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甲状腺乳头状腺癌合并咽旁及咽后淋巴转移一例
甲状腺乳头状腺癌颈淋巴转移率非常高,临床上多见的转移部位多位于气管食管沟淋巴结(即喉返神经区),颈内静脉上、中、下区和颈后三角区.我们在临床工作中遇到1例肿瘤转移至患侧咽旁及咽后淋巴结,报告如下.
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口腔癌的综合治疗
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,病理分级多属中、高分化癌,区域性淋巴转移率高,而全身远位转移率较低,对放、化疗敏感性差,原发灶的失控是导致患者死亡的主要原因,各期平均5年生存率在50%~60%之间[1,2],故探讨有效的治疗方法是临床面临的重大课题.近年来恶性肿瘤综合治疗的相关研究和所取得的临床效果,为口腔癌治疗方法的确定提供了重要依据.
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转移相关基因在唾液腺腺样囊性癌中的研究进展
唾液腺的腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是口腔颌面部常见的唾液腺恶性肿瘤.国内统计ACC占唾液腺肿瘤的9.95%,占唾液腺恶性肿瘤的24%,居第2位[1],是具特征性的唾液腺恶性肿瘤之一,其主要表现为侵袭性强,易发生远处转移,以肺转移多见,转移率高达40%.目前,对ACC 转移及嗜器官转移机制还不十分清楚,研究显示,ACC 的转移是一个多因素参与、多步骤完成的复杂过程,受许多基因及其产物的调控.本文就转移相关基因在ACC中的研究进展做一综述.
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125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术后复发率为60%~70%,丧失了再手术的机会.其中盆腔转移率高达50%,盆腔转移瘤压迫或侵及神经导致患者腰腿、骶部剧烈疼痛等症状,严重影响患者的生活质量.
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三维适形放射治疗在胸中段食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发二程放疗中的应用
目前手术和放射治疗是食管癌的主要治疗方法,而局部复发是食管癌治疗失败的主要原因.术后放疗可提高食管癌根治术后的局部控制率和生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率.但术后放疗后纵隔淋巴结复发者,临床上并不少见,而再程放疗因受脊髓耐受量的影响,常规放疗难以实施.近年来随着三维适形放疗技术的应用,使食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发的二程放疗可以实行.
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青龙衣胡桃醌类成分富集
目的 以胡桃醌类成分转移率为指标,通过静态吸附和解吸附筛选佳树脂,建立青龙衣胡桃醌类成分的富集工艺.方法 比较4种不同极性的大孔吸附树脂对青龙衣胡桃醌类成分的静态吸附与解吸性能,筛选出AB8树脂为佳树脂,优化其工艺参数.结果 佳工艺参数为:上样液浓度0.0760 g/ml、上样pH2.0、上样流速3BV/h,洗脱浓度70%、洗脱体积3BV、洗脱流速2BV/h,径高比1:10.工艺优化后,青龙衣中胡桃醌类成分的含量由1.026%提升到11.08%,转移率为72.08%.结论 AB8型大孔树脂能有效地富集纯化青龙衣胡桃醌类成分.
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消结安胶囊功劳木中盐酸小檗碱转移率偏低的原因分析
目的 查找消洁安胶囊含测方法功劳木中盐酸小檗碱转移率偏低的原因.方法 平行比较功劳木单煎、去掉土茯苓和鸡血藤煎煮及合煎3种功劳木中盐酸小檗碱含量.结果 上述3个实验结果盐酸小檗碱含量依次降低.结论 功劳木中盐酸小檗碱含量受多种因素的影响.
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对中国药典2000年版一部收载品种黄芩苷含量测定方法及限量的探讨
<中华人民共和国药典>2000年版一部共有16个品种收载了黄芩苷的含量测定[1],但黄芩苷的含量限度及其转移率差异颇大.现将其提取工艺、测定方法及限量进行统计,并按黄芩饮片计,推算保证样品含量测定项目合格的低提取转移率,见表1.
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复方柴胡葛根颗粒提取工艺研究
目的 通过有效成分转移率及抗炎镇痛活性实验筛选复方柴胡葛根颗粒药材的佳提取工艺.方法 以HPLC法测定黄芩苷、葛根素、连翘苷复方柴胡葛根颗粒药材不同提取工艺的活性成分转移率;以小鼠耳肿胀实验以及醋酸致小鼠扭体实验考察复方柴胡葛根药材不同提取工艺的抗炎镇痛药效.结果 工艺4为优工艺,即将羌活、柴胡、连翘三味药材采用水蒸气蒸馏法提取挥发油;滤渣与板蓝根、桔梗一同煎煮3次,合并煎煮液,浓缩得流浸膏.另将葛根、黄芩采用60%乙醇提取,醇提取液浓缩得流浸膏.合并两部分流浸膏,加入挥发油.结论 活性成分转移率实验和抗炎镇痛活性实验筛选得到的复方柴胡葛根颗粒提取工艺科学、合理、可行,适合现代化中药制剂的研究与开发.
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NF-kB和Bcl-2在涎腺腺样囊性癌中的表达
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)具有侵袭性强、血行转移率高、预后差、易复发等特点.目前尚缺乏有效客观的生化指标对ACC的病情判断、治疗方式的选择及预后进行判断.本研究旨在探讨核因子κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)在ACC的表达,为ACC蛋白水平的治疗提供一个新思路,报告如下.
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腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胆囊癌治疗中的意义
文献报道进展期胆囊癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为23.6%~36.3%[1,2],而腹主动脉旁淋巴结转移是进展期胆囊癌重要的预后因素[3].本文通过48例进展期胆囊癌区域淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清除的外科治疗,对进展期胆囊癌病变状况及淋巴结廓清除效果进行分析.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义
自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%~80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%~30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%~80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.
