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停止使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗——实现"无脊髓灰质炎"世界的后一步
已有大量证据表明:将口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)常规免疫、强化免疫和高敏感的监测结合起来效果良好.基于此,1988年的世界卫生大会通过了全球消灭脊灰的决议.
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2006年1月~2007年8月全球疫苗衍生脊髓灰质炎病毒信息
从2000年开始,越来越多的证据表明,必须制定一项综合策略以减少和管理由疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(VDPVs)引起的脊灰病例和脊灰爆发,尤其是在全球阻断了脊灰野病毒(WPV)传播后.
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全球麻疹实验室网络
1背景麻疹是一种传染性极高的呼吸道传染病.感染麻疹病毒后IgM抗体出现较早,在出疹后7~10d达到高峰,之后迅速下降.所以IgM抗体的出现通常被作为早期麻疹感染(包括野病毒和疫苗株)的证据。
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美国1999年麻疹发病情况
1999年美国各州和地方卫生部门共向美国疾病控制和预防中心(C DC)暂报100例确诊麻疹病例,与1998年报告的病例数相等。自199 7年以来美国麻疹发病率一直维持在≤0.5/100万水平。 1999年报告的100例病例中,33例为输入病例,67例为本土病 例(指在美国本土感染的病例)。67例本土病例中,33例与输入有关,3 4例不知病毒来源。尽管一些与输入有关的病例有病毒学证据,但没有只依靠 病毒学证据进行分类的报道。 输入病例占全部麻疹病例的33%,延续了自1992年以来输入病例所 占比例增长的趋势。输入病例中14例为国际旅行者,19例为美国居民在国 外旅行期间感染。 按世界卫生组织(WHO)区域划分,这些输入麻疹病例有10例来自西 太平洋区,东地中海、欧洲、东南亚区分别有6例,美洲区有2例,非洲区有1例, 有2例不知来源。 输入病例将麻疹病毒传播给了33个输入相关麻疹病例。每1例输入病例 平均传染了1例输入相关病例(范围:0~14)。在7个传播链中发现了输 入的病毒学证据,包括7个输入病例和26个输入相关病例。每个链中,分离 出的病毒的基因型与输入病例所在国正在循环的病毒基因型一致。与从英国、 意大利、瑞典输入病例,分离出了一个新的麻疹病毒基因型。与WHO麻疹病毒中心数据库 比较将这个基因型定为D7。 1999年,分类为不明来源的病例占全部病例的34%,自1995年 以来这个比例一直在降低。在34例不明传染源的病例中,10例为孤立病人 ,与其他麻疹病例无流行病学意义的联系,其余的24例发生在4起暴发中。 1999年,31个州和哥伦比亚特区报告无确诊麻疹病例,10个州报告 的病例数占全部病例的86%,9个州报告了不明传染源病例。33周内所有 报告的麻疹病例均为输入相关病例(未报告不明传染源病例),其中包括连续 12周(第19~30周)报告的病例。 在美国3*!140个县中,16个(占0.5%)报告了不明传染源病例。 在这些县中,有10个县第1周内发生不明传染源病例,第2和第4周之间有 5个县发生了不明传染源病例,1个县在不连续的11周发生不明传染源病例。
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抗血吸虫新药的研究进展
自1918年临床上首次用酒石酸锑钾治疗血吸虫病,至80年代早期,先后有锑类、硫杂蒽酮类、硝唑咪、奥杀尼喹、硝基呋喃类、六氯对二甲苯、敌百虫、吡噻硫酮、吡喹酮和青蒿素等药物应用或试用于治疗血吸虫病,但迄今仍在应用的只有奥杀尼喹和吡喹酮两种.奥杀尼喹仅有抗曼氏血吸虫作用,且易诱导抗性,而吡喹酮不仅对人体5种血吸虫病均有效,而且疗效高、疗程短和不良反应少,故吡喹酮已成为目前治疗各种血吸虫病的首选药物.吡喹酮的有效性基本解决了血吸虫病的化疗问题.但近年来,继实验室成功地诱导曼氏血吸虫产生吡喹酮抗性后,在非洲和南美洲一些曼氏血吸虫病流行区陆续出现了对吡喹酮不敏感地理株、吡喹酮疗效差或治疗无效的异常现象[1].尽管尚无足够的证据表明这些流行区的地理株对吡喹酮产生了抗性,但已向人们敲响警钟,过分依赖吡喹酮单一药物治疗血吸虫病是不行的,有必要寻找交替或替代使用的药物.本文就近几年在抗血吸虫新药研究方面所取得的进展作一综述.
