首页 > 文献资料
-
应用Watchman封堵器对心房颤动患者行左心耳封堵治疗的护理
目的：总结8例房颤患者应用Watchman封堵器行左心耳封堵术围术期护理经验。
方法：根据护理循证，结合左心耳封堵术后患者实际情况进行护理，内容包括：①心理护理：术前与家属及患者本人进行术前沟通，通过沟通拉近医患关系，缓解焦虑情绪，使之以平和心态接受手术。②完善术前检查、术前准备：术前禁食水8h，告知患者手术过程及配合注意事项；清洁术区，备皮，左手前臂留置静脉套管针；嘱咐练习床上大小便，术前静脉补液500~1000ml，以充盈左心房；做双足背动脉标记。术后护理内容：①严密监测生命体征：患者直回病房，意识尚未完全清醒，右侧锁骨下留置深静脉导管，左上肢留置动脉测压管，应给予开放面罩吸氧、持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及心电示波并记录，做全套18导心电图。术后2h超声心动图检查，抽血查血常规、电解质、心肌酶谱、全血凝血系统检测，遵医嘱给予抗菌素静点，40~60滴/min，根据患者出入量常规补液500~1000ml，注意观察有无输液反应，定时呼唤患者，观察意识是否清醒，并做好护理记录。②伤口护理：术后穿刺处沙袋压迫止血2~4 h，术肢制动，卧床6 h，但足部关节可屈伸运动。严密观察足背动脉、皮肤颜色、温度和感觉、伤口有无渗血等情况以及保持穿刺部位的清洁干燥，预防感染。③饮食护理：术后当日待患者完全清醒后，先给予少量饮水，观察无呛咳后指导和协助患者家属照顾患者饮食，先给予清淡、易消化、高纤维素、富含营养的半流质饮食，忌辛辣产气的食物，指导协助患者头偏向一侧进食，避免呛咳。④排便护理：由于患者术后需要卧床6 h，加之术中麻醉药物影响，建议每小时顺时针按摩腹部一次，避免用力排便加重心脏负担；如若出现尿潴留，先诱导排尿。本组2例采用上述方法后无效，留置导尿管至下地活动2 h前拔除。⑤加强沟通：通过与患者及家属沟通，说明平卧、制动、绷带沙袋压迫及心电监护的作用及必要性，让患者体会到被关注的感觉，从而积极配合。做好术后并发症的观察和预防包括伤口的出血和血肿、动静脉血栓、及早发现心包填塞的发生，出院指导与随访等。 -
成人室间隔缺损介入封堵术的护理
目的：探讨成人室间隔缺损介入封堵治疗的围术期观察要点与护理措施。
方法：对进行介入封堵治疗的10例成人室间隔缺损患者，在术前给予心理护理及术前准备，术中指导患者配合手术，术后持续心电监护，严密观察穿刺点，指导患者术肢制动及适当活动方法，密切注意患者生命体征变化，预防并及时发现心律失常、出血、血肿、封堵器移位或脱落等并发症，做好相关药物治疗及抢救准备。 -
无休止性室上速合并尖端扭转性室速1例
目的：报道一例无休止性室上速并尖端扭转性室速患者及原因分析。
方法：患者，女，43岁，因反复心悸20余年，加重4天于2015-05-18入院，入院前在外院口服普罗帕酮治疗无效；既往：2010-05-06在我院行“部分型房室管畸形矫治术，三尖瓣成形术”；体查：血压90/73 mmHg，心界不大，心率169次/分，律齐，无杂音，肺腹体查未见明显异常。血常规：大致正常；电解质：K+4.14 mmol/L，Na+139.4 mmol/L，Mg2+0.73 mmol/L（0.78~1.27）；肝肾功能大致正常；D-二聚体3.47μg/ml（正常值0~0.55）。于5月18日行心内电生理检查+射频消融术，术中诊断为右侧隐匿旁道所致房室折返性心动过速，消融治疗成功终止心动过速，反复多窗口多通道刺激未诱发心动过速，手术成功。5月20日9：00患者突然出现神志不清，双目上视，四肢抽搐，全身大汗。查体：血压测不出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，心音未闻及。心电监护示尖端扭转性室性心动过速，持续约一分钟左右后症状缓解，神志转清，对发病当时不能回忆。复测血压159/106 mmHg，心率55次/分。复查心电图示频发室早， QTc 823 ms。 -
起搏器治疗神经心源性晕厥1例
1临床资料患者男,36岁.主因反复发生晕厥8年入院.晕厥多发生于站立位,晕厥前常伴有头晕、心悸、冷汗,无抽搐和二便失禁.入院查体:体温36℃,脉搏56次/min,呼吸16次/min,血压105/70mmHg.全身体格检查无异常发现.入院后24h心电监护显示:平均心率55次/min,慢心率41次/min(睡眠中),快心率100次/min.
