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乙状结肠黄色肉芽肿1例
结肠黄色肉芽肿极为罕见,本院收治1例报告如下.男性50岁,农民,因下腹阵发性胀痛半月,大便次数增多,粘液样便,门诊以腹痛待查收入.查体:一般情况可,生命体征稳定,心肺无异常、腹软、肝脾不大,下腹部偏左有深压痛,并可扪及一包块,边界欠清楚,质中压痛,包块不活动.
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左氧氟沙星引起严重神经系统紊乱2例
患者1. 女,24岁.因腹痛1 d来院就诊,诊断为腹痛待查,不排除阑尾炎.给予甲磺酸左氧氟沙星(利复星,北京双鹤药业股份有限公司,批号011225)口服.回家服用1片(0.1 g)后10 min出现口周、四肢麻木感,四肢抽搐,1 h后被家人送本院就诊.
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大肠黑变病合并肾衰竭代偿期1例
患者,女,70岁,因便秘1年,腹痛3个月,加重1周于2012年4月17日入院.入院前1年,患者大便干燥,难解,2~3次/周,一直服用三黄片、番泻叶、麻仁软胶囊有好转.入院前3个月,患者出现上腹隐痛不适,恶心、反酸、嗳气、呃逆,腹胀、纳差,在院外给予制酸,保护胃黏膜等治疗,反酸、嗳气减轻,但腹痛无明显缓解,大便仍干燥难解,情绪波动大,于入院前1周加重,门诊以"便秘,腹痛待查"收入院.既往史:2年前出现焦虑、睡眠障碍.入院前2个月曾在院外检查肾功能:Scr 153 μmol/L,BUN 8.1 mmol/L.
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以腹痛、呕吐为初起症状的流行性出血热1例
患者,男,27岁,修理工.因腹痛2 d,伴呕吐、大便少,门诊拟"腹痛待查:不完全肠梗阻"收入院.患者于1999年6月3日下午无明显诱因出现腹痛,呈持续性,痛有时难忍,伴呕吐胃内容物,大便少,有矢气,未伴发热、畏寒.腹透示:结肠内充气,远段小肠少量积气,无扩张,回盲部见2~3个小液平,不排除不完全性肠梗阻.予静滴先锋V、补液及对症肌注灭吐灵,腹痛无缓解.入院体查:体温36.3℃,血压16/13 kPa.神清,全身浅表淋巴结未触及,全身皮肤无斑疹及出血点,咽无充血.肺部听诊清晰,心率52次/min,律不整,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无明显叩击痛,肠鸣音存在,未闻及气过水音.住院诊断同前.予禁食、补液等对症支持治疗.
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小剂量阿托品致谵妄状态1例
患者男,48岁,因"持续性右下腹疼痛10+"入院,考虑为腹痛待查:急性阑尾炎?右输尿管结石?既往无"糖尿病、冠心病、高血压、肝炎、结核"等病史.查体见:右下腹部压痛,伴肌紧张,无明显反跳痛,右肾区可疑叩痛.予以完善相关检查,彩超示"双肾小结石,右侧输尿管下段结石1.3 cm,右肾中度积水",尿常规示尿隐血阳性,结合临床症状及查体,右输尿管结石诊断明确.入院后予以硫酸阿托品(西南太极药业有限公司)0.5 mg肌注解痉、平衡液补液治疗,20 min后患者出现焦躁、语音含糊,30 min后出现神志障碍、谵妄状态,患者四肢紧张,大喊大叫,乱动,呼之不应.
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腹腔卒中1例
患者男,39岁.因腹痛12 h于2011年6月2日上午拟腹痛待查入院.既往有血压偏高史,长期饮酒史.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压108/71mmHg,神志清楚,精神萎,痛苦貌,心肺正常,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛,余腹无明显压痛,肝肾区无叩击痛,未扪及明显肿块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.
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睡眠呼吸暂停综合征引发患者顽固性腹痛1例
患者男,58岁,因睡眠反复憋气4年,咽喉部梗阻感10年,上腹部疼痛4年来我院就诊.病史:打鼾20年,渐加重5年,反复憋气4年;近10年来常有咽喉梗阻感,但进食顺畅:4年来上腹经常疼痛,疼痛每天出现,上午重;疼痛部位在上腹和两侧肋下;疼痛无定,钝痛,撕裂痛,钻痛,直腰挺胸时疼痛加剧;在院外多次行电子胃镜检查,CT腹部和胸部扫描,肝脾B超扫描,均未发现明显病变.门诊诊断:1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,2.腹痛待查,收入院.
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小肠禁锢症合并先天性肠旋转不良右半结肠异位1例
患者男,54岁,因"转移性右下腹痛2d"于2005年8月19日入院.2d前患者无明显诱因出现中上腹隐痛不适.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便血,自服"氟哌酸胶囊"后症状有好转.1d前劳动后腹痛复发并较前加重,伴恶心呕吐1次,吐胃内容物,疼痛渐转移至右下腹.呈持续性,于2h后前往急诊就诊,初诊为"腹痛待查:急性阑尾炎?"给予奈替米星针、来立信针抗炎,654-2针解痉治疗,症状无明显好转.
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西米替丁引起帕金森氏病表现1例
患者女,50岁,农民.10多天前因进食大量肉食后出现上腹疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,无畏寒、发烧及腹泻.经院外治疗(诊治不详),病情无好转,2 d前腹痛加重,于1999年6月22日以"腹痛待查"收入院.
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胰腺假性囊肿误诊1例
患者女,58岁.以腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排便排气4 d为主诉就诊.有胰腺炎、慢性胆囊炎病史,以腹痛待查,急性肠梗阻,急性胃扩张收入院.
