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曲美他嗪对改善老年冠状动脉搭桥患者心功能的临床观察
冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的有效手段,能改善缺血性心肌病患者心功能.但CABG术后心绞痛治疗比较困难,大多数患者很难接受二次手术或介入治疗,且第二次CABG手术的死亡率和并发症都明显高于第一次手术[1].曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)作为一种改善缺血心肌细胞能量代谢的药物已证实对心绞痛患者有良好的疗效.本研究主要探讨TMZ对行CABG的老年缺血性心肌病患者心脏收缩功能的影响及其作用机制.
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冠状动脉搭桥术后患者阿尔茨海默病发病率增加
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冠状动脉搭桥术后心房颤动患者的心率变异性分析
冠状动脉搭桥(CABG)术后心房颤动(AF)的发生率高达27%~40%,增加了卒中的危险.而CABG术后AF的发生机制至今尚未完全明确.本文试图通过心率变异性(HRV)分析方法来探索CABG术后AF发生可能的自主神经机制.
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老年冠状动脉搭桥术后的护理体会
在冠状动脉搭桥手术患者中,老年患者占有很大比例.老年人脏器功能有所下降,常伴有多种疾病.现将老年冠状动脉搭桥术后患者的护理体会总结如下.
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冠状动脉搭桥术后神经系统并发症成因探讨
随着我国老龄化社会的到来及生活水平的提高,冠心病患者日趋增多.目前作为冠心病主要治疗手段之一的冠状动脉旁路移植(搭桥)术(coronary arterybypass graft,CABG)已在国内广为开展.但CABG术后的患者仍面临着许多并发症的威胁,神经系统并发症即是其一,它是CABG术后主要死亡原因之一,仅次于低心排出量综合征和心源性猝死居第3位[1].神经系统并发症发生率各研究机构报道不一,从1.5%~2.5%到3.0%~5.2%不等[2].我院的发生率为5.6%(41例/730例).
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小腿动脉转流挽救缺血肢体32例
我们总结了1999~2001年小腿动脉转流患者32例(手术40例次),手术通畅率90%、半年通畅率80%,通畅满1年21例(65.63%),目前已有8例患者肢体血运良好达2年以上.应用小腿动脉转流是一种有效的救肢手段.1.资料与方法: 男22例,女10例.年龄42~78岁,平均61.6岁.动脉硬化闭塞症11例,糖尿病动脉硬化13例,股-动脉人造血管转流术后5例,血栓闭塞性脉管炎3例.术前合并高血压的患者21例,作过经皮经腔冠状动脉成形或冠状动脉搭桥的患者5例,有糖尿病史的患者13例.血管造影显示病变严重累及股、动脉,在动脉以远尚有2支小腿主干动脉显影的8例,仅有1支主干动脉显影的12例,有可疑显影的8例,小腿完全没有主干动脉显影的4例.多普勒检测踝肱比0.4~0.8的23例,低于0.4的9例,跛行距离50~100米的8例,50米以下的7例,16例患者有不同程度的静息痛,7例患者有足趾坏疽或破溃.
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冠状动脉搭桥术后新血管形成的研究进展
冠状动脉搭桥(CABG)可改善心肌梗死区的血液供应,恢复冬眠心肌及顿抑心肌功能,延缓心肌梗死重塑,改善心功能,提高生活质量,但对CABG引起机体细胞、分子水平的变化及其在促进冠脉侧支循环形成和梗死心肌修复中所起的作用知之甚少.
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动脉转流加内膜开窗术治疗DeBakey ⅢB型夹层动脉瘤
我科自1993年3月至2001年3月采用升主动脉与腹主动脉和升主动脉与髂总动脉搭桥联合主动脉内膜开窗术治疗DeBakey ⅢB型夹层动脉瘤9例,现报告如下.
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背阔肌肌皮瓣在冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开修复中的应用
我科于2003年6月-2004年4月采用背阔肌肌皮瓣转移修复了6例难治性冠状动脉搭桥手术后胸骨感染裂开的伤口,现结合病例资料对该方法进行讨论.