-
利血平致室性心律失常1例
1临床资料患者,女,59岁,主因右腕部肿胀伴活动受限半年,于2002年5月4日人院,人院诊为"右尺骨骨瘤".查体:血压180/120mmHg,神清,语利,双肺未见异常,心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心率82次/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:心电图:正常;超声心动图:正常;胸片:正常;既往高血压病史5年,否认冠心病史及心律失常病史.入院后给予20%甘露醇125ml静点,利血平1mg肌注,3h后,患者心悸、胸闷、大汗,查血压100/70mmHg,双肺未见异常,心率98次/min,律不齐,心电图:频发室性早搏、二联律、三联律,急行心电监护,利多卡因等对症治疗,4h后缓解.
-
致死性双支梗死综合征1例
1临床资料患者，男性，43岁，主因“突发胸痛3 h”于2015年1月28日急诊入院。否认高血压、糖尿病病史；既往右肾外伤性切除术后10年；吸烟20年，约20支/天。入院查体：BP 85/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），神志清，稍烦躁，四肢肢端稍冰凉、苍白、桡动脉、足背动脉搏动减弱。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，肺底吸气末可闻及少量湿罗音。心界不大，心率79次/min，律齐，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。入院心电图（图1）示：窦性心律， V1~V3导联呈QS型，V1~V6导联ST上抬0.1~0.5 mv伴T波高尖。心电监护提示频发频发室早。实验室检查：肾小球滤过率（eGFR）63 ml/（min·1.73m2），血钾3.4 mmol/L，血常规、肝功、血糖正常，血脂：胆固醇5.1 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）2.8 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）0.6 mmol/L，三酰甘油1.9 mmol/L。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死室性早搏心功能 Killip IV 级；②右肾切除术后；③低钾血症。GRACE评分203分，院内死亡风险16%。
-
临时起搏器并发电极导线周围血栓1例
1临床资料
患者女性，91岁，因“间断头晕10年，伴恶心、呕吐3天”于2012年7月10入院。心电图示：窦性心动过缓，遂转入CCU病房。既往高血压病20余年，目前口服缬沙坦氨氯地平1片，富马酸比索洛尔5 mg 1/晚，间断服用约一年。入院查体：神志清，脉搏31次/分，呼吸18次/分，血压170/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界无明显扩大，心率31次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿。入院后心电图：心律失常二度Ⅱ型房室传导阻滞。入院诊断：①心律失常、二度Ⅱ型房室传导阻滞；②高血压病3级极高危；③陈旧性脑梗塞。入院后查血尿便常规、凝血功能、生化指标均正常，D二聚体＞1000 ug/ml（正常＞300ng/ml）。脑钠肽（BNP）548 pg/ml。入院后立即在导管室行临时起搏器置入术，起搏器感知、起搏良好，起搏频率55次/分，患者头晕症状明显好转。密切观察患者心电监护示自主心律，未见起搏心律，复查心电图为窦性心律。于48 h后撤出起搏电极，拔出右股静脉鞘管。2 d后患者再次出现头晕，心电图示：仍为二度Ⅱ型房室传导阻滞。心率31次/分，再次于右股静脉穿刺行临时起搏器置入术，症状明显好转。心电监护示临时起搏器完全起搏。4d后出现右下肢肿胀，局部皮肤颜色发暗，未诉下肢疼痛，急查下肢血管超声示：右股总静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉均可见围绕起搏导丝的血栓。