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微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血的护理
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为世界四大疾病之一.而高血压引起脑出血因发病率高、死亡率高、愈后差、后遗症重引起社会负担及家庭负担很大.近年,随着CT、MRI的应用,对脑出血患者的定位、定性能做到迅速确诊,促进了治疗方法的不断改进,尤其是锥颅血肿穿刺引流术的应用,降低了高血压脑出血的病死率,明显提高了患者的生存质量.我科自1998年以来利用微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血78例,此治疗创伤小,方法简便经济,给早期治疗提供了有利条件,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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对膝关节穿刺患者的健康指导
骨关节炎是中老年人常见的关节疾病, 而膝关节是常受累的关节之一[1].膝关节腔穿刺注药是目前治疗膝骨关节炎的主要方法,对需穿刺的患者进行合适的健康指导有利于穿刺成功和获得满意疗效.2005年以来,我科对门诊368例骨性关节炎行膝关节穿刺治疗的患者实施了健康指导,均获得满意效果.现报告如下:
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超声引导穿刺冲洗治疗脓胸
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
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经直肠超声引导下穿刺治疗后尿道导尿管嵌顿1例
患者男,22岁,因“脊柱压缩性骨折”行手术治疗,术后留置导尿管。拔管时发生导尿管嵌顿而行超声检查。经腹超声检查时膀胱过度充盈,内未见导尿管及球囊,进一步扫查见导尿管上端位于后尿道前列腺部,亦未见球囊。应用6.5MHz探头经直肠检查见导尿管位于后尿道前列腺部,其上端可见一直径约0.5cm的小囊状无回声区,诊断为后尿道导尿管球囊嵌顿。在经直肠超声引导下以18G活检针刺破球囊,抽出囊内液体,顺利拔管成功。 讨论本例导尿管嵌顿的原因为拔管时未能完全抽尽球囊内的液体,残存的少量液体在导尿管上端形成一个小囊,难以通过尿道狭窄部而发生嵌顿。既往泌尿科医师在此种情况下多采用触诊引导下经直肠穿刺治疗,有一定的盲目性;经直肠超声引导下穿刺更加准确、可靠,不失为一种好的治疗方法。
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经阴道内超声引导下穿刺治疗未破型输卵管妊娠
介入性超声在妇产科领域中的应用正日趋普及,经阴道内超声(transvaginal ultrasonography, TVS)引导下穿刺又为妇产科介入性超声开辟了一条新的途径.我院自2001年3月~2002年8月间采用经阴道内超声引导下穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠22例,取得了良好效果,现报告如下:
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B型超声引导下穿刺治疗双肾自发性肾包膜下血肿的疗效观察
目的: 探讨超声引导下穿刺治疗双肾自发性肾包膜下血肿的诊治疗效.材料和方法: 对7例双肾自发性肾包膜下血肿在B型超声定位下超声穿刺治疗,并追踪随访.结果: 7例患者中痊愈6例,无效1例.结论: 肾包膜下血肿超声容易诊断,B型超声定位下穿刺抽吸治疗疗效较好.
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微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析
高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见.我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行血肿穿刺及脑室穿刺治疗取得较好疗效,报道如下.
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腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为临床常见的血管性疾病,如得不到及时有效的治疗,约有25% ~50%的患者发展为栓塞后综合征[1],严重影响患肢功能与患者的生活质量.
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超声引导下复发性子宫内膜异位囊肿穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗不孕症效果观察
近年来子宫内膜异位症的发病率逐年增高,其中尤以子宫内膜异位囊肿常见,目前尚无理想的治疗方法.腹腔镜是近年治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法,其优点是诊断治疗同时进行,可同时清除盆腔内异位病灶,创伤小,对于腹腔干扰少,术后恢复快,但费用高,治疗过程复杂且易复发形成新的黏连,也存在术中因剥离困难,残留病灶等问题[1].术后相当一部分患者子宫内膜异位囊肿复发.用无水乙醇联合穿刺治疗子宫内膜异位囊肿属于新的介入治疗技术[2].我院生殖中心对子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕症患者给予穿刺抽液注入无水乙醇联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)疗法,取得了满意的临床疗效,现总结如下.
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经阴道超声引导细针穿刺治疗胚胎存活型宫外孕
宫外孕是常见的妇科急腹症之一,发生率占所有妊娠的0.6%~1.8%,病死率占所有孕妇病死率的10% 以上[1].传统的宫外孕治疗方法为手术或腹腔镜治疗,随着经阴道超声的广泛应用及血清β-hCG测定方法的改进,异位妊娠早期诊断及保守治疗有效率明显提高[2-3].我院近1年来经阴道超声引导下细针穿刺注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗胚胎存活型异位妊娠15例,结果报道如下.
