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乳腺疾病腋窝淋巴结的动态增强曲线及ADC表现
乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移对制订治疗方案、预后判断等非常重要,有文献显示阳性淋巴结转移率是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后指标[1-2]。钼靶、超声对乳腺癌淋巴结转移的诊断比较困难,MRI 在该方面研究不多见。目前临床上腋窝淋巴结切除活检有一定的并发症[3],也是侵入性检查,给患者带来痛苦。本研究探讨无创伤性 MRI 检查对乳腺疾病腋窝淋巴结的鉴别诊断价值。
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MSCT及MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 (intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种好发于老年男性的胰腺囊性肿瘤,表现为低侵袭性、淋巴结转移率小和复发率低等特点,临床预后良好,因其外科治疗方法与胰腺癌明显不同,故IPMN的正确诊断对临床手术术式的选择具有重要意义.本文收集11例经手术病理证实的IPMN患者行回顾性分析,旨在探讨IPMN的MSCT及MRI影像学表现,提高其诊断准确率.
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三阴性乳腺癌临床病理及影像学表现研究现状
乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,临床上往往采用雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达对乳腺癌进行简化分型,即:三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TN-BC)、Luminal 型乳腺癌和 HER-2型乳腺癌。TNBC是指 ER、PR、HER-2表达均为阴性的乳腺癌。它是一个高度异质性群体,具有恶性程度高,局部复发率及转移率高,患者存活时间短且预后较差等特点。目前ER、PR、HER-2是临床乳腺癌治疗的主要靶点,因 TNBC缺少这些靶点,所以不能从内分泌治疗及靶向治疗中获益,且其对化疗效果也不尽如人意。现对 TNBC 的研究进展进行综述。
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妇乐颗粒中芍药苷提取工艺的研究
目的 为了提高妇乐颗粒中芍药苷的提取转移率.方法 采用正交试验的方法,对妇乐颗粒的提取工艺进行研究,考察水的用量、提取温度、提取次数与提取时间对芍药苷提取转移率的影响.结果 表明水的用量与提取温度对芍药苷提取转移率的影响显著.结论 用10倍量水,60℃温浸3次,每次3 h为佳提取工艺.
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山茱萸总苷分离制备过程中马钱苷转移率的考察
目的 对山茱萸总苷制备过程中马钱苷转移率进行考察,以评价所采用的系列分离技术的适应性和差异性.方法 山茱萸采用水煎煮提取的药液,经浓缩、醇沉、明胶沉淀、D101型大孔树脂吸附与洗脱等分离技术获得系列提取物,再以RP-HPLC法测定马钱苷含量,"动态" 追踪其分布及转移率变化.结果 山茱萸中马钱苷水煎提取,其转移率为76.97%;药液经醇沉、明胶处理、大孔吸附树脂分离技术后其转移率依次为74.43%、72.98%、71.20%.结论 初步可以揭示笔者所采用的分离技术能够有效富集山茱萸总苷.
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中医内外治法对原发性支气管肺癌放射治疗减毒增效的临床应用
原发性支气管肺癌,是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿,是常见的恶性肿瘤之一。全球肺癌死亡者占癌症死亡总数的28%[1]。手木治疗是早期肺癌可靠手段,但根治者不足1/3。放化疗部分患者近期有效,但毒副反应大,复发转移率高,多数仅有姑息效果,总体疗效甚差。80%以上1年内死亡,5年生存率不足10%[2]。
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核素治疗骨转移的临床应用
癌症病人骨转移的发生率是比较高的,一旦癌肿转移到骨,控制骨痛及改善病人生存质量就是面临的主要问题.恶性肿瘤病人有无远处转移对癌症分期、选择治疗方案和预后都至关重要.各种恶性肿瘤都可以经血液循环从而发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移率高,往往在无骨痛症状时即有转移.
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血清Tg测定和131Ⅰ全身显像在分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后随访的临床意义
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcino-ma,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后良好.手术切除原发灶+131Ⅰ治疗+永久性甲状腺激素替代治疗可有效降低复发率和转移率,是目前国内外公认的佳治疗方案.血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像(WBS)是判断分化型甲状腺癌术后131Ⅰ治疗后有无复发及转移的重要手段,但二者对预测疾病的变化上存在某些差异,本文总结了2000年11月~-2008年5月在我院接受正规131Ⅰ治疗的67例DTC患者血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像的资料进行总结分析并评价其临床意义.
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肺癌合并脑转移的外科治疗可行性探讨
脑是肺癌常见的转移部位,约有10%肺癌患者以颅脑及神经系统症状为首发症状就诊,经进一步影像学检查证实为肺癌脑转移。文献资料统计[1-5]显示肺癌患者脑转移总的发生率约为23%~65%,其中腺癌及小细胞癌常见,其次是鳞癌。肺腺癌脑转移率高达47.5%~55%,小细胞肺癌确诊时约有20%已发生脑部转移,鳞癌转移率仅为15%~21.3%。脑转移是导致肺癌死亡的主要原因之一,也是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的重要因素,在非小细胞肺癌患者死亡病例尸检中脑转移发生率甚至高达60%[6]。由于肺癌脑转移预后差,死亡率高,因此早期发现并及时控制脑转移是提高肺癌患者远期生存率的关键步骤之一,也是目前临床研究的热点。
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银翘解毒丸制备工艺中绿原酸转移率的影响因素研究
目的 研究银翘解毒丸各工艺因素对绿原酸转移率的影响,为制备工艺优化及质量标准修订提供实验数据.方法 按《中国药典》所载银翘解毒丸处方和制法,用HPLC跟踪绿原酸在各工艺步骤中的转移率;单因素考察提取温度、浓缩温度、干燥温度对绿原酸转移率的影响.结果 处方饮片粉碎后,经提取、浓缩、干燥、制丸4个环节绿原酸的转移率分别为78.0%、69.53%、55.90%、55.41%;制备过程中温度是影响绿原酸转移率的主要因素.结论 规范银翘解毒丸的制备工艺条件可提高绿原酸的转化率,保证产品质量稳定可控.