如拔出临时起搏电极及右股静脉鞘管，血栓脱落可能性大，风险较高，因此，预先给予置入永久起搏器及置入下腔静脉滤器，再拔出右心室临时起搏电极及右股静脉鞘管。于当日9点在导管室行永久起搏器植入术，置入VVI永久起搏器。永久起搏置入后，从左侧股静脉给予右侧股静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉造影，结果可见明显血栓影，缓慢后撤右股静脉临时起搏电极至右肾静脉下，置入静脉滤器至下腔静脉成功后，拔除右股静脉临时起搏电极及右股静脉鞘管，电极肉眼可见血栓形成，再次造影显示血栓仍存在，未脱落至下腔静脉。右侧临时起搏器置入处无红肿、渗血、渗液，及右侧下肢肿胀情况。同时监测凝血功能、D-二聚体、血常规。考虑到患者高龄给予抗凝而不溶栓，给予低分子肝素钙注射液5000 iu皮下注射1/12 h，2 d后发现起搏器囊袋下有少量渗血、局部皮肤颜色变暗，将低分子肝素用量调整为半量继续抗凝治疗，经14 d严密观察，患者起搏器囊袋局部血肿消失，永久起搏器工作正常，无任何不适出院。 -
心室颤动启动起搏器噪音反转功能1例
患者,女,45岁,7年前因三度房室传导阻滞行人工心脏起搏器置入术(VVI);此次以 "晕厥并心肺复苏术后半小时"为代主诉而急诊入院.患者深昏迷,心电监护可见(图1):起搏心律并异位心律,频发室性早搏,起搏器起搏及感知功能正常.(图2):起搏心律并异位心律,心室颤动,起搏器起搏及感知功能正常,噪音反转功能启动.
-
老年Brugada综合征一例
患者男性, 70岁.因胸闷、发作性晕厥2 h于2003年6月3日入院.患者于入院当日晚10时进餐后突发胸闷, 随之出现意识丧失, 持续约1 min.来本院急诊时又3次发作晕厥, 心电监护显示:室性期前收缩触发心室颤动(室颤), 予电击复律, 静脉注射利多卡因治疗后, 心电监护显示:窦性心律,完全性右束支传导阻伴V1 ～ V3导联ST段下斜型抬高.既往无胸闷、胸痛史, 5年前曾出现2次晕厥发作,自行恢复.无糖尿病、高血压和高脂血症史.家族成员中无猝死史, 其儿女心电图均正常.X线胸片、24 h动态心电图、超声心动图、冠脉和左室造影均未见异常, 肝肾功能、电解质、心肌肌钙蛋白均正常.改胺碘酮+倍他乐克口服后, 患者未再有晕厥发生, 但心电图V1 ～ V3导联 ST段呈现由下斜型抬高到逐渐降低至正常之改变.
-
山莨菪碱治疗房室传导阻滞诱发阿-斯综合征二例
例1 女性,75岁.因发作性胸痛3年,加重2 d于1998年6月10日入院.查体:体温36℃, 脉搏45～65次/min,脉律不齐,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa).心界左侧略大,心率45～65次/min,心律不齐,心尖部闻及收缩中期喀喇音及3级(6分级)吹风样收缩期杂音.既往有糖尿病史5年.心电图示急性广泛心内膜下心肌梗死,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(ⅡⅡAVB),呈2∶1、3∶2传导,完全性右束支传导阻滞(RBBB),心肌酶升高.入院后常规处理急性心肌梗死,针对ⅡⅡAVB给予山莨菪碱(anisodamine,ADM)40 mg加入5%的葡萄糖极化液静脉滴注,约半小时后患者出现反复意识丧失,四肢抽动,双侧眼球向上方凝视.心电监护显示高度房室传导阻滞,房室传导比例为5∶1～8∶1,R-R间期4.0～9.6 s.考虑为阿-斯综合征发作,立即停用ADM,给予肾上腺素1 mg静脉注射,异丙基肾上腺素1～2 μg/min静脉滴注,心室率达70次/min,心电图示ⅡⅡAVB 2∶1、3∶1传导,因出现1∶1传导停用异丙基肾上腺素后3 h再次出心悸、头晕,心电监护又出现ⅡⅡAVB, 呈2∶1、3∶1传导,静脉注射ADM 10 mg,继以30 mg加入到5%的葡萄糖极化液静脉点滴,再次发作阿-斯综合征,心电监护示高度AVB,长R-R间期为7.8 s.改用异丙基肾上腺素后发作停止,病情稳定后经冠状动脉造影证实前降支狭窄70%,左回旋支狭窄60%.