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"超声引导穿刺治疗包虫囊肿(VCD)"思考题
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超声引导穿刺治疗包虫囊肿(VCD)
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消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断及治疗
目的:提高对消化道黏膜下中瘤的诊断及治疗水平.方法:2000/2003年对136例消化道黏膜下肿瘤用超声内镜进行诊断,并根据其起源层次不同,采用内镜治疗或手术治疗.结果:33例良性间质瘤起源于黏膜肌层;脂肪瘤8例,异位胰腺12例,胃底静脉曲张5例,囊肿2例起源于黏膜下层;60例良性间质瘤及16例恶性间质瘤起源于固有肌层.24例源于黏膜肌层及6例源于固有肌层的良性间质瘤、5例脂肪瘤及6例异位胰腺经内镜切除,2例囊肿行内镜下穿刺治疗;28例源于固有肌层的良性间质瘤、15例恶性间质瘤、2例脂肪瘤及2例异位胰腺经手术切除.病理符合率为97.7%.结论:超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下中瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段.
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经剑突心包穿刺射频消融心外膜室性心动过速一例
研究发现,一些异位激动点及室性心动过速(室速)折返环位于心肌内,靠近或位于心外膜,普通心内膜消融很难触及靶点.往往需要外科开胸、经胸腔镜或经冠状静脉窦途径接近心外膜达到消融目的.前两种方法创伤大,病人很难接受,不能作为常规治疗手段,而后一种方法只能用于消融冠状静脉窦周围的心外膜心动过速,且发生心脏压塞的风险较大.1996年,Sosa首先报道了经皮心包穿刺治疗心外膜心动过速的方法,应用该方法已治疗近300例病例,安全、有效.目前国内未见正式报道.近,我科在Carto标测系统指导下成功地完成了1例右心室游离壁室速的心外膜消融,报道如下.
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经针穿刺治疗硬膜外血肿20例临床体会
我院2001年4月-2002年6月应用贾保祥发明的一次性YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿20例,现总结其临床和手术治疗效报道如下.
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超声引导下穿刺治疗肛周脓肿46例报告
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成的脓肿.传统治疗多采用手术切开引流,但手术可能损伤肛门括约肌,影响肛门功能,且术后复发率较高.2006年5月~2010年10月我们在超声引导下穿刺治疗肛周脓肿46例,取得较好效果,报道如下.1 临床资料与方法1.1一般资料本组46例,男28例,女18例.年龄20~65岁,(36±3)岁.46例均有肛门处剧烈疼痛,其中32例有发烧、畏寒、头痛等全身症状,26例肛门指检触及肿块.单发病灶31例,2个病灶11例,3个以上病灶4例.血常规:WBC( 11.3~24.7)×109/L[正常值:(4~10)×109/L],中性粒细胞均≥80%.
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超声引导下穿刺置管治疗周围型肺脓肿30例
肺脓肿的治疗较为棘手,临床多采用静脉滴注大量抗生素,疗程长、治疗费用高,疗效常常不令人满意.有报道在CT引导下穿刺、脓腔置管治疗肺脓肿收到显著疗效[1,2].2003年1月~2008年1月,我们在超声引导下使用套管针穿刺治疗周围型肺脓肿30例,取得良好的效果,现报道如下.
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经腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术
肾囊肿是常见病,一般认为,对直径<3 cm 的无症状性肾囊肿,无需处理;对3~5 cm 大小的肾囊肿可超声引导经皮穿刺注射硬化剂(如无水乙醇)治疗;而体积较大有压迫症状、穿刺可能损伤其他器官或穿刺治疗无效者则可采用手术治疗.
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B超引导下穿刺治疗剖宫产术后切口感染的临床应用价值分析
目的 探讨B超引导下穿刺治疗剖宫产术后切口感染的临床应用价值,为剖宫产术后切口感染防治提供参考.方法 选取2002年5月-2013年5月妇产科剖宫产术后切口感染产妇112例,按其治疗方式分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用B超引导下穿刺治疗,对照组采用静脉滴注抗菌药物进行治疗,观察比较两组疗效、体温高峰、拆线时间、住院时间、术后红肿渗液和硬结发生率等,应用SPSSl5.0软件进行统计分析,计量数据组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 观察组治愈48例,治愈率为87.71%,总有效率为94.64%,对照组治愈31例,治愈率为53.45%,总有效率为78.18%,观察组疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温高峰、拆线时间、住院时间、术后红肿渗液和硬结发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产术后切口感染危险因素较多,通过B超引导下进行穿刺治疗,能显著改善产妇切口感染,对产妇及早康复和身体健康具有重要意义,值得临床推广应用.
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穿刺治疗巧克力囊肿48例效果分析
经阴道B超引导下行巧克力囊肿穿刺术,可以抽出囊肿内液体,再用无水乙醇破坏囊壁达到消除巧克力囊肿的目的,我们应用该方法治疗巧克力囊肿48例,取得较好效果,现初步总结如下.