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游离髂骨皮瓣修复外伤性胫骨长段缺损伴胫前皮肤缺损
严重的开放性粉碎性骨折早期处理不当,或患者因病情影响无法早期获得确切有效处理,或发生感染,可导致胫骨长段缺损、死骨形成,同时伴有胫前皮肤软组织缺损、瘢痕及窦道形成.我们自1997年以来,采用以旋髂深动脉为蒂的骼骨皮瓣修复此类损伤共11例,报告如下.
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创伤性脑外积液临床、CT与疗效
分析了创伤性脑外积液(TECFA)66例临床、CT与疗效.66例均治愈,3~4周后病程基本进入积液静止、消退期. TECFA大多数其消长过程与脑外伤的演变一致且有一定的自限性;保守治疗适用于绝大多数病例.
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从入境的美国废纸中截获的伏蝇
2003年7月15日上海外高桥检验检疫局有关人员在对来自美国新泽西州的集装箱废纸实施检疫查验时,截获蝇类17只(9♂、8♀),经送上海出入境检验检疫局媒介生物鉴定室鉴定为伏蝇(Phormia regina,Meigen, 1826)(图1),这是上海口岸首次从入境的美国集装箱废纸中截获该蝇种.伏蝇隶丽蝇科Calliphoridae伏蝇属Phormia,该属仅为一种 .其幼虫主要孳生于动物尸体,屠宰场废料、垃圾、泔水中也可采获幼虫,亦为羊蛆症病原 ,能引起人外伤性皮蛆症,可携带脊髓灰质炎病毒,因此在流行病学上有着重要的意义.该蝇在我国主要分布于北方,国外分布于蒙古、西伯利亚、朝鲜半岛、日本、欧洲、北美、夏威夷群岛,是重要的喜室外性半住区性种类,可在菜地、动物尸体、树林、粪便、屠宰场、羊毛堆上及室内等处采获.
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泪小管断裂急诊吻合手术三种置管方式比较
外伤性泪小管断裂是常见的眼科急症之一,通常需急诊手术吻合断端,如果吻合不良,可造成终生溢泪,尤其是下泪小管断裂.本文对1994-2007年期间东南大学附属中大医院眼科外伤性下泪小管断裂住院病例156例进行分析,现报道如下……
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用改良双额颞大骨瓣减压术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀
颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumaticacute diffuse brain swelling,PADBS),常发生于重型颅脑损伤病例,是导致颅脑损伤患者死亡的常见重要原因.目前,针对本病的治疗和手术方法并不统一,为此,笔者近年来采用双额颞大骨瓣减压术治疗PADBS,试图为解决这一临床难题提供一种较为可行的方法.经实践证明该求式的效果较满意,现总结报道如下.
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外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会
近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下.
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选择性肾动脉造影检查术在肾破裂治疗中的应用
外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.
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外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道
外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高.为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位.本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下.
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外伤性膀胱直肠瘘的处理
外伤性膀胱直肠瘘是一种严重的创伤,临床上一般较少见,我院从1972年1月~1998年1月共收治15例。现作简要报道,并讨论救治问题。一、临床资料 1.一般资料:男性12例,女性13例,年龄:14~56岁,平均38岁。致伤原因:竹桩刺伤8例、树根刺伤2例、小木凳腿戳入肛门内1例、芦苇戳伤1例、医源性损伤3例。伤后至就诊时间:24h 8例、48h 5例、54h 2例。体检:腹软、无压痛、无腹膜炎体征。肛门旁可见创口,尿液从中溢出。肛门指检:直肠前壁可触及约2~5cm大小创口,6例从直肠内创口中触及断裂的尿道。直肠镜检查:本组病例直肠前壁裂孔均离肛缘10cm以内,其中10例创口边缘齐,4例创口直径约4cm,1例约5cm,边缘撕裂,尿液从中流出。
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外伤性进展性颅内出血病变的诊治分析
颅脑外伤后进展性颅内出血性病变(progressive hemorrhage injury,PHI)是指外伤后经再次CT扫描或手术证实,颅内出血性病灶扩大或出现新的病灶[1].临床上病情逐渐加重,如不能早期正确诊断和处理,死亡率将大大增加[2].本文收集本科经治的56例进展性颅内出血患者的临床资料,现总结报道如下.