-
外科术后拟诊急性肺血栓栓塞症伴呼吸心跳骤停尿激酶溶栓抢救成功一例
患者男性,75岁.因患膀胱肿瘤于2001年1月6日收入院,并行膀胱部分切除术治疗.术后第3天起床大便时突发呼吸困难,剧烈胸闷、胸痛伴濒死感.查体:呼吸38次/min,脉搏140次/min,血压40/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,极度痛苦面容,呼吸急促,口唇青紫,颈静脉充盈,双肺呼吸音减弱.心率140次/min,律齐,P2亢进.血气分析:PaO2 40 mm Hg,PaCO2 36 mm Hg.心电图示:窦性心动过速,新出现不完全右束支传导阻滞伴典型SI、QⅢ、TⅢ征.拟诊急性肺血栓栓塞症(PTE).立即给予多巴胺10 mg静脉注射,多巴胺300 mg、间羟胺20 mg加入5 % 葡萄糖250 ml液体中快速静脉滴注进行升压,血压仅能维持于70～80/30～40 mm Hg,并准备行肺动脉造影、肺动脉溶栓或介入治疗,但患者突然出现呼吸、心跳骤停,立刻给予持续胸外心脏按压、气管插管,静脉给予肾上腺素、阿托品以及呼吸兴奋剂进行心肺复苏,同时给予生理盐水 100 ml+尿激酶150万U进行静脉溶栓,于10 min内滴入,尿激酶滴入8 min 后,心电监护显示窦性心律恢复,随之自主呼吸恢复,血压逐渐上升到120/60 mm Hg.30 min后意识恢复.心电图示:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,SI、QⅢ、TⅢ征消失.血气分析:PaO2 79mm Hg,PaCO2 39 mm Hg.溶栓1 h后给予普通肝素6 250 U静脉注射,继以700 U/h维持,2 h后因尿血而停用,并输注全血,总量3 000 ml, 出血逐渐停止,未再行肺动脉造影等进一步检查,17 d后康复出院.
-
唑吡坦致精神错乱一例
患者男性,65岁.因发现血压高5年,反复胸闷、气促伴心悸3个月于2003年8月4日14∶30时入院.曾到当地医院就诊,心电图示心房纤维颤动(房颤),住院治疗20余天,予异搏定、胺碘酮等药物治疗,效果欠佳,转入本院诊治.入院查体:体温36℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压140/80 mm Hg.神志清楚,对答切题.唇无发绀,颈软,颈静脉不怒张.双肺呼吸清晰,未闻及干湿啰音.心界无扩大,心率88次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿.辅助检查:心电图示房颤.在监护室实施房颤电复律成功.在心导管室行冠脉造影冠脉未见异常.因静息心电监护为加速异位房性心律伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行电生理检查,诊断为病态窦房结综合征(快慢型)伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行双腔永久起搏器植入术.
-
高频喷射通气供氧下纤维支气管镜检查在老年患者诊断检查中的应用
我们于1991年4月至2000年3月在高频喷射通气(HFJV)供氧下,对39例老年患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查获得满意的效果,报告如下.一、临床资料1.一般资料:39例患者中,男26例,女13例,年龄69～79岁,平均69岁.临床疑诊疾病:肺癌15例,肺不张6例,咯血原因待查4例,肺结核4例,肺炎3例,肺脓肿3例,弥漫性间质纤维化2例,结节病2例.其中合并脑梗死5例、冠心病4例.2.方法:所有受检患者术前备X线胸片及(或)胸部CT片,检查出凝血时间、心电图,常规做动脉血气分析.局部麻醉:均给于2%利多卡因鼻腔、咽喉部喷雾麻醉,其中28例配合环甲膜穿刺麻醉,余11例通过声门后气管内注入利多卡因,术前常规肌注阿托品0.5 mg.采用Olympus BF-B3R纤支镜,进行活检、刷检及(或)灌洗.高频通气机采用国产KR-Ⅲ型,驱动压为50～120 kPa,频率80～120 次/min,接鼻塞插入另一鼻孔,检查过程中行心电监护、经皮氧饱和度监测,术中、术后检查动脉血气.3.统计方法:数值变量用t检验,分类变量用χ2检验.
