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鼻咽癌围放疗期患者的健康教育
鼻咽癌是我国较常见的头颈部恶性肿瘤之一,由于鼻咽接近颅底,周围有重要的神经血管毗邻,加之鼻咽癌多为低分化鳞癌,颈部里淋巴结转移率高,外科切除受限制,目前首选而有效的治疗方法为放射治疗,5年生存率为32%~56%.但放疗引起的全身反应和局部反应让患者异常痛苦,直接影响患者对治疗的信心.
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原发性肝癌心房转移1例报告
原发性肝癌转移以肝内血行转移发生早,也常见,肝外转移以肺转移率高[1],心房转移罕见.现将本人在第三军医大学附一院进修期间确诊的原发性肝癌心房转移1例总结报告如下.1 病历介绍患者,男性,67岁.因“双下肢间断水肿3月,心悸、胸闷、气促1周”入院.既往有原发性肝癌术后病史1年余.入院查体:T37.8℃、P136次/min、R24次/min、BP128/77mmHg.颈静脉充盈,肝颈征(+),双肺呼吸音粗糙,双侧中下肺闻及细湿性罗……
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促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用.方法 106例分化型甲状腺癌行全或近全甲状腺切除术的患者术后分别行TSH抑制治疗(TSH抑制治疗组)或甲状腺素替代治疗(甲状腺素替代治疗组),通过Wilcoxon(Gehan比分)检验分析比较2组患者的术后无复发和(或)无转移率. 结果 TSH抑制治疗组3年、5年及10年的无复发和(或)无转移率分别为98.31%、92.41%及75.45%,甲状腺素替代治疗组分别为93.57%、84.18%及52.06%,前组明显高于后组(P=0.046 5).结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段.
关键词: 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制疗法 甲状腺素替代治疗 复发率 转移率 -
T2期非小细胞肺癌N1特点及影响因素分析
目的 探究T2期[2017年国际肺癌研究协会(IASLC)第八版TNM分期3 cm<瘤体大径≤5 cm]非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肺内淋巴结转移的特点及影响因素,为术中更精确地进行淋巴结清扫提供依据.方法 收集2011年10月至2016年11月在大连市中心医院胸外科行肺部恶性肿瘤手术68例患者的临床资料,其中男48例、女20例,年龄48~ 81 (63.1±7.6)岁.依据术后病理结果,分析N1规律及其影响因素.结果 胸内淋巴结转移率由高至低依次为第12组(14.8%)、第13组(14.3%)、第6组(13.9%).单因素分析中,男性、T2期、低分化程度是T2期肺癌患者N1转移危险因素(P<0.05);而logistic回归分析显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2期NSCLC患者术中应大程度地摘取肺内区域淋巴结,尤其对于第12、第13阳性高发区域.T2b期(OR=3.038)、低分化(OR=1.945)可能是影响T2期NSCLC肺内淋巴结转移的危险因素,但并非决定因素.
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乳腺癌分子标志物与预后关系的研究进展
乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势.尽管临床研究已经取得了较大的进步,但是其复发及转移率仍然很高.乳腺癌的预后与其恶性程度、转移与否、血管生成状况、治疗措施等密切相关.有意义的预后或预测性的标志物的使用对临床医师来说在鉴别复发的危险性和针对每个病人选择适合的全身疗法方面有重大作用.预后因子可以用来预知复发的危险性以及如果不给予治疗,死于乳腺癌的危险性.预测因子可以辨别患者对特定的治疗方案的反应强弱.现将乳腺癌免疫组织化学检测的分子标志物综述如下.
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局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性度高,易远处转移,脑是常见转移部位.由于常规化疗药难以有效进入脑组织,脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”.因此,预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)并非起“预防”转移发生的作用,而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶.随着综合治疗的进步,SCLC患者生存率提高,存活患者增多,发生脑转移的几率也相应增高.Arrigada等[1]指出经治疗后疾病达到完全缓解(complete response,CR)的SCLC患者,2年内脑转移率为67%.
