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糜蛋白酶局部注射治疗阴囊血肿1例
1临床资料患者,男,38岁,因生育二胎在某乡镇施行输精管结扎术,术后阴囊水肿20 h入站求治.无头昏、心慌、气急,无尿急、无尿痛等症状.体格检查:一般情况可,生命体征正常.局部情况:阴囊皮肤青紫,肿大如成人手拳,伤口有少量渗血,余无特殊,入站诊断阴囊血肿.因伤口仅少许渗血值班医生行保守治疗,常规局部冷敷,静脉滴注止血药及抗生素预防感染、支持等治疗,观察24 h血肿未增大,即坚持保守治疗,48 h后进行局部热敷.1周后血肿逐渐缩小,如鹅蛋大,继续治疗1周,肿块消退不明显,且行走时牵扯大腿部疼痛.
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先天性双层舌腭裂并悬雍垂缺失1例
患儿女,1 d.因生后皮肤青紫伴呼吸困难急症入院.系第一胎第一产,母孕38周顺产.出生体重3.3 kg.生后出现窒息,面色苍白,给予抢救后出现自主呼吸,但仍皮肤青紫,呼吸困难,不会哭.其母孕期体格健康,无服药史及放射线接触史.
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一起食源性急性亚硝酸盐中毒
2000年7月6日中午,我市任先生夫妇二人在北坦小区一小餐馆就餐,良入辣炒苦瓜和鲳鱼火锅等,30min后出现头晕、恶心、皮肤青紫、抽搐等症状,遂去本市第五人民医院就诊,诊断为食物中毒.报告如下:
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两种肝素钠皮下注射方法的对比研究
肝素钠注射液是一种抗凝药物,在我科经常使用.其给药途径有皮下注射、静脉注射、静脉滴注三种,当执行皮下注射时,以往我们采用的是传统的皮下注射法,结果病人注射部位皮肤青紫的面积较大,病人和家属均表示不易接受.2002年4月我们开始尝试一种新的皮下注射法,结果病人注射部位皮肤发生大片青紫的现象明显减轻,病人和家属都比较满意,表示容易接受.现将研究结果报告如下:
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巧用一次性透气胶带按压针眼
在临床护理工作中,患者静脉输液后常发生局部皮肤青紫,主要是由于拔针后按压时间不够,或是按压点不准确所致.鉴此,2004年10月至2005年4月,笔者对住院患者均采用一种新的拔针方法,防止拔针后局部肿胀、青紫的现象,效果较好,现介绍如下.
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纳络酮治疗急性重度亚硝酸盐中毒急救体会
急性重度亚硝酸盐中毒是内科急症,可出现口唇甲床、全身皮肤青紫,血压下降,意识障碍,呼吸衰竭等危及生命情况,须尽快有效救治.1992~1999年间我院急诊科共救治了急性重度亚硝酸盐中毒患者28例,其中12例使用纳络酮,取得满意效果.
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肿胀手综合征一例
患者,男性,71岁,因维持性血液透析10年、间断左前臂肿胀半年加重2月余入院;左腕部内瘘使用10年,血液透析期间血流充足通畅.查体:BP160/90 mm Hg,心肺无异常,左腕部内瘘震颤明显、杂音响亮,头静脉增粗隆起、距瘘口约10 cm处塌陷变硬,左手及前臂肿胀、皮肤青紫如冻疮.化验:血色素99 g/L、血肌酐791 μmol/L、尿素氮13.4 mmol/L.320排CTA:头静脉与桡动脉端侧吻合,瘘口通畅,头静脉瘤样扩张,距瘘口约10.7 cm处头静脉及贵腰静脉狭窄闭塞,远端手掌深浅静脉逆行充盈,尺桡深静脉通畅(图1、2).临床诊断:肿胀手综合征、尿毒症.于瘘口处结扎头静脉,留置半永久性中心静脉导管维持血液透析.术后两周,左手及前臂肿胀完全消退.
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破裂型孤立性髂内动脉瘤误诊一例
患者,男,76岁,间断左下腹痛2个月,伴有纳差,消瘦乏力,大便习惯改变,小便量减少.当地医院行腹部CT平扫提示左下腹部占位病变来我院.入院查体见患者重度贫血貌,生命体征尚平稳,左侧腹壁可见局部皮肤青紫,左下腹可触及一边界不清包块,质韧,无搏动性,压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.给予禁食、补液、抗炎对症治疗,并完善常规CA19-9,心肺功能检查及腹部增强CT检查,实验室检查提示严重的低钠、低氯、低蛋白及贫血(血红蛋白42g/L),血尿素氮增高(14.49mmol/L),CA125及轻度升高.