-
老年急性重症胰腺炎并发酮症酸中毒一例
患者女,77岁.因上腹痛,腹胀3d,呼吸困难约半天入院.患者7d前无明显诱因出现上腹痛,伴低热,无明显恶心,呕吐,无腹泻,于当地县医院住院治疗3d,腹痛无明显好转,继而入住我院普外科,诊断为急性胰腺炎,予以抗炎、抑制胰腺分泌、禁食、补液等治疗;于次日上午出现明显呼吸困难,床边心电监护下脉氧低时约60％左右,我科会诊,考虑急性呼吸衰竭,为进一步治疗收住我科;患者有高血压病史约3年,口服尼群地平控制血压,有糖尿病史约20年,现口服格列本脲及二甲双胍,平时血糖控制尚可.
-
碘克沙醇注射液迟发过敏反应致心脏骤停的原因分析与对策
一、临床资料
患者男，82岁。2013年10月25日因活动后胸闷、胸骨后不适，心电图示心前导联T波倒置、ST-T改变来院就诊，门诊以“冠心病”收入院，入院后给予对症治疗，症状缓解不明显，于2013年11月21日15∶00行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术。术中给予碘克沙醇注射液（商品名威视派克， GEHealthcare Ireland 公司生产，产品批号：12077300）约80 ml。造影显示前降支有一95％的狭窄段，遂放置支架一枚，造影显示支架内血流通畅，结束手术，16∶30返回病房，此时患者出现面部微红伴瘙痒，以鼻翼周围为重，血压134／80 mmHg （1 mmHg＝0133 kPa ），心电监护显示心率49～66次／min，血氧饱和度93％～98％， T波低平，余无其他不适。患者于凌晨2∶45左右突然自觉周身发热、烦躁不安。即测血压120／70 mmHg ，心电监护显示心率67次／min，T波倒置，血氧饱和度97％。自述周身发热，胸闷，观察患者烦躁不安，呈端坐位，2∶55患者突发心脏骤停，两眼上翻，意识丧失，心电监护显示心脏停搏，血压测不到，立即给予持续心脏按压，人工呼吸，2∶57患者意识恢复，心电监护显示为窦性心率，心率波动在30～32次／min，血压仍然测不到，即给予盐酸肾上腺素注射液1 mg静推，多巴胺注射液20 mg 静推，3∶07心率升至50～60次／min，血压85／50 mmHg。持续静滴多巴胺维持血压，心率逐渐升至70～80次／min，心电监护示频发室性早搏，血压100～120／60～70 mmHg，血氧饱和度维持在85％～92％持续低流量吸氧3 L／min。患者于3∶45心率再次降至30次／min左右，血压70／30 mmHg，再次给予静推肾上腺素1 mg静推，心率升至50～70次／min，偶见室性早搏，血压维持100～130／60～70 mmHg ，血氧饱和度维持在88％～93％。急送血检验，结果：血清肌钙蛋白阴性，血清肌酸激酶同工酶阴性，血清肌红蛋白弱阳性，白细胞计数10．66×109／L、D-二聚体测定0．67 mg／L，血小板计数154×109／L，钾4．00 mmol／L，钠128．0 mmol／L。血气分析：pH值7．345，氧分压72．90 mmHg、二氧化碳分压37．00 mmHg ，心脏彩超、床旁胸部X线片未见明显异常。急请心内科会诊，初步考虑为急性冠状动脉综合征，予以盐酸替罗非班注射液4 ml 持续泵入，吗啡6 mg静推。4∶50患者胸闷症状加重，心率再次降至30次／min，予以心脏按压，阿托品1 mg静推，患者心率升至110～140次／min，血压100～120／60～70 mmHg，血氧饱和度维持在85％～92％。，再次分析心电图不完全支持冠状动脉综合征，继续查找原因，患者家属提供患者介入术后有面部潮红，鼻翼周围瘙痒，发病前有周身发热、胸闷，5∶30在患者双下肢发现三处铜钱状红斑，考虑心脏骤停原因为威视派克迟发过敏反应所致，即给予进口注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静推，氯雷他定片10 mg口服，随后患者心率血压逐渐稳定。甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静推16∶00重复给予一次，继续氯雷他定片10 mg口服每日一次，持续5 d，随访症状完全消失。 -
