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迷走神经刺激在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展
心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI)是指长时间缺血心肌恢复再灌注以后,组织损伤不减轻反而引起超微结构、功能、代谢以及电生理等方面发生进一步的损伤.MIRI 的发生与一些为了建立血液复流和减少缺血造成的梗死面积而进行的血运重建手段有关,如溶栓、血管成形术、冠状动脉搭桥外科术等[1].MIRI已经严重影响心肌再灌注治疗效果,目前针对缺血-再灌注损伤的治疗主要有他汀类药物、降糖药、促红细胞生成素、麻醉药等药物治疗、缺血后适应治疗以及基因治疗等,但是通过迷走神经刺激(VNS)抑制MIRI是近几年的研究热点,同时为临床治疗提供了新途径.本文综述近几年来VNS在MIRI中的研究进展,旨在为临床治疗MIRI提供新的线索和思路.
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精心呵护新生的生命之桥——下肢动脉搭桥术后问答
张权读者来信说他父亲患有下肢动脉硬化症,医生建议好能做搭桥术,但他听说做了手术后不能运动,而且要长期吃药.于是,他很想知道,做了搭桥术后,到底需要注意哪些问题?
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非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会
主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一.非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现将护理体会报告如下.
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冠状动脉搭桥术配合及护理
我科自1998年3月至1999年6月共施行冠状动脉"搭桥”术5例,现将我们术中配合及护理体会介绍如下.
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4例双瓣置换术导致右冠状动脉血流受阻的原因与对策
本院2001年9月~2006年4月,共行心脏瓣膜置换手术114例,其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术43例,有4例发生与手术相关的右冠状动脉血流受阻,经行升主动脉右冠状动脉搭桥或重新换瓣后才顺利撤机.现将有关体会报道如下.
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010.冠状动脉搭桥手术患者输血的监控
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011 冠状动脉搭桥术后患者认知能力的变化
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肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂1例报道
患者,男,50岁,于2007年10月25日行背驮式肝移植,术中采用供体髂总血管与腹主动脉搭桥后与受体肝总动脉吻合,并行胆肠吻合.术后45 d因突发腹痛急诊行腹部多层螺旋CT增强扫描及CT血管成像(CT angiography, CTA)检查.
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妊娠合并肠梗阻致肠破裂1例
1 病例报告患者,26岁,已婚,G1P0.因孕30周,突发胸背部疼痛9小时于2012年8月10日入急诊.心脏超声检查提示急性主动脉夹层(stanford A型),BP 180/100 mmHg,经倍他乐克降压、盐酸哌替啶止痛对症处理,症状好转后收入院.既往无特殊病史,月经14岁初潮,经期6/28天,LMP 2012年1月12日,EDC 2012年10月19日.患者母亲因主动脉夹层破裂于2011年死亡.患者入院后急诊行全身麻醉深低温停循环辅助下"升主动脉+全弓置换+降主动脉支架置入+冠状动脉搭桥"术,术后抗感染对症输血治疗,并给予硫酸镁静脉滴注保胎,母儿生命体征平稳.
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急性胰腺炎肠道缺血再灌注损伤的研究进展
肠的缺血再灌注损伤是外科常见组织器官损伤之一,可见于严重感染、创伤、休克、心肺功能不全、动脉搭桥、器官移植及重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)等许多病理状态,但发生SAP时肠道缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)的病理生理改变与上述其他病变不完全相同.
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颈动脉内膜切除术治疗短暂性脑缺血发作
颈动脉内膜切除术(CEA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA),至今已有50年历史.限于当时的诊断技术水平,手术病死率高达55%.1967年Yasargilr开始行颅内-颅外动脉搭桥治疗缺血性脑病,1985年"国际颅内-颅外动脉架桥研究组”经大宗病例对照研究,证实搭桥术患者术后脑卒中发生率高于内科治疗组.之后,颈动脉内膜切除术又才重新引起人们的关注.近年来随着诊断技术的迅速发展和治疗经验的积累,手术指征掌握日益成熟,该手术已成为治疗中~重度颈动脉狭窄的主要方法.仅在美国,每年即有超过10万例患者接受CEA手术[1].
