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Cochrane系统评价摘要(Ⅰ)
Cochrane系统评价摘要来自1998年第四期Cochrane图书馆,并随着新资料和新证据的出现而得到不断更新.文中的观点仅代表评价者本人,而不一定代表Cochrane协作网、用户网络或澳大利亚Cochrane中心.摘要由澳大利亚Cochrane中心Dr.Hi1da Bastian与评价作者商讨后为用户网络起草.若需了解更多有关信息,请查询Cochrane图书馆和您所在地区的Cochrane中心,或直接与以下地址进行联系:
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肠易激综合征发病机制与实验研究思路
肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便/便秘)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标异常等)的证据[1].
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WHO 1999年工作回顾与展望
1 确立新的工作方向布伦特兰博士上任以来重视从宏观政治角度考虑卫生问题.她指出:卫生是社会和政治发展的一个方面,它超出了生物医学的范畴,并处于全球发展政治议程的中心.与此相应,她提出了WHO新的工作方向,即①依靠科学和证据,恢复可靠的确定重点机制;②更强调穷人的健康;③将卫生纳入全球议程;④与新老合作伙伴建立更密切的工作关系.
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浅析循证护理与中医护理的内在关系
循证护理学由加拿大Alba Di2censo教授1991年提出,是循证医学的重要分支,意为”遵循证据的护理学“,可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理,将三者完美地结合,制定护理措施[1],他是一门新兴交叉学科,以临床护理为基础,临床护理研究和信息学、网络学技术为支撑,指导护士从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床护理问题的一种新思维和新方法.中医护理是以中医理论为基础,以整体观和辩证施护为特点,以中医脏腑经络气血精液的生理与病理为依据,对患者进行整体施护.循证护理重视量化、实证,以标准化、客观化、微观化为主导思想.中医基础理论以整体化、宏观化并加以主观分析判断指导中医护理工作.二者之间既存在相互联系又存在相互区别.
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对肺癌化疗病人的临床护理
近年,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案.化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时需服用相关药物降低化疗对造血系统的伤害.1 小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗.2非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解.在使用化疗治疗肺癌后,应对化疗病人进行相关的护理.
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加强检验科实验室管理举措
检验科实验室是医院的不可分割的一个重要部分,承担着全院所有科室的血液、体检、生化、免疫细菌等工作,是一个与临床科室相互沟通,相互配合,把有限实验数据变为高较的诊断信息,更多的更直接地参与临床疾病的诊断和治疗,是获取实验数据和证据的重要场所.
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中医药防治泌尿道感染优势与证据研究综述
泌尿道感染在中医属于淋证范畴,中医药防治泌尿道感染历史悠久,该文描述了泌尿道感染临床治疗抗生素滥用、耐药菌增加、复发率高等问题,运用循证医学方法,收集文献证据,总结分析中医药治疗泌尿道感染在改善症状、减少抗生素用量及副作用、预防复发等方面具有明显优势.并从基础研究方面,针对泌尿道感染中医病因病机、证候分型、中药药理作用机制和非药物疗法作用机制等进行总结分析,提出中医药综合治疗泌尿道感染具有显著的特色优势.
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中药对老年性痴呆免疫系统改变的干预作用
探寻老年性痴呆(Alzheimer′s disease, AD)发生的确切病理机制及有效防治药物,成为整个医药学界的重要课题。近几年来关于免疫系统改变与老年人身体健康直接相关的证据越来越充分,其作用机理和中草药在调节免疫及细胞因子方面显现出来的独特优势,已为世人所瞩目。以下结合文献报道的研究成果,试分析探讨中药在这方面对AD的可能干预作用。
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轻身朵尔胶囊对肥胖女性患者体重及瘦素水平的影响
肥胖及肥胖相关疾病的高患病率使得寻求有效的减肥方法成为迫切的需要.有许多有力的证据提示减轻体重能减少肥胖的危害(1).然而,在大部分通过饮食、锻炼或行为治疗成功减轻体重的个体中,约1/3~2/3在1年后体重会反弹,而在5年以后几乎所有的人都会恢复到原来的体重(2).
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中医方药作用特点及现代药效评价标准的缺陷
目前国际生物医学界对中医药提出频繁的要求是:证据(Evidence)[1~5].寻找证据面临两大主要问题:一是中药作用的物质基础;二是疗效的标准及判定.目前普遍关心和重视的是前者,姑且不论能否搞清中药药效物质,然而是否搞清了物质基础就等于阐明了中药复方,事实上问题远非如此简单.无论是中药复方、单味药或活性组分和单体,在鉴定其有无药理活性时其活性如何定位?新药研究药效学的国家标准基本模拟相应西药药理学;国际或国内分离提纯植物药单味药或复方的成分后,对其活性鉴定时也大多以此为标准或想当然将中药功效与现代药理划等号.
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预防性药物时代的到来--中医药走向世界的佳契机
中医药走向世界要注意策略.有人以为西方主流医药界尚未完全接受中医主要基于文化差异.这固然是一个重要因素,然而要等到弄明白"阴阳五行"才谈中医药走向世界,恐怕许多洋中药已充斥我们的药柜上.中医药具有整体动态调整和个体化治疗的优势.将中医药的优势按现代主流医药界能够理解的科学语言拿出证据来是中医药走向世界的策略.寻找与西药硝酸甘油扩张冠脉抗心肌缺血或抗肿瘤药的抑瘤效果相当的中药,或评估中药对某一临床指标的影响,间或有中药优于西药,但这显然是以中药之短与西药之长进行比较.因为单靶点拮抗正是西药之长,多靶点整体调节方是中药作用特色.在这方面我国至今没有过硬的证据,而预防药物时代的到来将是显示中医药优势的佳时机.
