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从典型病案谈镇痛药的临床使用
杜冷丁(dolantin)又名哌替啶(pethidine),是人工合成的麻醉镇痛药物.长期使用杜冷丁会产生依赖性,使用过量可引起中毒甚至死亡.在我国杜冷丁是被列为严格管制的麻醉药品.近年来盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物,其镇痛效果明显.肌内注射盐酸哌替啶后5~10分钟血浆浓度达到峰值,其主要不良反应眩晕、口干、出汗、恶心,大剂量运用可导致呼吸抑制,患者肌注哌替啶50mg,结果心跳呼吸骤停,经积极抢救后,心跳恢复,但自主呼吸始终未恢复,经过15天的抢救治疗无效,患者临床死亡,结果造成医疗纠纷,现报告如下.
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地佐辛在髋关节置换术术后静脉自控镇痛中的应用
老年患者大多存在骨质疏松,易出现股骨颈处骨折,老年患者常采用髋关节置换术手术来治疗,具有较大的创伤性、较多的并发症等特点,这对麻醉及麻醉管理实施带来一定困难[1]。近年来,我们将地佐辛自控镇痛应用于髋关节置换术,临床疗效满意,现介绍如下。
临床资料
1一般资料:选择我们医院2013年5月~2014年2月68例择期行髋关节置换手术的患者,其ASA为I~Ⅲ级,其中女27例,男41例;年龄31~71岁,平均44.2岁;体重为48~91 kg。所有患者过去无麻醉镇痛药物应用史;否认阿片类药物过敏史;术前查肾功能、肝功能均基本正常,没有严重基础疾病,一切患者在手术前都签订知情同意书[2]。 -
肌肉注射哌替啶死亡一例分析
度冷丁(dolantin)又名哌替啶(pethidine),是人工合成的麻醉镇痛药物.长期使用度冷丁会产生依赖性,使用过量可引起中毒甚至死亡.在我国度冷丁是被列为严格管制的麻醉药品.
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某县级综合医院麻醉镇痛药物临床应用分析
目的:调查、分析某县级综合医院麻醉镇痛药物临床应用情况,为合理应用提供依据。方法:对某县级综合医院2010-2012年麻醉镇痛药物使用数量、消耗金额、DDD s及DDC进行统计分析。结果:3年中该院麻醉镇痛药物年销售金额分别为17.1050万元、28.3398万元、35.8552万元,注射剂占总年销售额的89.56%、95.27%、95.88%,用药频度(DDDS)居前3位的分别是盐酸瑞芬太尼、丙泊酚注射、盐酸哌替啶注射液。结论:该院麻醉镇痛药物临床应用不合理,癌症镇痛麻醉药物给药方式肌注多于口服,连续使用存在超剂量不合理现象,麻醉镇痛药物临床处方应遵循以硫酸吗啡缓释片等口服剂作为晚期癌症患者的首选止痛药应用,对重度疼痛患者应选用强阿片类药物±非阿片类药物±辅助药物联合用药。
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癌性-相关性-症状簇分析综述
癌症是一种世界范围内的、严重危害人们身体健康的恶性肿瘤,我国每年癌症的发病人数约为200万,死于癌症的人数超过140万,并呈逐年上升趋势[1].癌症患者在疾病过程中有一系列复杂的症状,这些症状有从患病时开始的,也有从治疗时开始的;有患者自身的症状,也有癌症引发的症状;既有与疾病相关的症状,又有与治疗相关的毒副反应症状(如麻醉镇痛药物引起的疲乏和睡意).这些症状种类繁多、表现多样、病因复杂,不断发展、不断演变、形成一个动态的过程,共同作用于癌症患者[2],并且不断地随疾病的发展而衍化,影响患者疾病演变的历程.
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1例止痛泵泄露致呼吸骤停报告
止痛泵持续给予麻醉镇痛药物,镇痛时间长,效果好,临床应用较为普遍.2004年5月12日我院1例全身麻醉的手术患者在硬膜外间隙留置止痛泵,于术后2.5h止痛泵接口处发生镇痛药泄露,患者突然出现呼吸骤停、意识丧失,经急救,呼吸、意识恢复,转危为安,现报告如下.
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2008-2010年奉化市人民医院麻醉药品使用情况分析
本研究对2008-2010年本院麻醉镇痛药物的使用情况进行统计分析,为今后的临床工作中合理应用麻醉阵痛性药物提供经验及科学依据.
