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脐动脉血流速度比值在高危妊娠监测中的价值(附67例报告)
我们通过测量胎儿脐动脉收缩期和舒张期的血流速度比值(S/D),监测胎儿宫中安危,指导临床工作,有效地保护了母婴健康.
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房性早搏致非时相性房内差异性传导1例
患者,男,17岁.劳累后心悸、气促1年余.心尖区双期杂音伴舒张期震颤.临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全.
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慢性缩窄性心包炎的32例临床分析
缩窄性心包炎是指各种病因引起心包纤维化、增厚、粘连,使心脏舒张期充盈受限,引起一系列临床表现.本文分析我院自2008年10月~2012年10月,共治疗慢性缩窄性心包炎32例,收到了良好的临床效果,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 32例慢性缩窄性心包炎中,男20例,女12例.年龄23~65岁,平均45岁.病程1-10年.
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体外反搏治疗心、脑血管疾病1036例临床体会
体外反搏(External Counterpulsation,ECP)是一种通过对人体外部搏动施压,促进循环从而辅助衰竭心脏的无创性物理治疗装置[1].其原理是通过在心脏舒张期,对人体下半身进行无创性序贯加压,将血流驱回至上半身,使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压力,增加心脏及其它重要脏器的舒张期血液灌流.
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新生儿Rh溶血病一例
患儿,男,86小时.因"皮肤黄染68小时"入院.系第3胎第3产,孕41+6周自然分娩.出生前无胎膜早破,无宫内窘迫,出生时无窒息史,羊水Ⅲ.混浊,出生体重2.9 kg.脐带、胎盘无异常.第一胎皮肤无黄染,第二胎皮肤有黄染,经蓝光处理后,皮肤黄染消退,今体格与智力发育同健康同龄儿.患儿母亲血型A型Rh(D)+.入院查体:T36.5℃,P115次/分.R46次/分,体重2900g,全身皮肤巩膜呈重度黄染,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.肺动脉瓣听诊区可闻舒张期杂音.
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基层医院关于心力衰竭的临床诊治
1资料与方法1.1一般资料:本组DHF患者66例,男46例,女20例,年龄45~80岁,平均67.3岁;其中冠心病39例(59.09%),高血压病25例(37.88%),肥厚性心肌病2例(3.03%).诊断标准采用1998年欧洲心脏病协会(ESC)制订的DHF诊断标准,即同时符合以下3项条件:①患者表现充血性心力衰竭的症状或体征;②左室收缩功能正常或轻微减低,LVEF45%;③左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常的证据.本组66例患者均符合以上诊断标准.心功能分级按NYHA法,其中心功能Ⅱ级24例,Ⅲ级38例,Ⅳ级4例.
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300例小儿异位快速心律失常的诊断和治疗
快速异位心律失常是小儿心脏病中常见的急症之一,若不积极处理,由于其快速的心率,严重影响了心室舒张期充盈而导致急性心力衰竭和心源性休克.
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闭胸心肺复苏术的四十年(下篇)
3.11 双泵心肺复苏术 闭胸心肺复苏方法中,收缩压升高与舒张压升高不协调,收缩压均增高,舒张压改善不明显,其真正原因是肺循环沟通不佳,前负荷不足,真正射血不多.虽然 Chandra尝试正负压通气复苏术,用舒张期的气道负压来增加静脉回流 [21],但是没有后续的报道.
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术后读片:冠状动脉畸形一例
病例资料男,21 岁.间歇性发热伴气促、呼吸困难半年,发现心脏杂音"半年".患者既往史、家族史均无特殊.专科检查提示心尖搏动位于左第5 肋间锁骨中线外0.5 cm,心脏向左下扩大,心尖搏动弥散,心尖区可闻及3-4 级舒张期叹气样杂音,余无特殊.心电图:V1-V6 缺血性T 波改变.各实验室检查指标均在正常范围内.CT 扫描仪冠状动脉CTA 如下示.
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腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤
假性动脉瘤(PSA)是指经皮穿刺后血液通过损伤的动脉壁破裂口进入血管周围组织并形成一个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液回流到载瘤动脉内的一种病理现象.近年来,随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径管、鞘的运用及围手术期抗凝药物的应用使心血管介入术所致的股动脉PSA的发生率显著增加.多数文献报道PSA发生率为0.05%~6.25%,但彩色多普勒超声检出率为14%~27%.
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右冠状动脉-左心室瘘1例
1病例报告患者,女,28岁.因体检发现心脏杂音而于2002年入院.体格检查:血压120/80mmHg,心率75次/分,双肺部未发现异常,心界不大,胸骨石缘可闻及连续性杂音,舒张期比收缩期响.
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肥皂水灌肠诱发结肠出血1例报告
一、病历简介患者,女,52岁,因言语不利、左侧肢体瘫痪4 h于2009年4月6日入院.既往有风心病史1年,日常活动不受影响.入院查体:T 36.3℃,P 70次/min,R 20次/min,Bp 120/70mmHg,神志清,言语不利,双肺呼吸音清,心率70次/min,律齐,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音,腹软,无压痛,肝脾未及,右侧肢体肌力0级,双下肢无水肿.
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风湿性心脏病房颤1例治验
病例介绍:李XX,女,76岁,工人,2009年8月2日初诊.患风湿性心脏病9年,逐渐加重,近半年来,房颤呈持续性,曾用多种西药治疗未效.刻诊:胸闷、左胸发作性疼痛,心慌,动则气急,头晕耳鸣,目时作眩,纳谷不振,肢软乏力,指尖发麻,心神不安而多恐.体检:两颧黯赤,呈二尖瓣面容,口唇黯紫,舌前部有紫斑,舌下静脉瘀血,脉象结涩;心率130次/分,心音强弱不一,心律快慢不匀,心尖区可闻及III级舒张期隆隆样杂音;心电图检查示心房纤颤.证属风湿侵心,气血瘀滞,胸阳痹阻,脉道滞涩,气血失于布养,心气逆乱.治拟活血益气通阳,方用血府逐瘀汤化裁:生地12克,赤芍、白芍、当归、桃仁各10克,川芎、柴胡、降香、红花、枳壳各6克,党参、牛膝、丹参各15克,桔梗3克.每日1剂,水煎服.
