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髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值
晚期产后出血为妇产科较为常见的疾病,一般是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血[1]。若处理不当可危及病人生命,文献报道晚期产后出血的发生率为0.28%[2]。晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和(或)胎膜残留、宫腔感染、子宫胎盘附着部位复旧不良及剖宫产后切口愈合不良大出血,同时产道损伤也是导致晚期产后出血的原因之一。
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胃间质瘤超声表现1例
患者女,45岁,从反复中上腹饱胀不适2月就诊.查体:腹平软,未扪及肿块.血常规:血红蛋白12.7g/L;红细胞4.13×1012/L.肿瘤指标:Ca125 24.16U/ml.常规行上腹超声检查时,因患者查前曾饮水,发现胃内可疑病灶,故嘱患者再饮水500ml,充盈胃腔后见胃腔中液体外,贲门处内壁见一低回声,范围约26 mm×21mm,外形尚规则,周边包绕细点状高回声,向腔内突起,低回声所附着部位胃壁黏膜层与黏膜肌层分界欠清,CDFI未见血流信号(图1、2).
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组织工程半月板的研究进展
软骨是高等动物体内一种无血管的致密结缔组织,由位于软骨陷窝内的软骨细胞和细胞外基质构成.根据构成软骨的细胞外基质成分的不同,软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨.纤维软骨组织存在于椎间盘、耻骨联合、半月板、颞下颌关节关节盘以及肌腱与骨的附着部位等处.纤维软骨的细胞外基质中含有大量呈平行或交叉排列的由Ⅰ型胶原构成的胶原纤维束,软骨细胞单个、成对或成单行排列,分布于纤维束之间,基质中无定形成分.
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边缘性前置胎盘的胎盘附着部位与阴道流血关系
所谓边缘性前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口.为探讨边缘性前置胎盘胎盘附着部位与阴道流血关系,为临床提供信息,现对经彩超诊断的33例边缘性前置胎盘引起阴道流血患者资料作一回顾性分析.
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关节镜下胫骨髁间棘骨折的治疗进展
髁间棘是胫骨平台中间的一条不规则的隆起,是前交叉韧带(ACL)下止点的附着部.髁间棘撕脱骨折上移明显时,顶挤髁间出现顶部撞击,除影响膝关节伸直外,由于前交叉韧带松驰,会出现前交叉韧带缺失的症状,表现为膝关节前向不稳[1].因此,对有移位的髁间棘撕脱骨折应采取手术治疗,复位骨折并要进行很好的固定.
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卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产后出血的疗效观察
产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一.近年来随着围产医学的发展,孕产妇死亡率已明显下降,而产后出血几乎占到死亡原因的半数[1].在产后出血的原因中,多为子宫收缩乏力,故加强子宫收缩,尤其子宫下段收缩更为重要.卡前列素氨丁三醇可强烈刺激子宫平滑肌收缩,在胎盘附着部位发挥止血作用.故我们探讨了卡前列腺素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效,现报道如下.
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完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产术围术期的护理
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症[1-2],处理不当危及母儿生命。剖宫产是目前处理完全性前置胎盘终止妊娠的主要手段。术中子宫切口的选择与前置胎盘类型及附着部位有密切关系。目前公认的切口选择的原则是避开胎盘附着处以减少术中出血[3]。然而,较难处理的前置胎盘患者术中出血多,胎儿娩出困难,仍是困扰术者的问题。Zou等[4]发现,实施“J”形切口能明显减少前置胎盘剖宫产术中出血并有利于胎儿娩出。我们通过对24例完全性前置胎盘患者实行改良子宫切口剖宫产术,证实了此种术式配合相应的护理措施,能有效改善母胎近期预后,现报道如下。
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翼状胬肉术后结核性巩膜溃疡1例
患者男 57岁因左眼内侧渐起赘片十年余于2006年9月23日就诊我院.眼部检查:两眼视力0.8,左眼鼻侧球结膜呈翼状增厚,侵入角巩缘内4mm,头部较宽,附着部角膜灰白色混浊,余部透明;前房、瞳孔(-),晶体核密度增加,眼底无异常;左眼压:13.0mmHg,泪道冲洗通畅.辅助检查:血、尿常规正常,空腹血糖5.23mmol/L,PT:10.1s,APTT:29.7s;胸透、心电图均无异常.
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可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折23例
后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折临床上少见;但如果骨折块不能复位,后交叉韧带处于松弛状态可引起膝关节不稳,关节疼痛及创伤性关节炎,严重影响膝关节功能.本院自1998年8月2003年8月共收治23例,应用可吸收螺钉治疗,随访疗效满意,现报告如下.
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后交叉韧带与相关结构的生物力学
人们对膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的基本解剖和功能已有了一定的认识.PCL有一个相对密集的胫骨附着部,位于内、外侧半月板后角之间,关节线下方的胫骨后窝,纤维向上前方走行,呈扇形,在股骨有相对更广泛区域的附着部,位于股骨内侧髁的髁间窝面,自临近髁软骨面的前上部向后下延伸.