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慢性乙型肝炎防治指南
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>).其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内罗马数字表示.
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ADHD患儿认知神经缺损的研究进展
注意缺损多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是一种早年发生的、具有遗传特性的发展性精神障碍,表现为注意力分散或不能维持注意、冲动性和多动性[1].在临床上将ADHD分为三种主要类型:多动-冲动型、注意缺陷型、和混合型.国内外的研究资料表明,在儿童中大约有1-10%的人具有这种障碍.由于障碍常常会给正常的工作、学习和生活带来一定的困难,而且研究证据显示有些ADHD症状可以持续到成年,所以注意力缺损多动障碍受到不同领域研究者的广泛关注,并日益成为一个很活跃的研究领域.本文拟从当前解释ADHD实质的主导理论以及相关研究问题上综述ADHD认知神经缺损研究的主要进展.
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首发精神分裂症患者中枢细胞因子的实验室研究
精神分裂症是一类病因未明的异质性疾病,许多证据表明中枢神经系统(CNS)与免疫系统间存在着复杂的网络联系,其中细胞因子(CK)不仅是重要的免疫调节因子,而且有广泛的中枢调节作用,在精神分裂症中发挥着重要的作用.但精神分裂症中枢CK的测定结果文献报道不一致[1-3].为系统探讨这方面的改变,作者对11例首发住院精神分裂症患者和10例外科患者脑脊液(CSF)白细胞介素-2(IL-2)及其可溶性受体(sIL-2R),а-肿瘤坏死因子(TNFа)及其可溶性受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)、受体Ⅱ(sTNF-RⅡ),IL-10进行了检测,现报道如下.
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临床心理治疗中的循证实践
1 循证实践概述循证实践(Evidence-based practice ,EBP),又译证据支持的实践,是指把好的研究证据、治疗师的临床技术及经验以及病人的选择和评估这三个方面结合起来,作为对某个病人制定治疗方案的依据[1].与循证实践相联系的术语还有:循证治疗(Evidence-based treatment)、实证支持的治疗(empirically supported treatment,empirically validated treatment)等.目前,循证实践这个术语得到相对更为广泛的使用,其含义也较其他术语更为全面.
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认知行为治疗慢性失眠症及临床疗效分析
一失眠的定义Charles认为失眠症是一个庞杂的症状群,它被描述为睡眠质量差,睡眠时间短,睡眠效率低等一系列症状.有些失眠症患者可能缺乏夜间多导睡眠图(简称PSG)记录的证据.失眠症涉及睡眠时间和睡眠状态,例如,夜间多次醒来和长时间难以再入睡,致使患者在早晨感到疲劳、体力恢复不够和整个白天的低工作效率.入睡和保持睡眠困难不是互相独立的,各种失眠症类型之间也可能会互相转换[1,2].
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胞外囊泡在肿瘤发生发展中的研究进展
胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是释放到细胞外的膜性小囊泡,是传递细胞间信号的一种新方式,在生理或病理情况下发挥重要调节作用。几乎所有类型的细胞均可以产生并释放 EVs,尤其是肿瘤细胞[1-2]。越来越多的证据表明,在肿瘤的发生和发展过程中,肿瘤来源的胞外囊泡能够通过传递囊泡中的内容物来改变受体细胞的生物学功能,比如导致免疫抑制,诱导血管生成,甚至促进肿瘤转移[3-4]。近年来,关于胞外囊泡与肿瘤关系的研究越来越受到人们的关注。
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从专利无效决定试析药品标准类证据的公开性
近年来,在药品注册以及专利侵权诉讼过程中,当事人越来越多地采用向国家知识产权局专利复审委员会(以下简称"复审委")提出无效宣告请求的抗辩手段,其中有代表性的一类无效宣告请求就是专利涉及药品标准.这类案件的争议焦点往往在于药品标准类证据的公开性.