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外伤性气管、支气管断裂的早期诊断及外科治疗
闭合性胸部损伤引起的气管、支气管断裂随着交通及建筑业发展而逐年增多,而且伤后早期常因病情危重,同时大都伴有复合性损伤,其漏诊、误诊率高达55%[1].本院从1996年1月至2005年1月共收治外伤性气管、支气管断裂12例,经早期手术治疗后取得了良好的效果,无远近期并发症,现报告如下.
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外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊治
外伤性颞浅动脉假性动脉瘤临床上较少见,极容易误诊,尤其是基层医生的误诊率较高,为提高医生对本病的认识,笔者回顾分析8例外伤性颞浅动脉假性动脉瘤进行总结,现报道如下.
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三管法治疗外伤性十二指肠损伤57例探讨
严重外伤性十二指肠破裂并发症多,尤其是术后并发十二指肠瘘是致命性的.因此,降低十二指肠瘘的发生率是手术治疗的关键.笔者从1980年1月至2004年10月,共计手术治疗十二指肠损伤57例.为了防止术后十二指肠瘘,笔者应用三管法[1],即胃造口,同时作两个空肠造口,一导管逆行置于十二指肠附近减压,另一导管顺置作为灌食.现就其适应证、应用效果进行探讨.
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外伤性臀肌筋膜室综合征的早期诊断和处理
臀肌筋膜室综合征(gluleal compartmenl syndrome,GCS)临床少见,导致严重后遗症.现将本院收治的3例GCS患者的诊治过程报道如下.
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外伤性十二指肠瘘的诊治
十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占5%,大多数能在探查中被发现.但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤,且十二指肠解剖位置深在,探查时也可能被遗漏.作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者3例,对其出现的原因及处理作一分析和探讨.
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外伤性单纯冠状缝分离致硬膜外血肿一例
患者,男,38岁,因车祸伤后神志朦胧3 h入院.患者入院前3 h被卡车撞伤,左头顶部着地,伤后即处朦胧状,烦躁明显,伴呕吐数次.入院查体:神志朦胧,双侧瞳孔等大,光反射灵敏,左头顶部头皮血肿,约6 cm×7 cm,对侧锥体束征(+).术前头颅CT示:左额顶急性硬膜外血肿,左顶部头皮血肿,左冠状缝分离.
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双侧外伤性苍白球血肿一例
男性患者,55岁.车祸致头部、右下肢受伤10h入院.既往无高血压史,无抗凝药物使用史.体检:神志淡漠,疏于问答,时有躁动.双瞳等大,光反应存在.伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,右膝关节活动受限.辅助检查:头颅CT示双侧苍白球出血,右额颞硬膜下出血,脑挫伤.右膝关节正侧位X线摄片示右胫骨髁间骨折.入院后予止血,脱水,对症治疗,右胫骨髁间骨折闭合复位石膏外固定.分别于入院第二天,一周,三周复查头颅CT,双侧苍白球,右额颞硬膜下出血逐渐吸收,住院23d后出院.出院时神志清楚,无特殊不适,GCS 15分.
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成功救治外伤性颈部大血管断裂出血患者一例
患者,男,18岁,学生,与人争吵时被菜刀砍伤致左颈部大量流血,立即自行用手按压止血,5 min后到达解放军第九二医院.到达急诊科时呼吸急促、口干.查体:血压60/45mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),心率111次/min,神志清楚,口唇苍白,颈软,气管居中.
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外伤性右锁骨下动静脉断裂大出血救治一例
患者,男,38岁,建筑工人,作业时被一截从5 m高处垂直落下的钢筋击中,其末端插入右锁骨上窝中部,深约3 cm,自行拔出钢筋,并用手按压止血,血液仍从伤口中喷出.工友发现后急用布类按压伤口,仍出血不止.
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外伤性胸主动脉断裂伤的诊断与治疗进展
外伤性胸主动脉断裂伤(traumatic aortic transection ,TAT)是胸部钝性外伤导致死亡的主要原因之一,发生率占胸部钝性外伤的13%~20%,死亡率高达90%[1-3].美国每年有7500~8000人死于TAT,约85%的患者当场死亡,仅有10%~15%的患者人院时仍存活[2-4],而住院期间又有30%患者死亡,其中1/3手术前死亡[1].因此,寻找快速诊断和及时有效的治疗方法,是临床上亟待解决的问题.本研究就近年来TAT.的病因与病理改变、诊断、治疗方面的进展做一综述.