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2例职业病诊断鉴定案例分析及相关问题思考
本文分析职业病诊断鉴定中存在的问题,提出解决问题的思路.根据<中华人民共和国职业病防治法>、<民事诉讼法>等法律法规有关规定,结合2例职业病诊断鉴定案例,对诊断鉴定过程中存在的问题进行分析讨论.现行<职业病诊断与鉴定管理办法>存在缺少证据采信规章、缺少对提交虚假证据罚则和诊断鉴定证明书中缺少对职业病责任单位判定等内容,可操作性不强,无法充分体现职业病诊断鉴定工作的科学、客观、公平、公正原则.建议对职业病诊断与鉴定管理办法进行补充修订.
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对一起案情复杂的无证行医行政处罚案例的分析和思考
作者通过对一起案情复杂的无证行医行政处罚案件进行分析,讨论了该案在收集证据、违法主体认定等方面的问题,作者针对复杂案件中违法主体认定过程中,就调查阶段如何更全面、客观、及时的收集证据以及应当如何判断证据等问题进行深入思考,并提出了自己的建议.
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一起保障当事人陈述和申辩权利的行政处罚案
1案情简介2000年10月24日下午5时左右,有人到天津市红桥区卫生局公共卫生监督所(以下简称监督所)投诉,称昨日在某炸糕分店(以下简称当事人)购买了6个炸糕,在食用时发现其中1个炸糕馅中有1只死"苍蝇",要求调查处理(在随投诉带来的样品中肉眼可见死苍蝇1只,其肢体完整并清晰可辨).投诉人以怕"证据"丢失为由,把有苍蝇的炸糕带走.卫生监督员在受理举报后的第2天前往经营单位调查核实.在当事人操作间内发现一视野内可见1~2只苍蝇,并且2扇打开的窗户无防蝇设施,在调查询问中得知经营单位已接待和处理馅中有"苍蝇"一事,并否认为操作时混入,为息事宁人曾表示愿给予投诉者一定的经济补偿,后因对方索要补偿过大而未果.
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一起超范围从事诊疗活动行政处罚案例分析
通过一起超出核准登记的诊疗科目从事诊疗活动行政处罚案件的分析,探讨执法文书制作、证据收集与处理在卫生执法工作中的重要性.
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证据和卫生行政执法
证明是查明案件事实的依据,是一切行政程序和诉讼活动的基础.作者通过对几起卫生行政处罚案例中的收集处理证据时存在的瑕疵进行分析,来探讨如何规范卫生行政执法中证据的收集和处理,不断提高卫生行政执法的办案质量和办案水平.
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医政执法中医疗文书调查取证初探
医疗文书是医政执法中典型、有价值的文书类证据,是进行有效监管处罚的一项重要证据.本文阐释了医疗文书含义,分析其性质,并对其作为医政执法证据的取证要点进行分析,有助于提高获取医疗文书及固定证据效力的能力,推动医政执法工作更规范有序地开展.
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论证据理论在卫生监督执法中的应用
作者通过介绍有关行政处罚证据的基本理论,并结合相关卫生法律、法规及我国<行政处罚法>、<行政诉讼法>的规定,就卫生监督员在卫生行政执法过程中如何调查收集证据、审查判断证据谈了一些看法.
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如何查阅护理领域文献
护理文献是运用概念、判断、推理、证明或反驳等逻辑思维手段分析护理领域里的某些现象或问题,从而揭示出问题本质及规律的资料,是临床护理实践证据的主要来源,正逐渐成为护理人员获取信息、洞察世界护理发展的重要窗口之一。本文从护理期刊简介、文献查找途径、文献检索策略、文献记录评阅四个方面进行介绍,旨在提升护理人员文献查阅技能,提高其研究创新能力。
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精神科医师的流动与坚守
大家都明白这个社会需要精神科医师,但是个中困顿业外人士知之甚少.精神科医师就要成为“濒危物种”了吗?精神病学面临的问题其实在世界范围内具有共性:主要是尚缺乏决定性的诊断依据,如检验、病理、影像、遗传.诊断是根据症状作出的综合征的诊断.即使这样的诊断标准已经是国际化的,具有可操作性的,还是会受到一般人、医学其他学科同行和或者自己的质疑.症状的解释可以有很多,不一定就是精神病,出示的证据不像核磁、造影见到的那么直观因而“板上钉钉”无可质疑.对精神疾病所发生变化的器官——大脑,我们还没有认识得那么清楚,需要耐心期待科学的进步.此前,还是需要精神科医师为这个社会的许许多多思维、行为、情感表现和正常人有别的这群人服务,不能把他们当作另类而遗弃拒绝,也不能不当成疾病而治疗.愿意从事精神病学的人少之又少,本来就是医师里的“稀缺物种”,如果因为不理解就大拍板儿砖,就真成为“濒危物种”了.