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乳腺癌治疗研究的新进展
自20世纪70年代至90年代,大量基础及临床研究使人们对Fisher的乳腺癌生物学特性有了新的认识,并取代了经典的Halsted理论.这种乳腺癌生物学理论包括乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞早期即可进入肿瘤本身血管发生全身播散;对原发病灶局部处理方式不影响生存率;淋巴转移率与生存率不成反比关系[1].这种理论变迁的结果带来了治疗模式的变化,其显著的特点是以仅重视局部治疗转变为局部治疗与全身治疗并重的原则.化疗、放疗、内分泌、免疫等各种治疗方法相继问世,使乳腺癌的诊治研究迅速发展,进入了一个新的时代.
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胃癌手术的规范化
胃癌是常见的实体肿瘤.在实体肿瘤中,胃癌的淋巴结转移率高而血行转移率相对较低,如何对胃癌进行局部控制仍是胃癌治疗的一大难题.
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结直肠癌术后中医药治疗的多中心前瞻性队列研究的监查
本研究目的是印证在西医常规治疗基础上加用中医综合治疗方案减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移,提高根治率,形成临床可行的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后综合治疗方案并加以推广.本研究采用前瞻性队列研究方法,选择结直肠癌高发且治疗水平较高的挪威作为对照队列,与国内西医治疗组对比,有助于避免各种不规范的中医治疗的干扰;同期观察国内中西医结合治疗组、国内西医治疗组Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的1、2、3年复发及转移率和5年根治率,确立中医综合治疗方案提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治率的作用.
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乳腺癌基因治疗的新进展
乳腺癌是女性癌症相关疾病中第二大致死原因[1],是发达国家常见的恶性肿瘤之一,大约6%~9%的欧洲和北美洲的白种女性在一生中将患乳腺癌[2].由于女性乳房淋巴管网,回流静脉之间吻合丰富,乳腺癌早期即可发生转移至肺、骨肝、脑等,致使治疗变得更加困难,死亡率大大增加.传统的方法是以手术、放疗、化疗为基础,70年代起开展了大量的内分泌治疗,虽然极大地提高了乳腺癌的生存率,但仍有较高的复发和转移率.随着分子生物学和分子免疫学的发展和应用,基因治疗逐渐成为肿瘤治疗的新方法,现就乳腺癌的基因治疗现状及进展作一综述.
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肺癌脑转移16例放射治疗分析
肺癌具有较高的脑转移率,有选择的肺癌尸检结果表明:腺癌、大细胞癌、小细胞癌的脑转移率高达23%[1],肺癌脑转移患者多为晚期患者,病情一般较重,放射治疗是肺癌脑转移患者的主要手段.我院自1996年6月至2002年6月共收治16例肺癌脑转移患者,进行了单纯放射治疗,取得了较好的姑息效果,现报道如下.
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宫颈癌新辅助介入化疗的护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在发展中国家居首位,在全球肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二[1],严重威胁着妇女的健康。以往的宫颈癌治疗是以手术为主,化疗、放疗为辅,其中晚期宫颈癌是具有不良预后因素的高危宫颈癌[2],其治疗效果不理想,长期存活率不到40%,复发患者的存活率不到30%[3]。随着盆腔介入技术的发展,术前采用新辅助介入化疗使肿瘤体积缩小,提高了肿瘤的手术切除率,降低术中播散及术后转移率,减少复发,提高了患者生存率。 Aoki等[4]报道,经过动脉介入化疗治疗晚期宫颈癌的有效率为80%~91%。因此对新辅助介入化疗术后患者的观察和护理至关重要,现对我院34例宫颈癌介入化疗患者的观察和护理,报道如下。
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保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的研究
目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床效果.方法 选择2016年9月—2018年1月我院收治的200例乳腺癌患者为研究对象.按照不同方法平均分成两组,每组各100例.对照组采用传统的乳腺癌手术治疗,观察组采用保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗.术后12个月,观察两组患者的手术并发症和不良反应以及肿瘤复发情况和转移情况,以此来评价不同手术的临床疗效.结果 经过保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术后,观察组无一例患者出现胸肌萎缩症状,有2例患者腋窝出现疼痛,5例患者出现手臂麻木;而对照组中有10例患者出现胸肌萎缩症状,有9例患者腋窝附近出现疼痛,14例患者出现手臂麻木,两组患者数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组均未发生骨转移,3例患者发生侧腋窝转移;对照组发生骨转移8例,6例发生侧腋窝转移,观察组患者的肿瘤转移例数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对乳腺癌患者进行治疗时候保留肋间臂神经以及胸前神经能够有效降低患者发生胸肌萎缩、腋窝疼痛、皮肤疼痛以及上臂麻木等不良反应,在以后的康复中降低了转移率和复发率.
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早期胃癌的术前分期及外科实践
近年来,随着早期胃癌分子生物学及临床病理学的深入研究,对早期胃癌淋巴结转移规律及生物学行为有了新的认识[1]。大宗病例资料的研究表明[2],肿瘤病灶小于10 mm 的早期胃癌无淋巴结转移,10~30 mm的淋巴结转移平均为8.8%,病灶>30 mm时增加至19.2%。黏膜内癌淋巴结转移率为5.0%~6.1%,黏膜下癌为14.6%~25.0%。早期胃癌只侵犯1、2站淋巴结,很少至3站淋巴结。早期胃癌5年生存率黏膜癌为98%,黏膜下癌为88.7%。自1989年以来,日本学者深入研究发现,黏膜内癌、高分化、隆起型<20 mm、凹陷型<10 mm、无溃疡形成者,均无淋巴结转移[3]。这些研究结论为探索早期胃癌的改良手术奠定了临床实践的理论基础。