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慢性乙型肝炎的中西医结合治疗
中医药治疗慢性乙型肝炎在我国具有悠久的历史,临床积累了丰富的经验.但是,也应该看到,尽管临床治疗慢性乙型肝炎的中成药品种繁多,治疗手段亦不少,但提供给临床医生参考的证据级别较高的资料相对不足,以至于给评价中医药的疗效带来难度.
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循证医学与中西医结合
循证医学与中西医结合临床循证医学(evidence-based medicine)已提出多年,得到了世界范围内临床家的实践认可.这并不是说我们临床医生的一般经验的积累不可靠,只是进展缓慢而已,并且可能存在局限性;而循证医学方法则可较快地获取信度高的成功或失败疗法的证据,可以事半功倍.为此,在中西医结合临床领域中,也应这么做.是否可称为中西医结合循证医学(evidence-based integrative medicine, EBIM),用以全面提高中西医结合的临床诊断和治疗质量.
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十一五期间中医药治疗传染病领域的亮点及十二五展望
“十一五”期间中医药治疗传染病领域的表现可圈可点,突出表现在循证医学观念的普及与临床研究方法学的进步、共识增加、行业的协作精神提高,初步形成了中医药防治传染病覆盖全国的团队,在此基础上取得中医药治疗甲型H1N1流感(简称甲流)的成功;在完成国家“十一五”防治传染病重大专项任务中作出贡献,取得了具有循证医学高级别证据的疗效,而优势项目、优势单位、领军人才的涌现使我们对“十二五”满怀信心.
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中医药临床试验的对照与盲法设置
1 临床试验对照的种类临床试验中如何选择对照是设计阶段考虑的重要问题.根据试验目的不同,临床试验分为探索性临床试验(exploratory trial)和实效性临床试验(pragmatic trial).探索性临床试验,如对某药物的疗效和副作用进行验证,尤其是向药政部门申请新药,无论是中药或西药,一般采用安慰剂对照.按照美国食品与药品管理局(FDA)的规定,新药必须有与安慰剂比较的证据.探索性临床试验往往有十分严格的纳入与排除标准,样本量通常不大.而实效性临床试验往往在尽可能接近临床实际的情况下进行,对患者的纳入标准较宽松,对一些辅助治疗的限制也没有上述试验那么严格,试验的主要目的是探讨药物的临床使用效果(疗效和依从性).
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重视"证据"质量大力推进中西医结合肝病研究
突如其来的"SARS"进一步显示出中西医结合的临床优势及其生命力,从一个侧面显示了中西医认识疾病、治疗疾病思维方法上的互补性.西医以实验医学为基础,着眼于组织形态学或物质基础的改变,探究疾病发生、发展的关键环节以求阻断之,"唯物"是其学术发展的核心;中医是针对患病的个体,通过对患病机体在疾病过程中的反应状态的综合分析,谋求机体功能的调整与回复,动态、"辨证"地对待患病的人是其科学特征;从理论上讲,两者具有较好的互补性,也是思维方式结合的基础,"唯物"与"辨证"的结合与统一是中西医结合的关键科学问题.
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方证对应特征探讨
方证对应是中医学经典中蕴藏的一种较为独特的疾病辨治模式.该模式以经验为基础,以经典为依据.临证经验是形成其雏形的基础,<伤寒论>等经典中的方证对应是对临证经验的升华,临证实践又对其进行不断重复、验证、发展与完善.证据是方证对应中"证"的原始内涵,证据包括症状、体征,疾病和体质3个方面内容以及方证、药证2种形式,其中疾病和体质是对症状、体征的进一步延伸.临证时主张以症状、体征为治疗靶向,以方证、药证为诊断单元,进而表现为一种以直觉判断和跳跃性思维为特征的疾病辨治过程.
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循证医学与中医疗效评价
[编者按]为了推动循证医学在中医疗效评价中的应用,本刊从2007年第1期起推出一个新的专栏<循证医学与中医>,旨在系统地介绍循证医学方法与中医临床疗效评价,临床试验中的对照、盲法、随机化、样本量估算、资料统计方法、结局评价指标、试验质量管理、结果报告,以及一系列国际性标准与规范,以期规范临床研究的设计、实施与报告,发表高质量的中医药临床研究文章,促进临床疗效评价研究证据质量的提高.
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C-MYC蛋白在EB病毒阳性的胃癌组织中表达增强
EBV(Epstein-Barr virus,EBV)是一种DNA肿瘤病毒,与许多肿瘤的发生有关.近年来许多证据表明,部分胃癌(GC)的发生与EBV有关[1].在GC中EBV感染可见于普通组织类型,胃癌的发生、演变及恶性程度与某些癌基因激活、抑癌基因失活导致的凋亡缺陷和受阻密切相关[1],这些基因中研究较多且具有重要作用的有C-MYC基因.本研究对EBV感染与C-MYC基因表达的关系进行了初步探讨.
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容积调控氯通道参与人胃癌细胞增殖
目前的研究发现,容积调控氯通道(volume regulated anion channel,VRAC)很可能参与了细胞增殖[1],但还缺乏足够证据.本研究探讨渗透压改变对胃癌细胞增殖的影响,为VRAC参与细胞增殖提供了进一步的证据.