白,KDR蛋白的表达,用RT-PCR法定量分析和比较各组ras,cerbB 2,VEGF,KDR的表达.结果:中药组、化疗组和联合组的抑瘤率分别为72.0%、51.3%、70.1%;在远处淋巴结转移率和脏器转移率方面,与对照组相比,中药组、化疗组和联合组均减少了转移的发生,有显著性生差异(P<0.05).中药组、化疗组、联合组在不同程度上下调了ras,cerbB2,VEGF和KDR在蛋白水平和mRNA水平的表达.结论:消痰散结方具有抑制裸鼠原位移植人胃癌生长和转移的作用,其作用机制可能与下调了肿瘤转移相关基因ras,cerbB2,VEGF,KDR的表达有关.
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mRNA致敏树突细胞对胃癌的免疫治疗作用研究
目的:了解DC在胃癌胃黏膜中的功能状态,探讨DC用于胃癌等实体瘤防治的可能性,旨在为胃癌的治疗探索一条新的途径.方法:利用致敏DC治疗胃癌,以观察其对荷胃癌小鼠的免疫治疗效果.结果:荷胃癌小鼠经胃癌细胞RNA致敏的DC治疗后,小鼠腹水产生率、肿瘤转移率、动物的存活率、平均瘤体质量等指标分别为75%(6/8)、25%(2/8)、75%(6/8)、(2.04±0.33 g),均优于对照组(P<0.01);局部组织中IL-12、IL-18和IFN γ的基因表达水平都明显升高(P<0.01);肿瘤局部CD4+、CD8+细胞数量分别为0.71±0.25/μm2和0.67±0.22/μm2,P<0.05),TIL细胞毒活性明显增强.结论:胃癌RNA致敏的DC,能促进胃癌抗原的提呈并启动和增强局部的抗瘤免疫功能,改善临床症状和生存质量,对荷胃癌小鼠具有一定的免疫治疗效果.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断及分子生物学研究
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种相对少见的胰腺囊性肿瘤,1982年由日本内镜专家Ohhashi首次报道,并描述为“主胰管不同程度的扩张,乳头肿大和过量分泌黏液”[1]。目前国际上广为认同将具有胰管上皮乳头状增生、黏液过度分泌的特征或二者具备其一者统称为IPMN[2]。与胰腺癌相比,IPMN具有低度恶性、生长缓慢、少有侵犯周围组织、淋巴结转移率和再发率低的特点。
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神经生长因子及其受体与胰腺癌神经浸润转移的关系
胰腺癌恶性程度高,预后差,5年生存率很低,究其原因主要是由于它特殊的生物学行为,即高浸润性和高转移率,其中以神经浸润发生率高.文献报道,胰腺癌神经浸润率达64% ~ 100%[1].因此,深入探讨胰腺癌浸润转移的分子生物学机制,对预防胰腺癌的浸润转移、提高患者预后具有重要的意义.神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是一类发现早、研究为透彻的神经营养因子,目前研究表明,神经生长因子及其受体(NGF/NGFR)在肿瘤的发生、进展及预后评估等方面具有重要作用[2].
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2010年肝细胞癌的预防与治疗进展:从阴雨走向阳光
目前对肝细胞癌(简称肝癌)诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈:①早期诊断难;②复发转移率高,5年复发率近60%;③个性化治疗与临床实践的大环境不匹配;④有效药物和干预手段少.另外,人们对肝癌的预防与治疗也从阴雨中走向阳光:①大规模乙肝疫苗免疫接种是降低乙型肝炎相关性肝癌发生的有效手段;②肝癌分子生物学研究的开展,使患者人群细化分类,为有的放矢地进行防治创造条件;③越来越多的医学工作者开始从事肝癌治疗有效性的对比研究;④继索拉非尼治疗肝细胞癌取得肯定疗效后,新分子靶向药物及其联合应用的探索成为热点.
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基质细胞衍生因子-1/CXCR4系统和结直肠癌转移的相关性研究进展
结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,随着经济发展,饮食习惯趋向于高蛋白、高脂肪、低纤维素变化,CRC发生率呈上升趋势,大约每年增加4%,特别是结肠癌发生率迅速上升至第五位,而上海女性结肠癌发生率为恶性肿瘤的第2位.Dukes A、B、C及D期CRC的5年生存率大约为90%、65%、30%及20%,治疗失败的主要原因是淋巴结转移、远处转移及术后复发等.淋巴结转移是CRC的主要转移方式之一,发生率为40%~ 50%,与肿瘤大小、浸润深度以及分化程度有关.文献报道T1至T4期结肠癌淋巴结转移率约为10.0% 、19.2%、40.3%及45.0%;直肠癌为23.1%、19.1%、50.3%及54.7%.高中分化腺癌组淋巴结转移率为23.1%,低分化、未分化组为64.4%.CRC患者一旦出现淋巴结转移,其预后明显不良(5年生存率自65%~90%降为30%).血行转移常见的部位是肝、肺,其次为肾上腺、卵巢、脑、肾、皮肤及脾脏等.在CRC患者初次就诊时,30%~ 60%患者存在局部和(或)远处转移灶.CRC切除术后的局部复发,是CRC手术治疗失败和患者死亡的主要原因.局部复发是指CRC手术后原发肿瘤部位或手术野发现与原肿瘤病理相同的病灶,可伴有远处转移.常见的复发部位有吻合口、盆腔器官、会阴部、骨性骨盆及、淋巴结等,复发率为5%~45%,多出现在术后2~3年,未经治疗的复发患者中位生存期仅为8个月,总体效果差强人意[1].
