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高效液相色谱电化学检测法测定血浆中同型半胱氨酸
近年来,越来越多的临床和基础研究证据显示同型半胱氨酸(HCY)是心血管脑血管以及周围血管阻塞性疾病的独立危险因素.已经发现约30%的缺乏传统心血管危险因素的心血管病人血浆中的HCY含量超过正常水平[1-5].
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每日服用阿司匹林对癌症转移的影响:一项癌症关联的随机对照实验研究
动物实验和人群观察研究已证实,阿司匹林对一些常见癌症有效,并且能预防脉管疾病.牛津大学Rothwell教授课题组的新研究结果为其抗癌效果提供了有力的证据.该研究包括5个大型的随机对照实验,涉及17 285名实验对象.针对英国的心血管患者,试验组每天服用阿司匹林( ≥75 mg),记录所有新发和并发的患者癌症发生率,随后观察阿司匹林对肿瘤转移的影响.癌症患者根据肿瘤组织学和临床特征进行分类,其中,987例患者在平均6.5年(标准差为2.0)的随访期中被诊断有实体瘤.
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第十八讲循证医学的概念与系统综述方法
循证医学(evidence-based medicine)是指遵循证据的医学,所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合.循证医学并不为各类临床决策提供直接答案或指令,而仅为临床决策提供参考性证据.临床医师应根据个人经验、患者意愿和病情,结合这些证据作出科学的决策,处理患者,以提高医疗水平.
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慢性乙型肝炎防治指南(节选)
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制定了<慢性乙型肝炎防治指南>(简称<指南>).其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1] ,文中以括号内斜体罗马数字表示.
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循证医学在我国
循证医学作为一门新兴的临床学科,它为人类提供了一套崭新的医学理念、思路和方法,以严谨的随机对照试验及其科学系统的评价为临床诊治提供了佳的方案、证据,它的崛起推动着21世纪的医学模式由经验医学向循证医学模式的转变,成为现代医学发展的一座新的里程碑.发展形势令人鼓舞循证医学在我国的起步要追溯到上世纪80年代,那时我国连续派出数批临床医师到加拿大、美国、澳大利亚等国家学习临床流行病学,而且有多名医师跟随着循证医学创始人之一萨克特查房,学习怎样运用流行病学观点解决临床问题,这是循证医学的雏形.
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亚健康压迫7亿中国人
当前,亚健康成热门话题,但谈的很多,真正准确了解其含义的少.所谓亚健康状态,通俗的说,多指无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在发病倾向的信息,处于一种机体结构退化和生理功能减退的体质与心理失衡状态.一般来说,亚健康状态由四大要素构成:即排除疾病原因的疲劳和虚弱状态,介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态,在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态,以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态.
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胆固醇好不好谁说了算
近有一篇关于胆固醇的文章在微信中广为传播.文中说“美国哈佛大学医学院40年的观察结果显示,越是高饱和脂肪、高胆固醇的饮食方式,体内胆固醇水平越健康”.笔者概括了一下,文中主要提出以下三个观点,可能会对公众和患者产生误导:1.胆固醇升高不是导致动脉粥样硬化的原因.2.不健康的生活方式导致血管炎症反应,胆固醇可修复炎症.3.高饱和脂肪和高胆固醇饮食不会升高胆固醇.在这个自媒体爆发的互联网时代,任何人用学术方式来传播老百姓难以接触到的信息,均需要记住遵循循证原则,带着充分、明确的证据来佐证你的观点.
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饮茶能降低患癌危险
在美国农业部、茶理事会和癌症协会等组织发起的论坛上,科学家说,有可靠的证据证明饮茶可以降低患癌症、心脏病以及其他一些疾病的风险.
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降血脂什么时候该用药
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括心肌梗死或其他急性冠脉综合征、冠状动脉或其他血管重建手术、短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化性疾病以及其他有证据的动脉粥样硬化性疾病,其带来的疾病负担占我国慢病负担的50%以上.高血压、糖尿病、慢性肾病和血脂异常患者都是潜在发生动脉粥样硬化性心血管疾病的高风险人群.如何减缓他们进展为动脉粥样硬化性心血管疾病患者,是医患共同努力的方向.
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儿童降脂用药需谨慎
很多人以为血脂不正常、冠心病是成人疾病,与儿童健康联系不大.但是越来越多的证据显示,引发人罹患心脏病的起因从幼年就开始存在.高血脂是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平增高.低密度脂蛋白胆固醇和度脂蛋白胆固醇是人体内通常的两种胆固醇.冠心病当然是在中年之后发作,但却起源于儿童青少年时期,高血脂在儿童期即可存在,也会加重冠心病的病变.甚至有人提出冠心病实际上是一个儿童疾病.
