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肺动脉闭锁伴完整室间隔1例
患儿,女,1天、系第1胎第1产,足月因宫内窘迫1999年7月5日剖宫产娩出.出生体重3 800g,生后即发现其口唇,面部及四肢全身皮肤发绀,经给氧后发绀稍有好转,患儿精神欠佳,未进食,无呕吐,无呼吸困难.次日以"先天性心脏病'?转儿科治疗.入院查体:体温36.8℃,成熟新生儿貌、神萎,反应欠佳,面及全身皮肤青紫、前称稍隆起,不紧张,唇周发绀,心率156次/分,心音尚有力,律齐,可闻及Ⅲ一Ⅳ级杂音,心前区均可闻及,以收缩期杂音为著,但以Ⅲ肋间明显
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单心室合并单心房、大动脉转位、共同房室瓣裂1例
患儿男,1小时,因生后皮肤青紫,气促伴口吐沫收入院.患儿G1P1足月阴道顺产,阿氏评分1分钟9分,5分钟、10分钟均9分,肤色青紫扣1分,胎膜早破2天,羊水Ⅲo污染,脐带绕颈2周,呈麻花样,胎盘无异常.无家族遗传性疾病史,父母非近亲婚配,身体健康,母孕期无疾病史,无放射线及化学毒品接触史.体检:体温37℃,吸呼66次/分,体重2 600g,营养中等,神志清楚,全身皮肤青紫,前囟平软,呼吸促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心率130次”分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未异常,左侧睾丸未降至阴囊,余未见异常.入院后给予抗感染及其它对症支持治疗后,患儿呼吸降为 40~50次/分,心率波动在130~150次/分,皮肤青紫无缓解.
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新生儿早期先天性梅毒1例报告
我科于1999年7月11日接诊1例患有早期先天性梅毒的新生儿,现报告如下.患儿女,系第1胎,第1产,孕33周早产.因产后全身皮肤青紫,产科经鼻导管吸氧观察半小时青紫无改善,转入新生儿科.该患儿之母为初婚初产,孕33周先兆流产经保胎无效于1999年7月11日经阴道自然分娩.羊水Ⅰ度污染,有宫内窘迫史,产后全身皮肤青紫,Apgar评分1分钟9分,5分钟8分.查体:体温36℃,脉搏132次/分,呼吸83次/分,体重2 000g,身长45cm.早产儿貌,发育营养一般,神志清,反应差,鼻塞,哭声弱,声音嘶哑,呼吸急促、表浅,欠规则.面部及全身皮肤青灰,口周鼻周紫绀.
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第57例-呼吸困难
患儿,男,l小时,因"生后进行性呼吸困难l小时"收入院.患儿系第1胎第1产,孕39周因可疑巨大儿行剖宫产.出生体重3 600g.出生时羊水清亮.断脐后无呼吸,皮肤青紫,予清理呼吸道,刺激足底,气囊加压给氧,纳络酮0.4mg脐静脉注入,约5分钟有哭声,Apgar评分7-7-9分.生后1小时出现进行性呼吸困难而转入儿科病房.入院即发现患儿有惊厥发作,表现为双眼紧闭,面色发青,双上肢屈曲,双下肢强直,刺激时加重.入院查体:精神反应差,哭声低弱,易激惹,头围35cm;前囟较小,约0.3×0.3cm大小,平坦.
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伤科外用方应用心得
多年前,笔者从一江湖郎中处偶得一伤科外用方,用麻黄10g,桂枝10g,细辛10g,黄柏10g,生川乌10g,生草乌10g.浸于45%以上烧酒250mL中7天.用于局部瘀血肿痛但未破皮.今正月初,笔者右手不小心被物砸伤,当时伤处即肿起,皮色青紫,疼痛难忍,遂将此药酒外涂伤处3次,第2天早晨肿痛及皮肤青紫消失.