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新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状
肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式--术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识.
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局部晚期非小细胞肺癌脑转移与预防性脑照射
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)的价值已经明确,而局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer, LA-NSCLC)的脑转移率也很高,但其标准治疗并不包括PCI.早期的临床研究显示,由于局部及全身治疗措施不力,多数患者在脑转移出现之前就死于局部区域复发或远处转移,这就使得PCI对生存率几乎没有影响.
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周围型肺小腺癌的影像病理学研究
周围型肺小腺癌是指位于周边肺野,直径≤20mm的腺癌.近年来腺癌的发病率已超越鳞癌而成为常见的周围型肺癌[1].虽然TNM是公认简单及佳的肿瘤分期方法,可反映肺癌患者的临床预后,但国外学者研究表明腺癌的大小、成纤维成分、弹性纤维增生以及高分辨CT上磨玻璃样征(ground-glass opacity, GGO)成份的比例等因素亦影响患者的临床预后[2~13].Sagawa等[8]的研究表明直径≤20mm小腺癌淋巴结转移率为17%,而21~30mm的肺癌为48%.由于不同大小的肿瘤的淋巴结转移机率不同,影响了肺癌患者的5年生存率,因此,有必要检出并诊断小腺癌,以改善患者的预后.低剂量CT普查早期肺癌的临床运用,使检出小腺癌成为现实[14,15].由于周围型小肺腺癌影像、病理较为独特,近几年对周围型小腺癌的影像病理研究取得了一系列研究成果,现综述如下.
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吉西他滨加顺铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期肺癌效果对比观察
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%,约70%的患者确诊时已属局部晚期或有远处转移,失去手术机会.而在可手术的病例中,术后复发、转移率也达50%.这些患者多应用化疗为主的综合治疗,以前采用丝裂霉素、长春地辛、阿霉素、顺铂(DDP)等,有效率不高(单药约15%).90年代吉西他滨(GEM)、紫杉醇(TAX)等新药投入临床使用,使NSCLC治疗有效率有所提高,单药约20%,联合化疗达33%~58%.GEM+DDP(GP方案)和TAX+DDP(TP方案)联合化疗已普遍应用于治疗NSCLC.
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主诉颈转移鼻咽癌的诊断探讨
鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤,颈部转移率可高达78.9[1],且转移发生较早,因而不少鼻咽癌患者首诊于口腔科.为总结主诉颈转移鼻咽癌的临床规律,促进及时诊治,减少误诊,作者对首诊于口腔科的34例主诉颈转移鼻咽癌病例进行分析,为临床上鉴别鼻咽癌颈部转移提供参考.
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口腔癌根治性颈淋巴清扫术的合理术式
转移是恶性肿瘤基本的生物学特性之一.淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤常见、重要的转移播散途径之一.口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约90%以上为上皮源性癌肿,具有较高的区域性淋巴结转移率[1].根据国内大宗病例的分析报道,我国颊癌和舌癌在口腔癌构成比中一直位居前位[2],其颈部区域性淋巴结的转移率分别高达39.9%[3]和38.07%[4],故颈部转移灶的控制是口腔癌根治所必须考虑的重要方面.虽然口腔癌的颈部转移可出现在病程的任何阶段,但转移灶可较长时间停留在颈部发展,这就为治疗提供了极为有利的时机.
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泡沫分离法与常规方法制备甘草酸粗品的比较
目的 与常规甘草酸粗品制备工艺比较,评价泡沫分离技术的特点.方法 采用HPLC测定甘草酸的含量,比较泡沫分离与水提酸沉法、水提醇沉法、稀氨水渗滤酸沉法、氨性乙醇提酸沉法等4种常用工艺提取的甘草酸转移率、甘草酸粗品纯度、纯度提高比、工时等.结果 泡沫分离工艺所分离的甘草酸转移率为91.86%,粗晶纯度为32.34%,纯度提高比为2.01.结论 泡沫分离技术应用于甘草皂苷的分离有效而可行.