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疑是急性心肌梗死实为食管中段憩室--1例食管源性胸痛误诊为心绞痛的教训
患者,男,69岁.因"胸骨后及上腹胀痛,乏力,纳差3月余",门诊以"腹痛待查"收住我院.患者于入院前3个月与家人生气后出现胸骨后上腹部胀痛,疼痛呈持续性伴食欲减退,无恶心、呕吐、发热.自诉服用速效救心丸、硝酸异山梨酯可缓解.在当地人民医院行纤维胃镜示:浅表性胃炎.B超示:肝内胆管结石,给予对症治疗,效果不佳,遂入我科住院治疗.
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腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便——查房选录(322)
1 病历摘要患者,男,49岁.因腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便2 d于2005-10-22入院.患者近2 d来无诱因出现中、下腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量中等,伴肛门停止排气和排便,无伴畏寒发热,在当地医院拟诊为不完全性肠梗阻,经抗感染、输液等治疗症状无好转,故转来我院就诊.门诊拟"腹痛待查"收入院.
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脐周疼痛、腹胀、呕吐——查房记录(315)
1 病历摘要患者男,16岁,学生.因脐周疼痛8 h于2007-03-06 7:00入院.患者于8 h前无明显诱因出现脐周持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐为非喷射性,均为胃内容物,未见呕咖啡色液体.无腹泻、血便,粪便无特殊腥臭味,有肛门排气,无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、关节肿痛等.门诊拟"腹痛待查"收住入院.患者否认发病前有上呼吸道感染史,无进食不洁食物史,无暴饮、暴食史及类似疾病发作史,无外伤史、手术史、过敏史、毒物接触史,无遗传性疾病家族史.
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上腹部疼痛2月余--思考病例(120)
1病历摘要患者男,46岁,工人.因上腹部疼痛2月余于2003-03-02入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,夜间疼痛明显,不向其它部位放射.无呕血、黑便,无腹泻,于当地医院治疗无好转(具体不详).1个半月前于当地医院行胃镜检查示"慢性浅表性胃炎",经服用"雷尼替丁"无效(具体不详).2周前于当地医院做B超示"胆囊炎"、"脂肪肝",腹部CT示"胰头部可疑饱满".因腹痛明显曾肌内注射"哌替啶"2日共4次,无效.以腹痛待查收入院.发病以来,食欲差,大、小便正常,睡眠欠佳.既往体健,无肝炎、结核病史.
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急性阑尾炎合并回盲部肠壁脓肿超声表现1例
患者男,35岁,因反复右下腹疼痛3个月,加重7 d来院就诊.专科体格检查:体温38.6℃,腹部平软,右下腹压痛(+),反跳痛(+),并可扪及5.0 cm×3.0 cm包块,包膜完整,与周围组织无粘连,质硬;实验窜检查:WBC:15.00×109/L,中性粒细胞:0.82.临床诊断:腹痛待查(阑尾炎?阑尾肿瘤?).超声
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先天性双肾盂畸形多年漏诊1例
患者女性,58岁,以右上腹疼痛伴寒颤发热3 d入院.入院前1 d院外B超显示:胆管炎.患者于1年前曾行胆囊摘除术.临床以腹痛待查,要求B超检查.超声所见:右肾体积增大约13.1 cm×6.4 cm大小.肾表面不光滑,呈波浪状,实质回声正常.肾窦分为上下两组,分别呈花瓣状分离.追踪扫查见两条扩张的输尿管出入肾门,于距肾门约5 cm处汇合成一条输尿管(图1),内径约1.4 cm,并于其远端见一1.1 cm×0.9 cm强光团后伴声影,其中下段未见扩张.左肾显示正常.B超提示:右肾先天性双肾盂畸形并输尿管上段结石,输尿管上段梗阻性扩张,双肾盂积水.经静脉肾盂造影示:右侧双肾盂畸形伴输尿管上段结石.
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超声诊断输卵管囊肿扭转1例报告
患者女,57岁,3 h前无明显诱因感右下腹疼,自服药(药名不祥)无缓解.疼痛渐加重就诊.体格检查:急性病容,全腹压疼以右下腹为重,无反跳疼及肌卫.WBC:7.1×109/L,N:84%.临床诊断:腹痛待查.绝经7年,20年前行绝育手术.10年前行阑尾切除术.
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120例急性右下腹痛的超声检查
急性右下腹痛是外科急腹症,临床常以急性阑尾炎为主要诊断,但有部分病例临床鉴别比较困难.现将我院近2年120例右下腹痛待查的患者,超声检查结果报告如下.
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心肺骤停2小时抢救成功1例
1病例报告患者,男,57岁,剑突下疼痛11天,呈烧灼性疼痛,夜间为甚.否认高血压、心脏病史,查体:一般情况可,脉搏规则有力,全腹无压痛肌紧张及反跳痛.门诊以"腹痛待查,返流性食道炎?"在急诊留查室留观.静脉输注5%GS250ml+雷尼替丁0.15g溶液近15min(约30ml),患者突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色紫绀.立即就地心肺复苏抢救:持续胸外按压;腹式人工呼吸,快速经口气管插管;皮囊加压通气;肾上腺素2mg静脉推;心电监护示室颤,首次非同步除颤200J.
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腹痛待查患者的观察与护理
腹痛待查在普外科入院诊断上极为常见,它可以由多种病因、多种疾病包括腹部以外的疾病造成.在临床实践中对其症状、体征的观察及护理是非常重要,工作仔细与否直接关系到医生的诊治方案和患者的生命安危.笔者将多年的观察和体会总结如下.