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左小腿骨筋膜间室综合征诊治体会
病例:谢某,男,35岁,2002年6月11日入院.左腕,左小腿跌砸压伤肿痛、活动障碍26h.劳动时不慎从3m高处跌下,左腕及左小腿跌地受伤,同时左小腿及踝部被水泥板块砸压,致使左腕,左小腿及踝部多处受伤.左腕左小腿及踝部淤肿,皮肤青紫,局部畸形压痛,活动受限.X线摄片示左桡骨远端骨折,左内、外踝骨折,左胫骨中段骨折.诊断为左小腿骨筋膜间室综合征.检查:T38.5℃,BP14.64/9.31kPa,神志清楚,精神萎靡,烦躁不安,呈急性痛苦表情,左腕部淤肿胀痛,畸形、压痛(+),有骨擦音,左腕关节活动受限.左膝部、小腿及踝部高度肿胀疼痛、畸形、压病(+),有骨擦音,活动障碍.以左小腿中下段肿痛更甚,从左月国窝处开始至左足背,可见多处皮肤青紫淤肿、张力性水疱.
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下淤血汤治验一则
陆某,男,20岁,1983年10月7日就诊。5日前被人不慎踢中阴部,当即倒地,剧痛呼叫。查见阴茎根部及阴囊青紫肿胀。急送当地医院急诊室医治。经外科检查后,即予杜冷丁镇痛、云南白药等治疗。第2天转理疗科行超声波等局部治疗。疼痛有所减轻,局部肿胀亦有消退。但仍不能行走,走动及解二便时局部刺痛不已。诊见阴茎根部连及阴囊皮肤青紫明显,阴囊肿大直径10cm,双侧睾丸均肿大,右侧尤甚。压痛、拒按。大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄燥,脉沉涩。辨证:阴部外伤性症积。治法:破症消积。处方:下淤血汤方。生大黄10g(后下),桃仁30g(打……
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红纱条治疗臁疮13例
2011年3月至2013年3月,我们用北京中医医院红纱条治疗臁疮13例疗效满意。现报道如下。
1 临床资料
13例均为老年男性,年龄78~92岁,发生于小腿内侧10例、外侧3例,溃疡前期5例、溃疡期3例、溃疡愈合期5例。分为三期:①溃疡前期:小腿下段轻度肿胀,内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色,渐至皮肤粗糙,脱屑,色素沉着,苔藓样变,轻微瘙痒;②溃疡期:皮肤破溃、糜烂、渗液,若合并感染则渗流脓液,溃疡周围皮肤红肿坏死,当溃疡到一定程度,溃疡边界渐稳定,溃疡大小固定,周围皮肤红肿消退。有色素沉着,日久疮口凹陷,边缘形如缸口,疮面肉色灰白,渗流恶臭脓水,疮面容易出血,病程较长,溃疡深度可达胫骨骨膜;③溃疡愈合期:溃疡合并急性感染时,血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。 -
不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者,男,45岁,因骨痛3月,皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前,患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛,行走不便,余无不适,未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折,行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛,长期服“止痛片”,骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜,双眼球结膜与巩膜充血和出血,右眼眶皮肤青紫,伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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急性淋巴细胞白血病化疗并发溶瘤综合征出血性膀胱炎1例
1 病例介绍 患者,女,16岁,以“发现皮肤青紫5天”为主诉入院。否认有“肝、肺、心、肾”等重要脏器疾患。查体:t36.2℃,P95次/min,Bp13.3/7.98 kPa(100/60 mmHg)。全身皮肤可见多处散在瘀斑,咽后壁见数个出血点,颏下、颌下、颈部、锁骨上、……
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二分髌骨误诊为髌骨骨折1例
1案例某女,38岁,农民.5月19日因纠纷被人钝物打伤左下肢,5月26日到某县法医室验伤.法医检验见:伤者步入检查室,左大腿上段见一30cm×10cm的皮肤青紫,左膝前见5 cm×7cm的皮肤青紫.X线报告:左膝髌骨骨折.鉴定结论:某女左膝髌骨骨折,其损伤程度根据<人体轻伤鉴定标准(试行)>第三章第二十五条之规定构成轻伤.当地派出所接法医鉴定书后,以"故意伤害罪"将犯罪嫌疑人刑事拘留.
