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浅谈系统综述步骤及中文发表的系统综述常见问题
随着循证医学理念在医学研究中的逐年深入,系统综述与 Meta 分析的研究数量与发表文章也逐年上升。针对当前中文发表的系统综述存在的普遍问题,从循证医学的证据、系统综述的实施步骤以及影响系统综述(尤其包含 Meta 分析时)质量的主要因素3个方面,探讨系统综述的方法学关键问题,旨在发现研究现有的问题,期望为提高中文发表系统综述研究的质量有所裨益。
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剖宫产术后疼痛200例的循证护理
目的:总结循证护理应用于剖宫产术后疼痛患者的护理体会.方法:应用循证护理的方法,对200例剖宫产术后疼痛患者的疼痛原因进行分析,通过镇痛药物的应用、心理干预、变换体位、理疗等方法进行干预.结果:200例剖宫产术后疼痛患者术后疼痛减轻,术后恢复良好.结论:将循证护理的方法应用于剖宫产术后疼痛患者,减轻了产妇的疼痛,是一种科学、有效的护理方法.
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循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用
循证护理是指以证据为基础的护理,指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合,提出问题、寻找实证,用实证对患者实施佳护理的方法.
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循证护理在断指再植术后疼痛的应用
循证护理的产生源于循证医学,受循证医学思想的影响和启发,循证护理悄然兴起并得以迅速发展.Mulhall等[1,2]将循证护理定义为以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法.断指再植术后患者疼痛使血管痉挛,直接影响再植指体的血运,进而影响到再植指体的成活率.通过对我院2006年11月~2007年4月收治的40例断指再植术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握,进行循证护理,取得了较好的效果.
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颅脑损伤患者肠内肠外营养支持的对照观察
近年来,营养支持已成为危重患者救治中不可缺少的一项措施.有证据表明,肠内营养比肠外营养更具有优越性,肠内营养已越来越被大家所接受.
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无症状心肌缺血的动态心电图分析
无症状心肌缺血是指有客观证据的心肌缺血,而无心绞痛的有关症状,临床约有半数的冠心病患者可发生无症状心肌缺血.故早期发现及治疗无症状心肌缺血,可改善患者的预后.2004年1月~2007年1月我们应用动态心电图检测冠心病患者180例,观察其无症状心肌缺血的临床特点及发生规律,现总结如下.
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强化病案管理提高病案质量
病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展制约.病历既是医学、科学、教研的基础资料,亦是确定医疗费用报销范围的基本凭证,也是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗差错或事故的重要证明.
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动态心电图对无痛性心肌缺血的评价
无痛性心肌缺血(silent myocardial isehemia,SMI)指具有心肌缺血客观证据,而无心绞痛或其相关症状,SMI患者冠状动脉照影显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响,它可以突然转变为心绞痛、心梗或猝死.
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慢性胃炎的诊治现状与对策
慢性胃炎是消化系统疾病出现频率高的诊断名词,但也是误导性强、危害大的问题.目前,在临床工作中绝大多数的医生和几乎全部的病人被这种"循证医学"证据所左右,大多学者虽然有所困惑、感悟,但在目前现实情况下,表现的很无奈而又很无力.
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浅析β受体阻滞剂的使用为何举步维艰
已有许多循证医学的证据证实在高血压、心衰等心血管疾病中合理使用β受体阻滞剂可使患者受益,然而β受体阻滞剂在临床的使用,特别是在基层医院的应用仍比较少.本院内科及所属长乐市高血压俱乐部追踪观察本市278例高血压病和/或心衰患者,能长期合理使用β受体阻滞剂仅占15%左右,β受体阻滞剂较ACEI、ARB、CCB、利尿剂的应用要困难的多,遇到的阻力亦大,β受体阻滞剂的使用为何举步维艰?笔者分析这278例病历,发现有以下几个原因:
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尿液中儿茶素标志物与肝细胞肝癌发生风险的研究
近年来流行病学研究提示摄入绿茶可以降低肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生风险,考虑原因为绿茶中的儿茶素具有抗氧化及促氧化双重作用,且有研究显示尿液中的儿茶素水平与食管癌、胃癌及结肠癌的发生风险呈负相关。但今年2月美国匹兹堡大学Butler教授等发表在American Journal of Epidemiology(IF=5.230)的研究对以上观点提出了质疑,该研究结果显示:没有证据支持儿茶素在HCC发生过程中具有保护作用,而且儿茶素可能增加HBsAg阳性患者发生HCC的风险[1]。
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在接受肝脏手术前PET对结直肠癌肝转移患者手术策略的影响--加拿大多中心随机对照研究
来自加拿大Juravinski Hospital and Cancer Centre的Carol-Anne Moulton教授及其团队在2014年5月的JAMA杂志上发表了随机对照研究,探讨结直肠癌肝转移术前PET-CT检查对手术策略的影响[1]。在该研究之前,结直肠癌肝转移术前进行PET-CT检查依据的是小的、非随机研究,安大略健康署认为将PET-CT常规用于结直肠癌肝转移术前证据尚不够,所以进行了多中心的随机研究,以明确术前PET-CT对手术处理肝转移病人的影响, PET-CT对生存的影响,以及SUV和总生存之间的关系。
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中国人肥胖现状
一肥胖是什么?肥胖是指构成身体的体成分中,脂肪蓄积过度,超过标准体重20%的病理状态.大量证据表明,当机体以脂肪形式贮存过多能量时,就会对健康、长寿产生不良影响.因此世界卫生组织(WHO)于1997年将肥胖宣布为一种疾病.
