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冠状动脉搭桥术后过量华法令1例报告
冠状动脉搭桥术后为预防血栓形成,需长期服用抗凝药物,而抗凝药物过量易引起出血.我院2001年8月收治一例过量服华法令引起全身出血的典型病例,现介绍如下:
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冠状动脉搭桥术后长期机械通气的护理干预
冠心病患者行冠状动脉搭桥术后常规呼吸机辅助通气,对患者呼吸功能的恢复有决定性作用,同时减少心肌的氧耗,有利于心肺功能的恢复.但部分患者术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而长期机械通气维持生命,以度过危重期.我科自2003年1月至2006年12月共收治了23例长期机械通气的患者,现将护理体会报告如下.
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非体外循环冠状动脉搭桥合并糖尿病58例围术期护理体会
2001年1月~2006年12月,我院共行非体外循环冠状动脉旁路移植术178例,其中伴糖尿病者58例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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危重患者肠内营养支持23例临床护理
近年来,我院为23例危重患者行肠内营养支持,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组23例,男15例,女8例,55~85岁.均行肠内营养支持,其中冠状动脉搭桥术后20例,感染性休克2例,颈椎骨折行机械通气1例.
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非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后的监测和护理
1 临床资料本组52例中男39例,女13例;年龄43~78岁,平均60.5岁,有陈旧性心肌梗塞病史者41例,不稳定心绞痛43例,射血分数小于0.40者6例,合并高血压33例,糖尿病15例,高血脂36例,慢性肾功能不全1例,慢性支气管炎5例,心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级37例,Ⅲ级12例.冠状动脉造影检查左主干病变3例,3支病变38例,2支病变11例.冠状搭桥共计197支,平均3.8支,其中大隐静脉单支桥74支,静脉序贯桥107支,乳内动脉桥32支.
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冠状动脉旁路移植术的应用进展
随着体外循环、手术麻醉技术、心肌保护技术以及心脏手术器械的发展日益成熟和提高,使冠状动脉搭桥(Coronary artery bypass grafting,CABG)在全世界范围内得以普及.但经皮冠状动脉介入技术的发展,接受CABG患者的病变愈来愈重,如何减少手术创伤降低手术死亡和并发症是外科医生面临的巨大挑战[1].
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盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者微循环功能的影响
目前,体外循环(CPB)虽广泛用于临床,但其可影响患者的微循环.2005年1月~2007年11月,我们观察了盐酸戊乙奎醚对行非体外循环冠状动脉桥手术(OPCAB)患者微循环功能的影响.现报告如下.
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非停跳冠状动脉搭桥并同期肺叶切除1例
2004年1月我院对1例冠心病合并左肺恶性肿瘤患者行一期冠状动脉搭桥并同时肺叶切除术,手术成功.现报告如下.
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冠状动脉搭桥42例报告
1998年10月19日至今我们为42例冠状动脉硬化性心脏病施行了冠状动脉(CA)搭桥术,手术获得圆满成功,病人至今生存质量良好.心绞痛症状完全消失,现报告如下.
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非体外循环下冠脉搭桥术的器械配合
冠状动脉搭桥(CABG)是治疗冠心病心肌缺血的主要方法之一.传统的方法是在体外循环下、心脏完全停跳下进行,但体外循环可给人体带来一系列的生理和病理紊乱.近十几年来,微创伤、非体外循环下冠脉搭桥术(MI-OPCAB)开始广泛应用于临床,我院2001年~2002年11月在北京教授的指导下,施行OPCAB 9例,效果满意,现将手术护理的器械配合报告如下.
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冠状动脉搭桥术后康复护理体会
自70年代以来,以运动实验为核心内容的心脏康复程序,逐渐从无并发症的急性心肌梗塞病例扩大到冠状动脉(以下简称冠脉)搭桥和冠脉成形术.大量的基础和临床研究,使人们逐渐认识到术后康复教育已成为综合性医学治疗的一个组成部分.1995年5月至2000年5月我病区对36例冠状动脉狭窄搭桥术的患者实行早期康复护理取得了良好的结果.
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55例冠状动脉搭桥术后的胸部物理治疗
物理疗法是运用各种物理因素治疗和预防疾病的方法.恰当的物理疗法可以引流及清除气道分泌物,防止气道梗阻.它可以增进胸壁活动,锻炼呼吸肌,预防静脉淤滞,改善全身肌肉张力,增进心肺功能.本科自2000年1月~2002年12月共收治CABG术后患者58例,死亡3例,本文就其康复的55例患者的术后胸部物理治疗报告如下.
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冠状动脉搭桥术后患者睡眠形态改变的原因分析与护理对策
睡眠是维持生命活动所必须的生理现象,保证充足的睡眠对恢复机体疲劳,特别是手术后患者十分重要.但在冠状动脉搭桥术后患者中睡眠形态改变发生率极高,使患者感到疲劳,影响了术后机体功能的恢复,也成为术后并发症诱因之一.2001年1月~2002年12月我们对我院冠状动脉搭桥术后患者并发睡眠形态改变的原因进行了临床观察与护理研究,针对其原因,对38例冠状动脉搭桥术后患者制定了相应的护理措施,取得了较好的效果.现介绍如下:
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血管平滑肌细胞迁移、增殖致冠状动脉搭桥术后再狭窄分子机制的研究进展
血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell ,VSMC)增殖和凋亡涉及冠状动脉搭桥 (Coronary Artery Bypass Graft,CABG)术后损伤血管异常再塑的病原学和再狭窄的发病机制.CABG 术后血管新生内膜形成和管壁重构再塑过程中,血管内皮细胞(Vascular Endothelial Cell,VEC)的损伤导致多种炎症因子和生长调节因子的表达、激活紊乱,诱导 VSMC 进行表型调变(Made Letion),使其对损伤后的细胞增殖和凋亡调节失常;VSMC 细胞周期调节因子、凋亡程序性基因和细胞外基质(Extra Cellular Matrix,ECM)的表达异常,刺激 VSMC 从血管中层向内膜迁移,发生过度增殖和凋亡抑制,并导致ECM合成增加和脂质沉积,引起管壁纤维化和粥样硬化病变的发生和进展,是 CABG 术后再狭窄的重要发病机制.