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冠状动脉搭桥术后自汗的治疗体会
刘真教授是河北省首届名中医、第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床擅于治疗心血管疾病、善于运用膏方调理大病久病后出现的疑难杂症,笔者有幸跟从吾师学习,现将吾师临床中治疗冠状动脉搭桥术后出现自汗的治疗体会总结如下.
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冠状动脉搭桥术后内乳动脉桥血管病变的研究进展及评价方法
内乳动脉(internal mammary artery, IMA),又称胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA),自1968年开始作为冠脉再血管化的备选血管之一应用于临床.近20年来,IMA逐渐被用作冠状动脉左前降支的首选动脉桥血管,患者具有良好的近期生存率及远期生存率[1-2].随着对冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)的深入研究及新技术的应用,对IMA的术前及术后评估方面有了新进展,发现了一些存在问题,并有很多学者提出了解决方案.
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烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析
1 病例资料患者,男,41岁,2010年2月4日因"反复发作性左侧肢体无力近1年"收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作(TIA) 收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影(DSA)诊断为"烟雾病",未给予特殊治疗出院.
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直接PTCA治疗急性心肌梗死21例
治疗AMI的有效方法是尽早,充分、持久的血运重建,目前有静脉溶栓、直接PTCA、急症冠状动脉搭桥等方法,静脉溶栓简便、有效、但仍有许多缺点,近年来一些随机研究表明,直接PTCA明显优于静脉溶栓,我院自1999年3月至2002年1月,共完成直接PTCA21例,总成功率95%,无死亡及急诊CABG等严重并发症,现报告如下:
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冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的进展
冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,为了重建缺血心肌的血运,人类进行了不懈的探索,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting CABG亦称冠脉搭桥术)无疑是20世纪人类医学史上的大发明之一,今天已成为治疗冠心病常用和有效的方法之一.1946年,加拿大的Vineberg医生在临床上实施了第一例内乳动脉心肌植入术[1],1962年,Sabiston用大隐静脉开展世界首例冠脉搭桥手术[2],1964年,Kolessov在列宁格勒第一次成功地将左内乳动脉与钝缘支做了吻合,同年他便开始了在不停跳下用乳内动脉搭桥[3].在我国,1974年,郭加强教授完成中国第一例冠脉搭桥手术[4].目前,冠脉搭桥手术治疗冠心病的外科技术日趋成熟,从公众健康角度来看,这种手术代表着高重要的治疗进展.此手术在够改善心肌缺血,解除或缓解心绞痛症状,防止心肌梗塞,改善运动耐力和生活质量以及延长寿命等方面已被医学界所公认.现就冠脉旁路植术治疗冠心病进展作一综述.
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冠状动脉搭桥术后监护要点
1997年12月至2000年5月我科成功的为9例患者施行了冠脉搭桥术,术后的监护起着关键的作用.现将冠状动脉搭桥术后9例的监护要点报告如下.
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的护理配合
烟雾病(Moyamoya disease.MMD)是一种少见的,原因不明的慢性进行性颅底动脉血管进行性闭塞性病变,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,伴有颅底部异常血管网形成为特点[1]。该疾病先由Takeuchi报告并由Shimizu依据脑血管造影所见形象的命名为烟雾病[2]。临床主要表现为缺血和出血两大类型。起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率[3]。缺血型的烟雾病表现为头晕、头痛、癫痫、视觉改变、运动、感觉等功能异常,严重者可出现智力障碍。出血型的烟雾病主要表现为剧烈的头痛,喷射性呕吐,严重者出现昏迷甚至脑疝危及生命。患儿多采用内科保守治疗,外科手术是成人的主要治疗方法。2014年1月~2015年12月我院手术室行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术治疗烟雾病9例取得满意效果,现总结报告如下。