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自我理疗网球肘
网球肘也叫肱骨外上髁炎,这种症状多见于网球运动员而得名.经常用手、腕劳动或工作的人员也容易得网球肘.主要是前臂伸肌群在肱骨上外髁的附着部分、局部滑囊或关节囊的损伤.由于反复用力做伸臂活动,使肌腱纤维受到反复牵扯而发生劳损,以至因损伤性炎症反应引起疼痛.针对这种情况,我们可以通过运动康复来治疗网球肘.主要是让前臂肌群的伸肌与屈肌更加强壮和有弹力,这样不但可以让患网球肘的手臂伤势痊愈,而且可以预防未来可能出现的疼痛.通过锻炼的方式有两种:一种是拉伸前臂肌群的方式,给予前臂肌群放松以缓解手臂的疼痛;另一种是通过重量练习的方式,强壮前臂肌群,以此来来保护手臂.
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经皮固定后交叉韧带胫骨附着部骨折
后交叉韧带(PCL)胫骨附着部骨折,临床多采用手术切开治疗.自1992~2000年,我们采用经皮固定治疗PCL胫骨附着部骨折26例,近期观察疗效满意.现总结报告如下.
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经皮钩拉复位固定治疗前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折
前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折是较少见的一种关节内骨折,若处理不当,不仅严重影响膝关节的稳定性,而且还易形成创伤性关节炎.自1996~2000年,我们运用自制拉钩经皮勾拉复位治疗前十字韧带附着部撕脱骨折24例,获效良好.现总结报告如下.
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胎盘早剥20例诊断与治疗
胎盘早剥是妊娠20周后危及母儿生命的严重的产科并发症.往往起病隐匿,病情进展迅速,而且由于胎盘附着部位及剥离部位、程度的不同,临床特征差异很大.早期识别胎盘早剥是做出正确处理的前提,与母婴预后密切相关.
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老年骨折患者术后中西医特色护理
相对于护理其他患者,骨折患者的护理略有难度,特别是老年患者。由于直接暴力,如车祸或撞伤;间接暴力,如高空坠落双足着地引起脊椎骨折;肌肉猛烈收缩拉断其附着部位的骨折;骨持续受到长期轻度反复创伤,可累积应力导致骨折;骨质本身的病变,受到轻微外力或肌拉力而发生骨折。加之老年患者常存在基础病,又受到疼痛原因限制,所以对老年骨折患者进行基础护理有一定的难度,并且易发生并发症。笔者从156例老年骨折患者的护理中积累了些经验,现报道如下。
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305例前置胎盘剖宫产术中出血情况分析
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处.1993年7月至1999年6月在我院产科住院的4898例孕产妇中,诊断为前置胎盘者378例,发生率7.72%,较石河子医学院谷祖善综合几家医院报告的0.95%~2.00%[1]为高.前置胎盘是造成孕妇妊娠晚期出血的主要原因之一,易致母要死亡.当大流血时需及时终止妊娠,而剖宫产术则是终止妊娠的主要方法.为尽可能减少术中出血,我们对其中305例附着部位不同的前置胎盘采取不同类型的手术取胎方式的出血量进行了分析,现将结果报告如下.
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晚期产后出血的临床表现及处理
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血.以产后1-2周发病常见,亦有迟至产后6周发病者.阴道流血少量或中等量,持续或间断,亦可表现为急剧大量出血,同时有血凝块排出.产妇多伴有寒战、低热,且常有因失血过多导致严重贫血或失血性休克.晚期产后出血的病因是胎盘残留和胎盘附着部复旧不全.蜕膜残留也可影响子宫缩复,继发子宫内膜炎而引起晚期产后出血.剖宫产术后子宫切口裂开也是晚期产后出血的重要原因.此外,子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物、产后子宫滋养细胞肿瘤等均可引起晚期产后出血.
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骨移植回顾与展望
骨移植的历史已逾百年.早在1878年苏格兰的Macewen即为1例因骨髓炎所致肱骨缺损的4岁患儿施行异体植骨术获得愈合,此为骨移植早的成功报道.1915年Albee发表<骨移植>专著并倡用自体胫骨片嵌入式植骨.一个多世纪以来,骨移植虽得到广泛的应用和不断的发展,但传统移植骨的愈合需经过漫长的“爬行替代”过程.尤其是对长段骨缺损的修复,移植骨很难被完全替代,常发生不愈合或移植骨被吸收等现象,难以获得满意效果.为此,自50年代起一些学者就致力于通过肌蒂或皮蒂作为所附着部骨片的血供来源.著名的如1955年Davies应用带阔筋膜张肌蒂的髂骨瓣行髋关节融合,1962年Judet应用带股方肌蒂的股骨大转子骨瓣治疗股骨颈骨折.
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后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折13例手术治疗体会
后交叉韧带( posterior cruciate ligament, PCL)胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱,易致患膝直向,旋转、侧方不稳定.笔者于 1998年 1月至 2005年 5月共收治 13例,均行手术治疗.
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瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用
功能性三尖瓣关闭不全绝大多数继发于左心瓣膜病变.因肺循环高压,引起右心室压力负荷过重,而导致心室扩大与心肌肥厚;同时由于三尖瓣环的结构较薄弱,瓣叶的接触面较少,且瓣环在前瓣和后瓣的附着部均为右心室的游离壁;当右心室扩大时前后瓣环也随之扩张,致使三尖瓣叶对合不良,引起功能性反流,长期发展可导致右心室功能不可逆性的损害.因其主要病变在瓣环的扩大,瓣膜本身并无病变.近年来,多数学者主张在行左心瓣膜置换的同时,行三尖瓣环成形术,以改善术后右心功能,提高手术疗效.随着近年各种瓣环成形方法的不断改进,手术成功率和术后心功能恢复程度大大提高.本文就当前瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用现况作一综述.