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探索冠状动脉搭桥的更好预后:以往经验给我们的教益
我们是否已给病人一流的服务?我们如何能够从以往的经验中吸取好的教训?Guru等的报告反映,若提高医疗质量,1/3的搭桥术死亡可以预防.它给我们的教益远超过心脏外科.
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双室起搏埋藏式心脏转复除颤器的安置
评价一次性置入双室起搏埋藏式心律转复除颤器(双腔ICD)的安全性和有效性.5例冠心病冠状动脉搭桥术后的患者,伴有严重的慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常,置入双腔ICD.
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髂外动脉与股动脉搭桥术治疗移植肾切除术后肾蒂残端大出血一例
患者,男性,48岁.因慢性肾功能衰竭、尿毒症期,于1997年6月27日在我院行同种异体肾移植术.整块法切取供肾,供肾动脉两支,相距0.5cm,直径分别为3mm和4mm,均起源于腹主动脉,故取腹主动脉片与右髂外动脉端侧吻合,手术顺利.
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1例颅内巨大蛇形动脉瘤病人行血管移植术的护理
Segal等于1977年首次提出了"巨大蛇形动脉瘤(GSA)"这一概念,它构成颅内巨大动脉瘤的亚型[1].其发病率很低,据统计,迄今国内共报道10例,国外约40余例,以往均采用颞浅动脉和大脑中动脉(或者颈内动脉)直接吻合来解决瘤体远端的供血问题[2],我科首次采用移植大隐静脉、颈外动脉-大脑中动脉搭桥的方法.术后病人预后良好,现将护理体会介绍如下.
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合贝爽在冠状动脉搭桥术后应用的疗效分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病在老年人中的发病率呈逐年上升的趋势,导致死亡人数逐渐增多.冠状动脉(冠脉)搭桥术(CABG)是治疗冠心病的有效方法.我科于2001至2003年共行CABG术117例,其中术后应用合贝爽治疗控制血压,降低心率的63例,现将其疗效总结如下.
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颞浅动脉-大隐静脉-角回动脉搭桥术治疗颈内动脉闭塞1例
患者,男,72岁。因突发言语不清2 d,加重1 d 于2014年8月7日入院,体格检查:左侧肢体肌力3级,肌张力增高。右侧侧肢体肌力2级,肌张力增高。颈部血管超声提示:右侧颈动脉分叉部及右侧颈内动脉粥样斑块形成。头颅、颈部 CT +CTA 示:左侧额叶、放射冠脑梗死,左侧颈内动脉颅内段狭窄,左侧大脑中动脉 M1段近端狭窄,右侧颈内动脉起始部血栓形成并颈内动脉闭塞。入院诊断:左侧颈内动脉颅内段狭窄。右侧颈内动脉起始部血栓形成并动脉闭塞。诊疗经过:入院给予吸氧,扩管、疏微、抗凝等治疗。治疗15 d 过程中患者短暂性脑缺血发作(TIA)发作次数增多,反复出现言语不清,右侧肢体完全性瘫痪。考虑:(1)患者经治疗后反复出现 TIA 症状,且症状逐渐加重,内科治疗无改善;(2)检查发现右侧颈内动脉闭塞;(3)无手术禁忌证,有颅内外血管搭桥手术指征,由于血管重建中发现颞浅动脉头皮段太小,拟行右侧角回动脉-隐静脉-颞浅动脉端侧吻合术。气管内麻醉,取侧卧位头架固定。先取大隐静脉12 cm,根据颞浅动脉行程显露颞浅动脉耳屏段,根据原设定切口切开并沿颞浅筋膜间隙分离皮肌瓣,然后游离肌瓣并打开骨窗直径约4 cm,剪开硬膜并悬吊固定后,先行隐静脉与颞浅动脉端侧吻合术。再将游离一端的颞浅动脉通过皮下隧道引入颅内,取显微剪刀锐性剪开蛛网膜暴露侧裂周围角回动脉直径约1 mm的皮层支,将隐静脉其与角回动脉行端侧吻合,吻合使用10-0的缝线缝合8针,松开临时阻断夹观察吻合口吻合处血流通。。患者术后返回 ICU 病房,给予持续心电监护、吸氧、止血、护胃、消炎、营养神经、补液及对症等治疗。术后12 h 后神志清醒,缺失的神经症状慢慢恢复,没再发生 TIA。术后曾行脑 CT 扫描3次,未发现缺血灶及术区异常现象,颞部头皮水肿消退后,可见到及摸及移植的血管搏动,经颅多普勒检查有血流通过。未再次行 CTA 检查。住院28 d,出院情况:生命体征平稳,未诉头晕头痛、颈软,四肢肌力 V级,肌张力正常。随访6个月,神经功能完全恢复正常,没再出现 TIA,生活起居正常,有工作能力,能骑单车。