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椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例
1 案例 某男,30岁,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部,当即昏倒在地,不能站立。入院查体:较烦燥,大小便失禁,腹平软,双肾区无叩痛。T5-6椎体平面处可见长6.0cm×4.0cm软组织肿胀区,其中心可见3.0cm×2.5cm皮肤青紫区,局部有少许表皮剥脱,压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常,右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力0级,感觉正常。右下肢肌力正常,活动可,感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断:T5-6椎体骨折并脊髓损伤。CT摄片示:T5-6椎体骨折,从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折,骨折边缘并见小点状碎骨片,脊髓弥漫性密度稍高,CT值为49HU,余椎体(-)。入院后第三天行椎管减压探查术,术中见硬脊膜纵行裂开,无明显血肿,脑脊液外漏,脊髓碎裂。将硬脊膜缝合,彻底止血。伤后三周法医学检查:神清,平卧于床。头颅五官无畸形,心肺无异常,颈软,胸廓无畸形,腹平软。T4-8椎体处有一15.0cm纵形手术切口,已缝合折线,局部软组织轻度肿胀。左肋缘下及左下肢痛觉过敏,温度觉存在,左下肢肌力0级。右腹股沟以下及背部腰5椎体平面以下痛觉,温度觉均消失。右下肢髋关节,膝关节活动功能尚可。右下肢肌力三级。髌反射右下肢消失,左下肢存在。
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左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例
1 案例某男,14岁,某年10月25日在上体育课时因故被老师用木棍(椅子腿)打击其左上肢等处,出现局部皮肤青紫伴疼痛.当地医院于伤后第3、4、5天及伤后2周多次摄左肩关节及肱骨上段X线片,诊断为"肱骨外科颈骨折",并予以石膏固定及住院治疗.为明确其伤情以正确审理此案,当地公安局委托我所进行法医学鉴定.
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临床常见静脉输液外渗的探讨及护理措施
静脉输液时液体外渗是临床工作中经常遇到的护理问题,一旦发生,如果不及时采取正确的措施,将会发生严重的后果;所以认真探讨发生静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义.1 静脉输液外渗的原因分析1.1 患者因素1.1.1 新生儿:新生儿因全身都分布有胎脂,需做静脉输液者有的是皮肤苍白,有的是皮肤青紫,仅能做穿刺的地方只有头皮,可见的血管很少,穿刺难度大,固定后易脱落,加之哺乳或喂食影响,使其易外渗.
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输精管结扎术后致阴囊血肿1例分析
临床资料
李某,男,40岁,于2013年9月4日自愿到某县人口和计划生育妇幼保健站作男扎术,术时情况不明。术后1日前来我站就诊,自述两侧阴囊胀痛。体查:T:37.8℃,P:91次/分,R:23次/分,BP:114/70mmHg。急性病容,一般情况尚可。男科检查:双侧阴囊肿胀,扪及边界不清肿块,阴囊及阴茎皮肤青紫。血 RT:WBC4.8×109/L , N :2.9×109/L ,L:33%,Hb:136g/L。诊断为阴囊血肿。立即作阴囊血肿切开引流术,术中见右侧输精管动脉活动性出血,结扎右侧输精管动脉,并将输精管残端及周围组织一并结扎,清除积血,在阴囊底部作较大切口,放置引流条。术后每天给以先锋霉素V2g+0.9%生理盐水100ml、替硝唑100 ml及止血敏1.5 g+止血芳酸0.3 g+10%葡萄糖250 ml静脉滴注。口服复方新诺明0.96,2次/d,安络血5mg ,3次/d ,维生素C 200mg,3次/d。连续治疗5天治愈出站。 -
静脉输液2种拔针方法的效果比较
目的探讨不同静脉输液拔针法致皮肤青紫的发生情况.方法对42例实验组病人静脉输液拔针时实施改良方法,对48位对照组病人则实施传统拔针法.结果实验组拔针后不发生皮肤青紫的人数明显高于对照组(P<0.05).结论改良静脉输液拔针法减少了穿刺点皮肤青紫瘀血肿胀的发生,减轻了病人的痛苦,提高了护理质量.