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多发伤合并创伤性心包膈疝一例
患者,男,59岁,2011年12月23日被车撞倒导致头面部、躯干部、左上下肢及臀部多处挫伤伴出血,无意识丧失、呕吐,家人立即将其送往当地医院清创包扎.CT平扫提示:双肺挫伤,左侧气胸,心包积气,左侧肋骨多处骨折,双侧髋臼前柱及耻骨支、右侧髂骨及骶骨多处骨折.3h后转来我院,查体:神志清楚,表情痛苦,双瞳2mm,等大等圆,对光反射灵敏,面色及结膜苍白,心率116次/分,血压80/50mm Hg,SPO292%右,呼吸18次/分,枕部头皮挫裂伤,左耳挫裂伤,左手背挫裂伤深达肌腱,右肺呼吸音粗,左下肺少许湿啰音,心律齐,心音低,左胸部有压痛,腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,盆腔皮肤青紫有压痛,四肢活动正常.
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软组织透明细胞肉瘤一例
患者女,35岁.因右膝部渐增性包块伴疼痛2个月余入院.患者右膝部肿痛以夜间明显,呈渐进性发展,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无四肢小关节僵硬及游走性疼痛,近2周来体重减轻约5 kg.体检:右髌韧带前内侧明显隆起,部分皮肤青紫(封闭部位),无破溃,局部皮温高于对侧,皮下可触及一直径约6 cm大小的圆形肿块,质硬中,压痛明显,无波动感,边界模糊,无活动性,右膝关节屈伸活动明显受限.X线平片示:右膝关节骨质未见明显异常.
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CT扫描发现枕骨变异一例
患者男,19岁.因头部外伤就诊.体检:营养、发育良好,五官对称,外观无畸形.右额部见局部皮肤青紫,无皮肤破损.CT扫描:脑组织及颅外软组织未见异常;骨窗见枕骨中下部,由枕骨内、外隆凸至枕骨大孔处有一线样长约27 mm裂隙(图1、2),宽约1.0 mm.边缘光滑、硬化,贯穿枕骨内外板.颅骨无凹陷及移位征象.
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新生儿肠原性紫绀1例
患儿,男,23天,因发热2天,全身青紫2小时入院.患儿起病后曾在当地卫生室诊治,两天内曾用小儿退热栓共5枚塞肛,每次1枚,0.3g/枚,及口服小儿速效感冒冲剂1包,当日出现口唇微绀,未引起家属注意,次日全身皮肤青紫,逐渐加重.病后不咳嗽,不吐,大小便正常.患儿母亲在患儿发病前后无食不新鲜蔬菜史.体检:体温39℃,呼吸45次,脉搏170次,神志清楚,烦吵,无鼻扇及三凹征,颜面、口唇、全身皮肤发绀,咽充血,前囟平,两肺呼吸音粗糙,未闻干湿性罗音,心率170次,律齐,未闻及杂音,腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未触及.实验室检查,血红蛋白150g/L,红细胞5.0×1012/L,白细胞12.4×109/L ,中性粒细胞50%,淋巴细胞50%.经给氧、抗感染(青霉素+阿莫西林)、输液等治疗,一小时后紫绀无改善,考虑药物引起肠原性紫绀,用美蓝4mg、维生素C 0.5g加10%葡萄糖20ml,静脉点滴,半小时后紫绀消失,住院观察一周,未再出现紫绀.
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新生儿油浴保暖效果的临床观察
刚出生的新生儿由于外界环境温度低,若保暖措施不当,有可能引起新生儿体温不升,皮肤青紫,甚至引起寒冷损伤综合征,严重者发生肺炎、肺出血,危及生命[1].我科自2008年5月份开始对刚分娩的新生儿进行油浴,临床观察保暖效果理想,现报道如下.
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先天愚型并非免疫性胎儿水肿多发畸形1例
患儿男,其母口服甲硝唑期间受孕.孕32周孕妇感腹胀明显,B超检查胎儿皮下组织水肿,羊水过多.血清免疫学检查:父母均为O型血,Rh阳性,孕妇血清中未发现对胎儿有害的抗体,可以排除胎儿溶血病.孕37周自然分娩,产后胎儿全身皮肤青紫,即刻入院.
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一起误食亚硝酸钠引起食物中毒的调查
20011年7月10日,武义县某私营厂工人因误食亚硝酸钠引起一起食物中毒事故,现将调查结果报告如下.流行病学调查1、中毒经过 2011年7月10日下午,武义县人民医院收治了9名疑似食物中毒患者.经查,这几名患者系武义县某私营厂的工人,该厂未设食堂,平时员工均回家用餐,2011年7月10日当天下雨,该厂9名工人无法回家用餐,员工自发组织购买粉皮,用豆芽、椰菜等食物拌炒作为午餐,在烹调过程中误将亚硝酸钠作为食盐调味,导致食物中毒事故的发生.12时50分进食午餐,餐后10分钟,其中3人立即出现恶心、呕吐、头痛、头晕、皮肤青紫、呼吸困难等症状,此后,其余6人也相继出现类似症状.所有病人经小剂量美蓝和对症治疗,病情立即得到有效控制,其中有2人症状较重,入ICU作监护治疗,无死亡病例发生.