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胃癌根治手术中使用微粒子活性碳指导淋巴结清扫
胃癌的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗,行胃癌根治术时虽然连同区域淋巴结(N)一并切除,但术中不可避免会遗漏细小的阳性淋巴结或跳跃性转移的淋巴结,甚至还可能因切断淋巴管或挤压癌肿时造成癌细胞外逸.淋巴转移与胃癌的预后及术后癌肿复发有着密切的关系,而进展期胃癌的淋巴转移率高达80%-90%[1].
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CDX2:一种新的肠道腺癌标志物
肠道腺癌因其常伴有极高的淋巴结与腹膜转移率使其始终保持较高的死亡率.因此在术前对其转移倾向以及术后对其微转移的判断对癌症治疗措施的选择和预后的评估有及其重要的作用.而作出这一判断我们需要借助与之相关的肿瘤标志物.肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的抗原及其寄生活性物质,此类物质在正常组织及良性病变组织中产生或产出甚微,它反映了肿瘤发生过程中相关基因的变化,在肿瘤组织、患者体液及排泄物中可以检测出来.
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脑转移瘤的立体定向放射外科治疗评价
脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤,占脑瘤的10%~15%.约25%~35%脑外癌症会发生中枢神经系统的转移,以肺癌常见,占脑转移瘤的40%~60%,其中小细胞肺癌脑转移率高,可达70%[1].其它依次为乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤等.未经治疗的脑转移瘤患者预后较差,自然病程短,中位生存期仅为1个月.
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SND在颈部高危cN0甲状腺癌患者中的应用价值
目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术(SND)在颈部高危临床颈淋巴结阴性(cNO)甲状腺癌患者中的应用价值.方法 回顾性分析106例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组54例行原发灶根治术及同侧Ⅱ~Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组52例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症.结果 观察组Ⅱ~Ⅵ区淋巴结转移率为37.0%,显著低于对照组的61.5% (P <0.05);观察组行SND后,Ⅱ区和Ⅴ区淋巴结阳性率仍较高,分别为27.3% (3/11)和22.2% (2/9),Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结阳性率较低,分别为9.3% (5/54)和7.4% (4/54);观察组并发症发生率为16.7%,对照组为13.5%,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 SND应用于颈部高危cN0甲状腺癌患者,有助于降低短期淋巴结转移率,且不增加并发症发生风险.
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术前短程化疗对乳腺癌术后复发的影响(附126例报告)
在乳腺癌的综合治疗中,术前新辅助化疗的作用越来越受到广泛关注,这一新的治疗方式对于提高乳腺癌切除、降低术中血行转移率、改善手术后治愈率以及提高手术后生存率有较大价值.
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介入化疗配合放疗治疗中晚期宫颈癌32例临床分析
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,中晚期(特别是巨块型)宫颈癌传统治疗方法为放射治疗,但疗效不佳,盆腔复发率及盆腔淋巴结转移率高.我科对32例中晚期(巨块型)宫颈癌的患者采用介入化疗联合根治性放疗,取得较好疗效,报告如下.
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脂溶性蟾毒配基的纯化工艺研究
目的:研究从蟾酥中提取分离高纯度蟾毒灵(B)、华蟾酥毒基(C)和脂蟾毒配基(R)的纯化工艺条件。方法:以三种蟾毒配基的总含量和转移率为考察指标,采用单因素考察法,结合蟾酥药材的特点、化学成分及工艺成本等多方面的综合因素,考察蟾酥药材的提取、萃取及硅胶柱层析分离的具体工艺条件及参数。结果:蟾酥药材经10倍量(v/m)80%乙醇加热回流1h,再用10倍量(v/m)乙酸乙酯萃取3次,后用硅胶柱层析进行分离后,三种蟾毒配基的总含量可达92.26%,总转移率为80.54%。结论:此法能很好地从蟾酥中分离纯化蟾毒配基,大大提高了三个蟾毒配基的纯度。