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早期胃癌的内窥镜治疗
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗依然是有效的治疗手段,但是总的5年术后生存率仍然较低.近10多年来,早期胃癌诊断的比例有所上升,在日本和韩国,早期胃癌占的比例可达40%~50%,欧洲国家约为20%.由于早期胃癌淋巴结转移率明显低于进展期胃癌,所以早期胃癌术后5年生存率远远高于进展期胃癌.所有这些变化,很大程度上归功于内窥镜技术的普及和改进.内窥镜技术的问世和发展要追溯至19世纪中叶.1868年,德国医生库斯莫尔(Kussmaul)用长47 cm、直径13 mm的直的金属管,进行了原始胃镜的尝试,1881年米库立兹(Mikulicz)等制作了早的实用型硬性胃镜.
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低位直肠癌治疗进展
自1986年英国Heald医生提出并推广直肠全系膜切除手术(total mesentery excision,TME)以来,该手术方式的价值已经被广泛的实践所证实,但肛肠外科医生仍然面对着诸多挑战,特别是对于低位直肠癌的治疗.例如:如何进一步提高患者的保肛率;如何进一步降低局部和系统的复发与转移率;如何改善患者术后肛门功能,提高生活质量等.通过多年不遗余力的探索和追求,人们取得了很大的进步.
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mTOR信号途径与骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是儿童期和青少年期常见的原发骨恶性肿瘤,每年的发病率约为3/100万[1],男女发病率约为1.5∶l。30年前,骨肉瘤仅限于手术治疗,截肢术占了大多数,大部分患者死于确诊后1年以内[2]。近年来,新辅助化疗的出现使患者的5年生存率大为提高[3],保肢术逐渐取代截肢术,但骨肉瘤仍是一种病死率及致残率极高的肿瘤。骨肉瘤的远期临床治疗效果处于“瓶颈”状态,其复发率及转移率仍较高。近20年,尽管诸多研究机构进行了大量的研究,但骨肉瘤生存率依然停滞不前[4]。近年来骨肉瘤相关信号转导通路的研究越来越受到重视,分子遗传学及细胞遗传学技术的发展为探求骨肉瘤的发病机制提供了新的研究方向。本文对mTOR信号途径与骨肉瘤的相关问题进行综述。
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结直肠癌骨转移研究进展
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一.流行病学资料刘放等[6] 分析了191例结直肠癌术后骨转移的患者,显示,2000年全世界有70万人患结直肠癌,占全部占同期治疗3454例结直肠癌的5.5%,其中结肠癌骨癌症新发病例数的9.4%;50万人死于结直肠癌,占转移率为2.9%,直肠癌转移率为7.5%,结、直肠癌癌症死亡数的7.9%[1-2] .在过去的20多年中,结直转移率差异具有显著的统计学意义.可见,结直肠肠癌的发病数和死亡数在世界大多数国家和地区都癌骨转移率虽然较低,但总体呈上升趋势,且直肠呈上升趋势.
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DC-CIK细胞免疫治疗骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是由肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织为特征的骨骼原发恶性肿瘤,其较长见于儿童和青少年[1-2],好发于长骨的干骺端,其中股骨远端或胫骨近端多见,其次为肱骨近端,随着血液运行转移率高且早,发展迅速[3].以往骨肉瘤患者的临床预后差,即使选择截肢手术治疗,5年内生存率也仅为20%左右[4].近年来,由于多种化疗药物的发现,患者生存率得到明显提高,同时使得骨肉瘤患者的保肢治疗已成为主要趋势[5],对于原发无转移的患者,约70%患者可以获得长期生存[6].
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以脊柱转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例报告
黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤,常发生骨转移,文献[1-3]报道骨转移率为6.9%-9.5%.但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见,Stewart等[1]报道其古骨转移性黑色素瘤的0-3%.我们收治以脊柱转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例,报道如下.
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基质金属蛋白酶和肝癌的侵袭转移
肝癌在恶性肿瘤中恶性程度极高,预后极差.肝癌转移率和治疗后复发率高仍是目前肝癌治疗的难点之一.在肝癌的侵袭和转移过程中,降解细胞外基质成分是非常重要的一步.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是已知的唯一能降解原纤维胶原并能降解所有的细胞外基质成分且和肿瘤转移的其它过程相关的一类酶.