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小婴儿非典型流行性脑脊髓膜炎1例报告
患儿,女,47 d,因发热20 h,间断抽搐6 h入院。患儿于入院前20 h出现发热,体温在38~39.5℃之间。入院前6h抽搐,表现为双眼凝视、四肢强直,无皮肤青紫,持续1 min自行缓解,间断抽搐3次。病程中患儿精神萎靡,自主活动少,呼吸促,进乳差。否认流行性脑脊髓膜炎接触史。入院体查:T 39℃,R 65次/min,P 180次/min, BP 92/63 mm Hg。一般状态及反应差,皮肤苍白,前囟平坦、略紧张,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆(3 mm),对光反射存在。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心音有力,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,肝脏肋下3.0 cm,剑突下3.0 cm,触诊韧,边缘钝,脾脏肋下未触及,肠鸣音正常。四肢肌张力高,布氏征、柯氏征未引出,双侧巴氏征阳性。血气分析:pH 7.13, PCO267 mm Hg,PO233 mm Hg,Lac 3.7 mmol/L, BE-6.9 mmol/L;血离子正常;血常规:WBC 4.75×109/L,N 0.47,L 0.46,RBC 3.19×1012/L, Hb 97 g/L,PLT 80×109/L;CRP:102.00 mg/L;凝血常规:活化部分凝血活酶时间(APTT)139.3 s (参考值20~40 s),凝血酶原时间(PT)19.8 s(参考值9~13 s),凝血酶原INR 1.68(参考值0.8~1.2),余结果未见异常。脑脊液常规生化:外观无色清亮, WBC 8×106/L,蛋白质0.83 g/L,潘氏反应(+),氯化物115 mmol/L,葡萄糖1.01 mmol/L。脑彩超示双侧侧脑室直径为5.2 mm。入院后考虑为化脓性脑膜炎。给予抗感染(头孢吡肟)、0.9%生理盐水扩容(10 mL/kg,1 h泵入)、CPAP呼吸支持和对症治疗。患儿入院后1h双下肢开始出现皮肤瘀点,逐渐扩散至全身并增多、增大形成瘀斑,大约1.5 cm×1.5 cm,并且出现频繁抽搐,反应极差,无自主活动,呼吸浅表,皮肤青紫发花,血压测不出,心率增快,存在休克、弥散性血管内凝血(DIC),予以机械通气,同时再次予以0.9%生理盐水扩容(10 mL/kg,0.5 h泵入)、5%碳酸氢钠纠正酸中毒以及多巴胺、多巴酚丁胺改善循环治疗,但是患儿仍反应差、心率快、皮肤发花、血压测不出。入院后4 h,脑脊液涂片回报发现革兰阴性球菌。因此,疑似流行性脑脊髓膜炎。遂请感染科会诊后转入该科。转入感染科后2 h,患儿病情进一步加重,出现呼吸循环衰竭,临床死亡。死亡后血培养示奈瑟菌属,脑脊液培养示脑膜炎奈瑟菌,支持流行性脑脊髓膜炎的诊断。
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Apert综合征1例
患儿,女,14个月.因生后14个月仍不会爬人院.患儿为第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.0 kg.母孕1个月时曾患"感冒",未服用任何药物,孕38周时胎儿有脐带绕颈1周.生后全身皮肤青紫,呼吸急促,1 min Apgar评分7分,给予吸氧10 min后患儿皮肤青紫及呼吸困难缓解.
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CPAP支持呼吸1例的护理
2012年6月14日我科收治一早产儿,经过CPAP支持呼吸及精心治疗和护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 病历介绍患儿,女,第一胎第一产,33+4周,经阴分娩,胎膜早破3天,产前已给予地塞米松、静滴促进胎儿肺泡发育,生后给予肺泡表面活性物质70mg,气管注入,后经儿科医师会诊收入.患儿早产儿貌,精神反应欠佳,呻吟,口周发绀,皮肤青紫,呼吸急促,三凹征(+),给予头罩氧气吸入,血氧饱和度无法维持在90%以上,听诊双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律整,心音有力,腹软,体温不升.入院后立即给予暖箱保暖,心脏血氧监测,氧气吸入及建立静脉通路,鼻塞CPAP支持呼吸,3天后撤机,血氧饱和度在95%以上,于6月23日痊愈出院.出院时患儿精神反应好,吃奶好,呼吸平稳,面色红润,皮肤弹性好,心音有力,律齐,体温正常.
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髌骨翻转股骨髁间窝脱位一例报告
患者,男,20岁,因骑摩托车与他人摩托车相撞致左膝部疼痛、肿胀、活动障碍13h,在其他医院手法复位失败后收入院.查体:左膝关节肿胀、屈曲70°畸形,弹性固定,皮肤青紫、局部压痛明显,关节间隙处压之有波动感,肢端血运及感觉正常.
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Pierre Robin综合征1例
患儿,男,出生18 min,因窒息复苏后18 min于2011年3月23日入院.系第1胎第1产,胎龄39+6周,顺产,产前反复胎心率下降,低降至70~110次/min,长持续约3 min.出生时血性羊水,无自主呼吸,四肢屈曲、松软,全身皮肤青紫,心率约150次/min,Apgar评分1 min为4分,5 min和10 min均为6分,脐带扭转6圈,绕颈1周,胎盘完整,无胎膜早破,出生体重2.58 kg.