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浅谈医疗纠纷中证据的保全及运用
某患者因眼科疾病在某医院治疗,后认为治疗不当出院前封存了病历,不久诉至法院。在交换证据时,医院提交了全套病历,包含对患者的知情告知书。而患者认为,医院提供虚假病历,治疗时并未真正告知,于是要求医院提供封存病历。封存病历拆封后,法官发现知情告知书上只有患者签字,无手术方案、术者、时间等要件,遂认定医院未尽充分告知义务,需承担赔偿责任。
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政治和全民健康覆盖--2015年后全球卫生议程
随着越来越多的证据表明,全民健康覆盖能改善人群健康,各国都在围绕“人人享有卫生保健”的理念构建卫生相关目标。然而,在面对政治阻力时,全球各国如何将这一愿景转变为实际的政策呢?2015年9月,《The New England Journal of Medicine》发表了题为“Politics and Universal Health Cover-age--The Post -2015 Global Health Agenda”的文章,通过访谈墨西哥、中国、泰国等国家的政策制定者以及相关学者,对实现全民健康覆盖相关的社会、政治因素进行了分析。
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世界卫生组织发布《预防自杀:一项全球要务》
社会、心理、文化和其他因素相互作用可能导致一个人出现自杀行为,但对精神障碍以及对自杀的歧视导致许多人不敢为此寻求帮助。尽管有证据表明很多自杀死亡是可以预防的,但是自杀往往不是政府和决策者优先考虑的重点。近日,世界卫生组织发布了关于自杀的首份报告《预防自杀:一项全球要务》,其目标是将自杀预防提升至全球公共卫生和公共政策议题的优先位置,并提升人们的认识,使其认识到自杀是公共卫生问题。在全球范围进行协商,并对数据和证据进行系统评价,也包括对合作伙伴和利益相关方提供的数据进行系统评价,鼓励和支持各国通过公共卫生途径发展及加强预防自杀的措施和策略。此报告还提供了深入的有关自杀和预防自杀的全球性知识基础,也为各国根据国情展开进一步的自杀预防工作提供了行动步骤。
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2015年后的卫生发展议程应重点关注慢性病
近日,柳叶刀杂志发表了题为“Health post-2015:evidence and power”的评论。文章认为,目前大量证据表明,慢性病将是未来全球卫生领域面临的大挑战,但联合国在制定2015年后的卫生发展议程时,并没有对此给予足够重视。
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取消年度体检以提高卫生保健价值
众多证据表明,年度体检尽管会减少患者忧虑,增加预防保健服务的使用,但其并没有降低患病率与死亡率,甚至可能存在危害性. 由于临床医生将体检视为建立医患关系的重要途径,之前取消年度体检的呼吁在临床实践中没有取得任何效果.
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经济衰退是否有害于健康:视情况而定
近期,经济危机引起了公共卫生领域的广泛关注,无论是贫困还是富裕国家,都面临着日益加重的死亡、疾病和伤残威胁,而面对不断增长的医疗需求和不断削减的卫生预算,各国卫生体系不得不做出妥协。这一现象也得到了大量流行病学的证据支持,即个人的低收入和失业与不良健康状况之间存在密切联系。[1-5]欧盟委员会2008年在健康社会决定因素方面的研究结果印证了经济危机将会对健康产生危害[6],并在《英国医学杂志》刊登的文章中有所讨论[7]。
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经济衰退是否有害于健康:视情况而定
近期,经济危机引起了公共卫生领域的广泛关注,无论是贫困还是富裕国家,都面临着日益加重的死亡、疾病和伤残威胁,而面对不断增长的医疗需求和不断削减的卫生预算,各国卫生体系不得不做出妥协.这一现象也得到了大量流行病学的证据支持,即个人的低收入和失业与不良健康状况之间存在密切联系.[1-5]欧盟委员会2008年在健康社会决定因素方面的研究结果印证了经济危机将会对健康产生危害[6],并在《英国医学杂志》刊登的文章中有所讨论[7].
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一起大型食物中毒事故及处理措施的评析
食物中毒的处理措施,可以分为技术处理措施和行政处理措施.如果所采取的措施及时有效,能将重大食物中毒事故降低为大型食物中毒事故并能够时查明事故发生的原因,防止二次中毒事故的发生,也为抢救病人,采集证据赢得时间,为以后的行政处罚的顺利执行提供了可靠的保证.现将无锡市效区某厂发生的一起大型食物中毒事故及照2000年新发布的<食物中毒调查办法>所采取的处理措施的评析报告如下:
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自由基,趋化因子与HIV-1/SIV感染及酒精肝疾病
自由基医学是近30年来迅速发展起来的一门新兴的边缘学科,它为许多疾病的发病原因、发病机制提供了新的理论、新的内涵.生物体内的自由基95%以上是氧自由基,一旦氧自由基产生过多或抗氧化体系出现障碍,体内氧自由基代谢就会出现失衡,产生大量的活性氧(reactive oxygen species,ROS),使机体处于氧化应激状态.氧化应激可导致细胞损伤,引起多种严重疾病.越来越多证据表明,HIV(human immun-odeficiency virus)感染者处于慢性氧化应激状态.笔者对自由基和趋化因子在HIV-1/SIV(Simian immmunodeficiency virus)和酒精肝中对细胞的损伤作用进行了综述.
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时间分辨荧光免疫法筛选献血员 HBsAg 的研究
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要证据之一,检测 HBsAg是采供血机构筛选献血员、防止 HBV 经输血传播的重要措施.
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经济低迷对欧洲IVD业务意味着什么?
当前的经济低迷对欧洲的金融环境已经造成巨大的影响.每天我们都在听有关失去工作岗位和挽救破产的新闻,这反映了这场经济危机的影响和政府在出钱采取支持性措施.然而经济危机对不同领域的影响程度是不同的,传统上,医疗领域被认为是经济衰退的一个证据.由于经济稳定的程度和范围仍不清楚,所以,还不能作长期的预测.还需要对不同的经营阶段对金融危机的影响作进一步分析,才能给出如果情况进一步恶化预期会出现一些什么征兆.本文试图通过它的价值链上每个阶段的分析解析经济低迷对于体外临床检测的影响.