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不同牙面处理方法对托槽粘接效果的影响
目的:为临床医生采取正确的牙面处理方法提供证据.方法:将45例病人分为3组,每组用不同的方法处理牙面.第1组病人牙面酸蚀后用一般气水枪冲洗吹干,托槽脱落率为10%;第2组病人用一般水枪冲洗,棉球擦干,托槽脱落率18%;第3组病人用压缩空气气水枪冲洗吹干,脱落率为6%.结果:第1组与第2组、第3组之间有显著性差异(P<0.05),第1组与第3组之间差异不明显(P>0.05).结论:实验证明用压缩空气气水枪冲洗吹干是酸蚀后牙面处理的好方法.
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刑事诉讼视野下的法医物证应用
法医证物在刑事案件中的作用重大,对于罪责的推定有着重要的意义,但是当前对法医证物的提取、保管及鉴定工作还存在一定的缺陷,这使得法医证物难以发挥其应有的作用,不能够对案件的事实有更加清楚的认定。基于这些情况,本文将简述法医证物在刑事诉讼中的功能,探究刑事诉讼中应用法医证物存在的问题,提出相应的解决方案,希望能够提高法医证物在刑事审判中的采用率及证明力。
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Barrett食管新研究进展
Barrett食管(Barrett’s esophagus,以下简称BE)为目前胃肠疾病及胸外科具挑战性的研究热点。BE与食管腺癌的发病关系甚为密切,自1980年美国及欧洲食管腺癌与BE的发病率呈显著升高趋势,BE为食管腺癌癌前诊断的为简单易行的证据,使得临床医生与研究者对其充满了兴趣[1]。
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部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用
经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundopli-cation, PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication, TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-sen’s 术)是迄今为止常见的抗反流手术,至今已使用了几十年,目前仍有很多外科医师坚持应用。然而,现在越来越多的外科医生更喜欢 PF 来治疗胃食管反流。原因是此类手术简单有效,而且他们认为360°的胃底折叠容易引起吞咽困难。我们通过文献分析,寻找证据来论证 PF 和 TF 对于GERD 的反流控制和术后吞咽困难发生的可能性。
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提高食管癌术后严重脓毒症和感染性休克早期诊断与治疗的认识
严重脓毒症与感染性休克是食管癌术后主要的致死原因之一.早期诊断、正确治疗对降低病死率有着至关重要的意义.2002 年的巴塞罗那宣言倡导全球拯救脓毒症运动(surviving sepsis cam-paign, SSC)[1], 希望通过提高临床医师对严重脓毒症和感染性休克的认识, 降低病死率.随后2004年公布了第一版SSC 的指南[2], 2008 年基于新的研究证据进行了更新[3], 2012 年在美国休斯顿危重症年会上对上述指南给予了再次更新[4], 对临床工作有了更为详细的指导意见.本文结合严重脓毒症与感染性休克指南, 对食管癌术后严重脓毒症与感染性休克的管理谈几点体会.
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食醋有道
关于醋的健康益处,坊间流传着各种各样的说法,但其中大部分说法并没有真凭实据,纯属猜测和盲目引用。比如--
醋能降血压--猜测
醋能软化血管,降低血压的说法流传甚广,但这只不过是牵强附会的猜测。没有任何证据表明,多吃醋对预防高血压或动脉硬化有效。 -
健身追踪器改善健康效果欠佳
外媒称,新研究表明,健身追踪器虽然时髦,但没有证据表明它们能将运动水平提高到改善健康的程度。