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科学家进一步证实SARS病毒来源于中华菊头蝠
近期中国科学院武汉病毒研究所石正丽研究员带领的国际研究团队分离到一株与 SARS(Severe acute respiratory syndrome coronavirus)病毒高度同源的 SARS 样冠状病毒(SARS-like CoV),进一步证实中华菊头蝠是 SARS 病毒的源头。
SARS 冠状病毒是造成2002-2003年 SARS 暴发的病原,造成全球8094人感染和774人死亡的重大疫情。已有的流行病学证据和生物信息学分析显示,野生动物市场上的果子狸是 SARS 冠状病毒的直接来源。虽然在世界各地包括非洲、欧洲和中国的蝙蝠体内均发现与 SARS 病毒相似的 SARS 样冠状病毒,但这些病毒均不能利用人和果子狸的 ACE2(即人SARS 病毒受体)作为受体,不是 SARS 病毒的近亲。该团队分离的 SARS 样冠状病毒可以利用人、果子狸和中华菊头蝠ACE2作为其功能受体,并且能感染人、猪、猴以及蝙蝠的多种细胞。这些实验结果为中华菊头蝠是 SARS 冠状病毒的自然宿主提供了更为直接的证据。这些新结果发表在2013年国际著名学术期刊 Nature。这也是该团队继2005年在Science 上发表“蝙蝠是 SARS 样冠状病毒自然宿主”之后在此领域的又一项重大突破。该项目得到国家973和基金委重大项目等资助。 -
慢性砷中毒引起特发性门静脉高压一例
患者男,25岁.2011年8月3日因呕血2d入院.既往史:患牛皮癣10年,服中药治疗致砷中毒,曾于外院行驱砷治疗,治疗经过及治疗效果不详.2年前有呕血病史.无嗜肝性病毒感染证据及酗酒等其他肝损伤因素.入院检查:双手、双足掌面皮肤粗糙,局部角质增厚(图1). 无神经系统症状.辅助检查:血红蛋白72 g/L,肝功能指标正常.胃镜:食管全程可见多条重度曲张静脉,伴红色征.胃底散在糜烂,可见明显曲张静脉.
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Notch家族蛋白在肿瘤发生和发展中的作用及分子机制
跨膜受体蛋白Notch家族信号通路的活性在决定细胞命运(包括增殖、分化以及凋亡)过程中发挥着重要的作用.经过去十年的研究发现,在急性T淋巴细胞白血病、宫颈癌和乳腺癌等多种人类恶性肿瘤中均有Notch家族蛋白的异常表达,提示Notch与肿瘤的发生发展密切相关.随着研究的进展,越来越多的证据也显示,在不同的外周环境下Notch可能具有促进或抑制肿瘤发生、发展的双重作用.本文将对近年来Notch家族蛋白在肿瘤发生、发展过程中作用及其分子机制方面的研究进行综述.
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survivin与肿瘤细胞凋亡
凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)是抑制细胞凋亡的重要成分.survivin 是近新发现的一种IAP家族成员之一.有证据表明,survivin在大多数肿瘤中有表达,但在成人终末分化组织一般不表达或低表达.本文对survivin的结构和功能、组织分布、抗凋亡的机制,以及与对恶性肿瘤诊治的价值作一综述.
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弥漫大B细胞淋巴瘤基因表达谱的研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是常见的一类淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤的30%左右.DLBCL的临床表现、形态学、免疫表型及遗传学特征极具异质性,越来越多的证据表明其可能并不是一个真正独立的病种.
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胶质瘤干细胞研究进展
随着对肿瘤干细胞(tumor stem cells)理论的深入认识和分离、培养肿瘤干细胞实验技术的不断进步,胶质瘤内肿瘤干细胞的存在已经有较多的证据和研究.这方面的研究不仅有助于深化人们对胶质瘤发生、复发和侵袭机制的认识,更重要的是可能改变以往胶质瘤的治疗策略,影响十分深远.新近,有学者将来自胶质瘤的肿瘤干细胞或具有干细胞特性的胶质瘤细胞称为"胶质瘤干细胞(glioma stem cells,GSC)"[1],较好地反映了这类细胞的特性.
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上皮间质转化机制及其与肿瘤浸润转移关系的进展
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)是指在胚胎发育过程中,上皮细胞通过一系列改变,转分化成间叶表型的细胞.有证据显示,EMT由宿主微环境诱导,经多条信号转导途径,受控于细胞内不同的转录因子,在多细胞生物体胚胎发育过程中促进细胞运动和新的组织类型生成,是一种进化上高度保守的重要机制;
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乳腺癌发生模型MCF10 抑癌基因NOEY2启动子区甲基化及mRNA表达
DNA甲基化是常见的表观遗传学变化[1].越来越多的证据表明,抑癌基因启动子区CpG岛甲基化可使其转录沉默,从而解除其抑癌作用,导致肿瘤的发生和发展.NOEY2是近年来发现的抑癌基因,表达于正常乳腺导管上皮细胞和卵巢生发上皮细胞,但在乳腺癌和卵巢癌细胞中表达显著减少或不表达[2, 3].在本实验中检测乳腺癌发生模型MCF10[4]中不同阶段的细胞系NOEY2基因启动子区CpG岛Ⅰ甲基化状态,并与mRNA表达水平进行比较,以研究乳腺癌的发生机制和早期诊断.