EASI 12导联与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的观察
目的 评价目前常规选择的标准监护Ⅱ导联和EASI 12导联心电监测对于发现心肌缺血的有效性和敏感性.方法 采用诊断试验的评价研究设计,将研究期间收住北京市宣武医院CCU病房的57例有ST段改变的病人作为病例组,43例无ST段改变的病人作为非病例组,选用标准12导联心电图为金标准,评价CCU标准监护Ⅱ导联和EASI 12导联发现心肌缺血的有效性和敏感性.两组病人均同时描记标准12导联、EASI 12导联和标准监护Ⅱ导联心电图.比较3种心电图中ST段的改变情况.结果 标准监护Ⅱ导联心肌缺血检出率明显低于标准12导联心电图,敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为24.6%、95.3%、4.7%和75.4%,一致性检验Kappa值仅为0.178.而EASI 12导联对心肌缺血的检出率与标准12导联心电图相仿,敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为89.5%、97.7%、2.3%和10.5%,Kappa=0.859.结论 临床上通常选用的标准监护Ⅱ导联并不能有效地发现心肌缺血,而EASI 12导联较标准Ⅱ导联能够更有效地发现心肌缺血,具有较好的敏感度和特异度.
-
植入型心律转复除颤器治疗特发性心室颤动一例
患者女性,50岁,因反复晕厥发作1 d入院.患者既往身体健康.于入院当天凌晨1时许在睡梦中憋醒,起床小便后坐位休息时突发神志不清,两眼上翻,四肢强直性抽搐.唇色发绀,5 nin后神志转清.1 h后来院急诊,体表心电图提示间歇性频发室性早搏(室早,R在T上现象),血钾4.2 mmol/L.住院期间反复发作晕厥,持续数秒至数分钟不等,心电监护显示均为心室颤动(室颤,图1).
-
口服胺碘酮引起窦性停搏
病例资料者男性,65岁.因反复发作胸痛3年,胸闷4 d收入院.既往有高血压、冠心病及陈旧性下壁、后壁心肌梗死,入院时动态心电图提示心房扑动,24 h心搏总数99 907次,平均心率73次/min,慢心率45次/min,快心率162次/min.给予口服胺碘酮0.2 g,每日3次,服药后第7天,患者在静息状态下,突然感觉胸闷,无黑矇晕厥,心电监护示长RR间歇3.2 s,立即行12导联心电图示交界性逸搏及逸搏心律,QT间期为528 ms.持续心电监护示缓慢窦性心律,窦性心律不齐,窦性停搏伴交界性逸搏,频繁出现多个RR长间期,其中长RR间期达3.24 s(图1).患者停止服用胺碘酮后,窦性停搏消失,仍有窦性心律缓慢,随访1个月后,心电图示窦性心律.
-
植入型双腔心律转复除颤器的植入及随访二例
植入型心律转复除颤器(ICD)已成为致命性快速心律失常引起猝死的一线治疗手段,双腔ICD在我国植入尚不多,我院于2001年2月、8月分别植入两例双腔ICD.资料和方法例1女性,77岁.因病态窦房结综合征植入VVI起搏器7年,半年前起反复晕厥伴抽搐.VVI起搏器功能正常,QT间期0.56 s,无低钾血症.右冠状动脉及前降支狭窄80%,给予经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入(stenting).后一次住院期间晕厥时心电监护显示扭转性室性心动过速,频率240次/min.诊断冠心病,扭转性室性心动过速.植入美敦力GEM DR 7271双腔ICD并给予美托洛尔治疗.
-
Brugada综合征二例
例1患者男性,38岁,本院医生.因突发神志不清,行心肺复苏术后24 h于1994年9月8日入院.患者近日下乡工作比较劳累,9月7日中午就餐时突发神志不清,当时测脉搏存在,3 min后送至病房,接心电监护提示为心室颤动(室颤)(图1A),立即给予持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸囊辅助呼吸,分别以300 J、360 J除颤2次无效,持续胸外心脏按压90min后恢复窦性心律,意识逐渐转清.