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调好饮食远离前列腺癌
前列腺疾病一直困扰这世界各地的男性朋友,尤其是前列腺炎和前列腺癌这两种疾病,其可怕之处在于难以治愈还容易复发.有调查显示,欧美男性的前列腺癌发病率比中国、日本高很多,是因为人种不同.但越来越多的证据表明,东西方饮食结构的不同才是关键原因,少吃红肉,多吃豆类和蔬菜是远离前列腺癌的秘诀.
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如何靠营养和运动防癌
每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于500克,尽可能少吃加工的肉类制品(包括熏肉、咸肉、火腿等).这里的500克指的是摄入的熟肉的重量,即500克煮熟的红肉相当于700~750克生肉.证据显示,红肉,尤其是加工肉类,是结肠、直肠癌发病的危险因素.但是,专家也强调,由于肉类是蛋白质、锌和维生素B12的重要来源,所以不建议选择全素食膳食.如果摄入量适当,许多动物源性食物也是有营养和有益健康的.
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得了乳腺癌还可能生孩子吗
新研究表明,怀孕对乳腺癌妈妈反而有积极作用,对病情有帮助.对于乳腺癌准妈妈现在有新的治疗对策:先让孕妇接受化疗,顺利生完宝宝后再行乳腺癌手术.然而宝宝生下来会不会健康?专家说,没有证据证明宝宝一定不会受化疗药物影响,但相信胎盘有一定阻隔作用,这说明乳腺癌的防治还是有效果的.
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循证医学与健康生活
循证医学是基于证据的医学,是近年来在世界范围内新兴起权威的一种医学研究方法.它的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett将循证医学定义为:"慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案".它具有采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物的疗效等特点.大范围,就是收入大量的病例,然后将这些病例分为用药组和对照组,他们所患的疾病是相同的,只是两组用药不同,通过实验后比较出两种药物哪种疗效更好.多样本,就是研究中所收入的病例,尽管所患的疾病相同,但每个人的自身条件不同,如年龄和体质的不同等,只有多样本才能保证所研究的药物适用于所有人;双盲实验,就是医生与患者都不知道使用的是哪种药物,后按编号统计使用药物后的疗效,这样大程度地保证了药物疗效的客观性.它要求临床医师认真、明确和合理应用现有好的证据来决定具体病人的医疗处理,作出准确的诊断,选择佳的治疗方法,争取得到比较好的效果和预后.由此可见,循证医学研究是评价药物疗效科学、公正的方法,因此能得出真正值得患者信赖的用药依据.
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人体皮肤可返老还童
一个月前,付小兵教授曾在国际著名医学杂志<柳叶刀>上发表论文<表皮细胞逆分化转变为表皮干细胞的临床研究>,率先报告了人体表皮细胞存在"逆分化"现象,为人类千百年来关于皮肤"返老还童"的假想找到了实验室证据和理论基础.
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对抗脑老化恢复脑青春--21世纪流行维生素与矿物质补脑
早在20世纪50年代,科学家已经证明了:母亲怀孕时甚至在怀孕之前所吸收的维生素和抗氧化剂的数量,就初步塑造了孩子大脑的功能和寿命的长短.给学龄儿童服复合维生素可以大幅度提高他们的智商.近几年,令人震惊的证据堆积如山,证明中老年人可以通过服用抗氧化类的维生素及B族维生素来延缓智力的衰退.
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中老年人膝关节炎患者慎动手术
一项研究成果表明,中老年轻度膝关节炎患者或无法从关节镜手术治疗中受益.研究人员称,手术不应成为中老年患者的首选,因为只有有限的证据支持对半月板撕裂进行部分切除手术.全球每年因半月板退化进行的锁孔手术高达400万例,但加拿大麦克马斯特大学医学院骨科手术专家莫因·汗博士认为,这种常见的膝关节手术未必有益,不应该经常做.
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循证医学与医疗技术标准的制定
制定医疗技术标准是医疗质量管理的重要依据,临床专家在参与制定医疗技术标准的过程中,必须把个人的丰富临床实践经验与临床试验研究及其系统评价形成的证据相结合,以保证医疗技术标准的先进性和科学性.
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循证医学是临床医学发展的必然
循证医学要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据,以及证据的力度如何,这是循证医学的精髓所在.要规范临床工作和立足于新的科学研究发现去开发新的诊治手段,都需要循证医学作指导.
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转型期医院医生资源供需匹配分析
医院人力资源配置的合理性是转型期医院可持续发展的基础,其核心组成部分是医生人力资源.本文旨在通过分析医院医生人力资源供需匹配现况,获得转型期医院可持续发展的基础证据,并提出区域医院医生人力资源供需匹配调整建议.