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晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的应用研究
目的:分析晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析70例晚期癌症患者使用麻醉性镇痛药的品种、规格、处方数、用药量、用药频度( DDDS)及其用药情况。结果使用的麻醉性镇痛药物主要有7种,注射液3种、片剂(缓控释片剂)3种、贴剂1种。使用麻醉药品的癌痛患者男女比例相差较大,男性比女性多,老年患者是所有年龄段多的人群;用药频度( DDDS)由高到低依次为:芬太尼透皮贴剂﹥盐酸吗啡缓释片﹥盐酸吗啡注射液﹥盐酸羟考酮缓释片﹥盐酸曲马多缓释片﹥曲马多注射液﹥地佐辛注射液。各药品DUI (药物利用指数)依次是:盐酸吗啡缓释片﹥盐酸吗啡注射液﹥芬太尼透皮贴剂﹥曲马多注射液﹥盐酸曲马多缓释片﹥地佐辛注射液﹥盐酸羟考酮缓释片。结论晚期癌痛麻醉性镇痛药的使用基本符合WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则,麻醉性镇痛药物的使用也基本合理,但依然存在一些缺点需要进一步改善。
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戊巴比妥钠及吗啡对创伤性休克家兔存活时间的影响
为了研究戊巴比妥钠及码啡对创伤性休克家兔存活时间的影响,探讨不同麻醉镇痛药物对创伤性休克的保护作用及神经因素在创伤性休克发病机制中的作用.实验用日本大耳白家兔44只(武汉市药检所实验动物中心提供),随机分为4组:A组(17只),先在局麻下行左颈总动脉插管监测血压、气管插管监测呼吸等,然后通过外力使左下肢股骨粉碎性骨折及骨骼肌挤压伤;B组(8只)在行左下肢股骨粉碎性骨折及骨骼肌挤压伤之前静脉注射1%盐酸吗啡2 mL/kg体重,其余与A组相同;C组(10只)在行左下肢股骨粉碎性骨折及骨骼肌挤压伤之前静脉注射3%戊巴比妥钠1 mL/kg体重,其余与A组相同;D组(9只)不行左下肢股骨粉碎性骨折及骨骼肌挤压伤,其余与A组相同.结果发现,D组家兔在观察时间内(600 min),全部存活;A、B、C三组家兔先后发生创伤性休克并死亡,但存活时间不同.其中,A组存活时间218.7±74.7 min,B组存活时间233.8±75.4 min,C组存活时间385.5±108.4 min.A和B比较,P>0.05,无明显差异;A和C比较,P<0.001,有高度的明显差异;B和C比较,P<0.01,有明显差异.表明吗啡对创伤性休克没有保护作用,而戊巴比妥钠则有明显的保护作用,神经因素在创伤性休克中起重要作用,但详细机制有待阐明.
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“泰囧”之吗啡适应证
吗啡是临床常用的镇痛药物,因为国内对麻醉镇痛药物的管理较为严格,除了比较重度的疼痛才会处方吗啡,所以临床医生对吗啡的使用也相对较少。但是一次意外的国外经历却引发了笔者对吗啡的思索。
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药物性呼吸中枢抑制1例
曲马多为非阿片类合成的中枢性非麻醉镇痛药物,但具有一定的呼吸中枢抑制作用。我科于2001年8月16日收治疗了1例曲马多引起的呼吸中枢抑制的患者,现报道如下。 1 临床资料 患者男,61岁,腰腿痛伴双下肢麻木3个月,于2001年8月16日入院,诊断为腰5骶1椎间盘突出症。因腰腿痛难忍,双下肢麻木较重,故口服曲马多缓释片(德国格兰泰有限公司制造,批号:431A)100 mg,20 min后病人颈项强直,面色苍白,四肢肌肉抽搐,进而出现呼吸急促、困难,烦躁不安,……
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麻醉性镇痛药的合理应用
目的:分析我院麻醉性镇痛药物的应用情况.方法:回顾性分析我院2014年及2015年两年间门诊及住院病房的麻醉处方,分析其用药频度,评价其使用的合理性.结果:两年中吗啡缓释片的用药频度高,其次为芬太尼透皮贴剂、注射液瑞芬太尼、哌替啶注射液及吗啡注射液.且2015年用药额度高于2014年,呈增长趋势.结论:我院应用麻醉性镇痛药物基本合理,口服剂型及透皮贴剂麻醉药物的应用占主流地位,符合“非损伤性给药”的原则,但部分医师仍然沿袭旧的用药习惯,选择哌替啶注射液为首要镇痛药物,这一点为不合理之处,后续要加强管理及修正.