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我国心脏瓣膜外科的发展与展望
我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有约50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功施行了二尖瓣狭窄闭式扩张分离术[1];1954年,我国兰锡钝[2]首次施行这种手术成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法矫正二尖瓣关闭不全[1];1958年,我国也施行了二尖瓣直视成形术[3].1962年,Starr等在国际上首先施行了笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[1];1965年,我国蔡用之等也施行了国产笼球型心脏瓣膜二尖瓣置换术[3].特别是1980年以后,各种国产人造心脏瓣膜包括机械瓣与生物瓣膜都获得了较快的发展,二尖瓣置换术、二尖瓣综合成形术、联合瓣膜病变手术、主动脉根部病变的复合手术,以及瓣膜手术同期行冠状动脉搭桥或心房颤动的迷宫手术,均获得了开展.据不完全的统计,全国开展心脏瓣膜外科手术的医院约有200余家,1年内施行200例以上手术的约有20家医院,300~500例的约10家医院.我国每年施行心脏瓣膜手术总数约6 000~7 000余例,表明我国心脏瓣膜外科在已经普及的基础上,治疗水平不断提高,已接近国际先进水平.
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小切口冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建1例
病人男,69岁,冠心病5年伴严重高血压、糖尿病及胆囊结石,每日心绞痛发作3~4次,心功能Ⅳ级,内科反复治疗无效.冠脉造影及同位素心肌扫描(TiSPECT)示左主干70%、左前降支80%多发性弥漫狭窄,左回旋支和右冠状动脉100%阻塞.射血分数0.45.
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主动脉缩窄合并降主动脉瘤行升-腹主动脉搭桥术后动脉瘤自愈1例
病人 女,41岁.头晕、双下肢麻木15年,加重伴胸闷2月余.术前血压:右上肢160/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左上肢及双下肢均为90/70 mm Hg.磁共振血管造影示主动脉弓降部于左锁骨下动脉分支以近重度缩窄,狭窄以远左锁骨下动脉下方可见一动脉瘤形成,约20 mm×30 mm大小(图1).
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急性心肌梗死心源性休克反复室颤紧急冠状动脉搭桥2例
我们对2例急性心肌梗死(AMI)、心源性休克、反复室颤病人施行心肺复苏和紧急冠状动脉搭桥(CABG)手术,效果满意.
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自制左心辅助引流管道行左心辅助2例
左心辅助循环是治疗术后严重低心排的有力措施之一.1995年9月至1996年9月我们使用自制左心辅助引流管道进行床旁左心辅助循环,对2例冠状动脉搭桥术后低心排病人进行左心辅助,现报道如下.
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外源磷酸肌酸强化停跳液对未成年兔心肌的保护作用
外源高能磷酸盐能增强停跳液对成熟心肌的保护作用,但主要应用于成年动物实验及冠状动脉搭桥手术病人[1,2].我们设计了此实验,旨在观察及探讨磷酸肌酸(CP)对未成年兔心肌的保护作用.
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颅内-外动脉搭桥术治疗脑梗塞
迄今,随着CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等现代技术的发展,尤其是显微神经外科技术的应用,使缺血性脑血管病的手术治疗更安全、有效、可靠和疗效迅速.应重新评估颅内-外动脉搭桥术治疗脑梗塞.因此,本文自1997年以来收集了我院神经外科脑梗塞病例从临床表现和影像学总结了此术式的临床应用价值.
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025阿司匹林有益于冠状动脉搭桥手术病人
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心脏手术中鱼精蛋白不良反应2例
心脏直视手术结束时,常规用鱼精蛋白中和体内肝素,使血液恢复正常凝血状态.宣武医院心胸血管外科曾遇2例冠状动脉搭桥手术中注射鱼精蛋白后发生不良反应的病例,经积极救治成功,现报告如下.
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HeartstringTM在非体外循环冠状动脉搭桥术中应用的近、中期效果
神经系统并发症是冠状动脉搭桥术后常见、严重的并发症之一,包括谵妄、认知障碍和脑卒中等,可增加手术死亡率,延长住院时间.本病多因升主动脉操作造成内膜斑块脱落而引起.
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我的OPCAB
我的OPCAB(非体外循环冠状动脉旁路移植术)开始于1999年,当时对OPCAB的认识仅认为是适合小切口、单支冠状动脉搭桥的患者,并不被外科医师广泛接受,这种手术也并不是用于所有的患者,有的医院是有选择的开展这项技术,但在巴黎欧洲医院的Romano医师已经开始常规采用这项技术有近1年的历史了.即使是3~4根血管的搭桥手术,患者也能很快恢复,能够早期拔管,并且并发症进一步减少.惊人的手术效果使我产生了极大的兴趣,同他一起上台,参加手术,了解心脏稳定的方法、显露的手段、麻醉管理的方法和术后的管理,临走的时候,他又送我2个心脏稳定器(Octopus).回来后我就开始了这种手术的尝试.第一个患者68岁,是一位三支血管病变的患者,有严重的糖尿病和高血压、高脂血症,经同麻醉医师反复探讨,确定适合中国患者的麻醉剂量和术中管理的注意事项.