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肺动脉干原发性平滑肌肉瘤1例
患者,男,27岁,因畏寒3个月,晕厥2次入院.查体:T38.2℃,R20/min,P150/min,BP15/10 kPa.神清,消瘦,重度贫血貌,自动体位,未触及表浅淋巴结,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界稍向左下扩大,心率 150/min,胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,坐位时可闻及舒张期杂音.
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右侧三房心并风湿性二尖瓣病变1例
患者,女,56岁.因反复心悸、气促、胸闷10年,加重1年于2002年12月23日入院.体查:生长发育尚可,无紫绀,无腹胀,无肝肿大,无下肢浮肿;心前区无隆起,心界叩向左下扩大,心尖区可闻吹风样收缩期杂音3/6级和舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.胸片:两肺瘀血,两肺门影稍浓,心影增大,左房左室增大为主,肺动脉段突出.心电图:①交界性逸搏心律;②Ⅰ度房室传导阻滞;③ST-T异常改变;④Q-T延长.
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亲兄弟同患马凡综合征2例
例1. 兄, 28岁.双眼向内斜伴视物模糊28年,胸闷、胸痛3年来诊.体查:营养中等,身高 176 cm,体重 56 kg,体型瘦长,上下肢细长,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾),臂展长超过身高;血压 18/6.5 kPa.心界扩大,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音,股动脉枪击音(+).胸片检查:上纵隔增宽,心脏影增大,左心室增大为主;心电图检查:左室扩大;偶发室性早搏;心脏B超:升主动脉明显增粗(9 cm×12 cm),瘤样形成,重度主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,舒张期末径 69 mm.眼科检查:眼裂小,两眼向内斜视,视力左眼4.0、右眼4.1,两眼晶状体呈黄白色混浊,左眼晶状体半脱位.临床诊断:马凡综合征.因经济原因,兄暂未治疗.
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彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例
患者,男,20岁.因活动后气促17 a,加重1 a于1999年2月入院.体检:心率88次/min,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,P2>A2口唇、肢端轻度紫绀.当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征.入院后以Aspen彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断1.63 cm,肺动脉内径增宽为3.19 cm,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,PV=1.5 m/s,PG=9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩晚期及舒张期右室至左室蓝色过隔分流束.
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平喘药班布特罗的研究(二)
5不良反应5.1临床上的:特布他林的应用已被建议慎用于心血管病,糖尿病或甲状腺亢进病人,在同用拟交感神经药病人也慎用.用班布特罗0.34 mg·kg-1·d-1,与特布他林0.071mg/kg相比,在第4天,心率可增加4~6次/分,舒张期血压下降3~4mmHg[7].用班布特罗20 mg者与安慰剂相比,24小时后,舒张压下降3 mmHg,而心率加快3次/分[20].用药后心率略加快,舒张压下降据称是剂量依赖性[14].用班布特罗4~6小时后,即在稳态达到后,即达特布他林峰浓度时,舒张压的下降见于年青或年老的哮喘病人.老人用本药后又见心悸计分增加,但幅度很小,亦未见严重反应[8].曾见1例有室性早搏的70岁老人,用10 mg/d后症状加剧,因此停药[2].
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心率对双源CT自动化佳期相选择的冠脉图像质量的影响
目的:评价心率对双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉成像佳收缩期和舒张期图像质量的影响.方法:97例可疑或确诊冠心病的患者行DSCT冠状动脉检查,根据心率的快慢分为5组,利用佳收缩期或舒张期图像进行重建,评价各段冠状动脉的图像质量,比较不同心率组佳收缩期及舒张期图像质量的差异并分析心率与DSCT冠状动脉图像质量之间的相关性.结果:97例患者增强扫描时心率为52 ~ 120次/min,平均(80.49 ± 14.99)次/min,心率与佳舒张期图像质量间呈负相关;心率> 80次/min时,佳收缩期和舒张期部分节段图像质量开始出现差异.结论:心率≤80次/min者,采取佳舒张期图像重建,心率> 80次/min时,结合双期图像进行重建,或者采用收缩期图像进行重建,可获得优良图像,提高工作效率及诊断的准确性.
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原发性心脏淋巴瘤1例
患者男,67岁,2014年9月2日因咳嗽、咳痰5d入我院呼吸科。患者于5d 前无明显诱因下,突然出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,量较多,咳嗽剧烈时感胸闷、心悸,安静后可稍好转,无畏寒、发热,无咳痰、咯血,无恶心、呕吐。既往6年前因食管癌在我院行食管癌根治术,术后化疗多次。查体:体温36.5℃,心率105次/min,呼吸22次/min ,血压90/60 mmHg。全身皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺可闻及散在湿啰音,心前区无隆起,心脏浊音界增大,心率105次/min ,律齐,三尖瓣区可闻及舒张期中度粗糙杂音,腹平软,无压痛,双下肢可及轻度凹陷性水肿。入院后予吸氧、抗感染、化痰等治疗,当日下午突发胸闷气急加重,急查心脏彩超示:右房见一混合团块回声,大小约7.7 cm ×5.0 cm,附着房间隔侧,舒张期脱向三尖瓣口,超声诊断右房肿块,血栓或癌栓可能。肝功能示:丙氨酸氨基转移酶1800 IU/L。BNP 705 pg/mL。