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中药材提取前后重金属及有害元素转移率和分级别风险评估的研究
目的:通过对药材提取前后重金属及有害元素转移率的考察,建立分级别的整合“点评估”模型,为制定限量标准提供参考依据.方法:分别用水煎煮、70%乙醇溶液回流提取和95%乙醇溶液震荡提取川芎、黄连、水蛭、白花蛇舌草和海藻5种药材,浓缩成浸膏,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS法)测定浸膏中重金属及有害元素的残留量.并采用分级别的风险评估方法,对于药材提取前后重金属及有害元素残留量进行风险评估.其中第1级采用大残留限量进行评估,第2级采用监测数据进行评估,第3级在第2级的基础上考虑加工因子等因素进行评估.结果:不同提取方法得到的药材中重金属及有害元素的转移率均值均不足10%.5种药材中重金属及有害元素的提取率大多数符合水煎煮提取大于70%乙醇水回流提取大于95%乙醇水震荡提取的规律.就不同元素而言,砷的提取率普遍高于其他元素.一级风险评估的结果表明川芎和水蛭中的铅和砷,黄连中的铅,海藻中的铅和镉可能对于部分人群具有一定的风险;二级风险评估的结果表明,水蛭中的砷,海藻中的铅、镉和砷可能对于部分人群具有一定的风险;三级风险评估的结果表明海藻中的砷可能对于部分人群具有一定的风险.结论:提取后重金属及有害元素有很大部分减少,转移率不容忽视.本研究建立了中药外源性有害残留物的分级别的整合“点评估”模型.对于较低级别评估模型得到的较高风险的情况,应一步采用更加精确的更高级别的评估模型进行评估.该风险评估模型的建立,为制定限量标准提供参考依据.
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谈谈泌尿三大肿瘤
膀胱癌又称为尿路上皮癌,是常见的尿路肿瘤。膀胱癌主要、常见的症状是肉眼无痛性血尿,患者可能没有任何的感觉,但是小便里会产生像洗肉水一样的小便。诊断主要通过膀胱镜检查。膀胱镜检查能够较为直观地发现肿块的位置、大小、数量、形态等情况。膀胱癌的治疗方式也是根据患者不同的分期进行:对于肌层非浸润性的浅表性膀胱癌,主要采用经过经尿道的膀胱肿瘤电切手术,该术式是一种微创手术。如果侵犯到膀胱肌层的话,可能需要采取膀胱癌的根治术,将整个膀胱予以切除,尿道改道,当然也可以采取原位性人造膀胱手术,提高患者的生活质量。手术后根据患者的情况,可以进行膀胱灌注化疗甚至全身化疗,以便降低复发率和转移率,延长患者的生存期。
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脑转移瘤应如何治疗
脑转移肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤扩散转移至脑内,是全身癌症患者的主要病残及死亡原因之一,发病年龄高峰20~50岁,男性多于女性。恶性肿瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。90%以上的颅内转移瘤为癌症转移。约有15%~30%的肿瘤患者会发生颅内转移产生症状并就诊,如小细胞肺癌患者如生存期超过两年,脑转移率达80%。还有报告称50%的癌症患者尸检可发现有颅内转移。容易发生脑转移的原发肿瘤有肺癌(40%~60%),以小细胞肺癌和腺癌为多,其次是乳腺癌(15%~25%)、消化道肿瘤、肾癌及黑色素瘤。其中一半脑转移瘤为多发颅内转移。
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肢体恶性黑色素瘤转移规律的探讨
目的探讨四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移和远处转移的规律.方法经病理证实四肢恶性黑色素瘤106例,分下肢恶性黑色素瘤(Lower limbs malignant melanoma LLMM)组86例和上肢恶性黑色素瘤(Upper limbs malignant melanoma ULMM)组20例,分析转移规律.结果 LLMM组和ULMM组区域淋巴结转移率分别为68.23%、65.00%;两组远处转移率分别为18.82%、50.00%,两组无淋巴结肿大和淋巴结肿大时的远处转移率分别为3.70%、28.57%和40.68%、61.54%.LLMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性P=0.001;ULMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异有显著性,P=0.001;P=0.161,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异无显著性P=0.146;LLMM组对ULMM组区域淋巴结转移率差异无显著性P=0.800,远处转移率差异有显著性P=0.02.结论 (1)LLMM主要转移方式为区域淋巴结转移,区域淋巴结转移导致远处转移.(2)ULMM组具备区域淋巴结转移与远处转移两种方式,区域淋巴结肿大对远处转移无影响.(3)四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移相似,但下肢恶性黑色素瘤远处转移低于上肢恶性黑色素瘤远处转移.