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儿科心血管用药特点及注意事项
1 洋地黄类药物1.1 作用机制抑制心肌细胞膜上(Na+-K+)-ATP酶,造成舒张期Na+、K+主动转运减弱,细胞内Na+增多K+减少.细胞内Na+增多,可促使Ca2+从肌浆网钙池中释放至肌纤蛋白的Ca2+增多,从而增加心肌的收缩力.
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新生儿左冠状动脉右房瘘一例
患儿男,2h,因发现心脏杂音2h人院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因宫内窘迫行剖宫产娩出,无窒息,出生体重3985g.生后2 h发现胸骨左侧中下段闻及心脏杂音,遂转新生儿科.入院查体:R52次/min,HR142次/min,反应好,哭声响,无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.HR142次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及连续性、柔和的Ⅱ~Ⅲ/6级舒张期杂音.腹软,肝肋下1.5 cm.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.
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中西药合用治疗病毒性心肌炎36例观察
我们用西药配合黄芪注射液及参麦注射液治疗病毒性心肌炎取得显著疗效,现报告如下.1 一般资料共72例,均为本院1998年1月~2002年12月住院患者,依据1995年全国成人病毒性心肌炎诊断标准[1]确诊,随机分为两组.治疗组36例,其中男16例,女20例;年龄18~41岁,平均29.5岁.对照组36例,其中男15例,女21例;年龄18~40岁,平均29岁.症状为胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、恶心、乏力等.体征有心脏扩大,舒张期奔马律,心包摩擦音等.有心电图变化和心肌酶谱(血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶)变化等.均为首次发病,病情及合并症两组无明显差异.
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体外反搏在心力衰竭治疗中的应用概述
20世纪60年代,由哈佛大学Soroff教授等设计了旨在增加心脏舒张期灌注,改善心肌缺血的体外反搏技术。该技术后由郑振声教授改良为增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)。EECP治疗通过心电门控技术使气囊在心脏舒张早期从远到近挤压肢体使含氧血流向心脏,导致主动脉舒张压升高,随之增加冠脉血流,而气囊在心脏收缩之初快速松弛,减少外周阻力,明显降低心脏后负荷,进一步提高心输出量[1]。
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超声诊断冠状静脉窦型房缺合并风湿性心脏病一例
患者男,41岁,因活动性胸闷气短10年,间断性水肿1年,再发1天入院。查体:血压:100/70 mmHg,心率100次/分,心律绝对不齐,发绀面容,于心尖部可闻及3/6级舒张期杂音。心电图检查:1.房颤合并二度房室传导阻滞2.心肌缺血3.频发室早偶见成对4.右室增大。胸片示:双肺支气管炎改变,心脏外形增大。超声心动图检查示:1.左心房极度扩大,右心扩大,左室内径偏小。2.室间隔与左室后壁同向运动。3.二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化、粘连、开放受限、瓣下腱索挛缩。2D测MVA:1.3 cm2,PHT法测为:0.8 cm2。CDFI:收缩期二尖瓣房侧可见大量反流流信号,反流面积12.1 cm2。主动脉瓣增厚、钙化,开放尚可;收缩期三尖瓣可见关闭裂隙。CDFI:收缩期三尖瓣房侧见大量反流信号,反流面积23 cm2,TRVmax:404 cm/s, PG:65 mmHg,TI法估测SPAP:80 mmHg。舒张期主动脉瓣可见少量反流信号。4.肺动脉主干及分支内径增宽。心包腔内见微量液性暗区。5.冠状静脉窦增宽,宽处位于终末端约27 mm,开口宽度16 mm;冠状静脉窦壁末端可见窦部缺失,缺失长度约17.6 mm,CDFI:可见左房入冠状静脉窦-冠状静脉窦口入右心房的左向右分流信号。超声诊断:风湿性心脏病:二尖瓣中-重度狭窄并重度反流;三尖瓣重度反流,肺动脉高压(重度):肺动脉主干及分支内径增宽;主动脉瓣反流(轻度),先天性心脏病:冠状静脉窦无顶(终末段);心房水平左向右分流;冠状静脉窦增宽,左侧上腔静脉不除外,左房、右心增大,左心功能减低[1]。
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慢性心功能不全的辩证施治
慢性心功能不全,又称充血性心力衰竭,是各种心脏疾病导致心脏失去了代偿能力以后,心室舒张期末的容量超过一定限度,心室的排血阻力增加,心脏收缩无力,产生将静脉回流心脏的血液不能充分排出,心输出量减少,动脉系统内血液供应不足,静脉系统内瘀血,发生一系列症状和体征者,称为充血性心力衰竭,简称“心衰”,根据心衰的程度分为四级三度.
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系统性红斑狼疮合并心内膜炎、胰腺炎1例
患者刘某,女,25岁,主因“腹痛5天,胸闷喘憋3天”于2011年12月22日入院.既往于2年前因“黄疸”诊断自免性肝炎,治疗后好转,因“死胎”行人工流产术4次.本次入院前45天于当地县医院行第4次人工钳刮术.患者于入院前5天出现下腹部疼痛,伴有尿频尿急尿痛,并伴有肉眼血尿,于1天后出现上腹部疼痛,以剑突下及右上腹明显,呈持续性隐痛,于当地医院静点头孢类抗生素,于入院前3天患者出现胸闷喘憋,伴有后背部疼痛,呈持续性,不可平卧,咳嗽,咳白痰,无咯血,无发热,并出现面部散在红斑,伴有周身水肿.PE:T:37.1℃,P:124次/分,R;28次/分,BP:151/112mmHg神清,精神弱,周身浮肿,颜面部可见散在红斑,球结膜水肿,左侧球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,心音可,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音3/6级,腹软,下腹部压痛,肝脾未及,肝区无叩痛,双肾区叩击痛,听诊肠鸣音3次/分,双下肢轻度水肿.
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二维及实时三维超声心动图诊断左房黏液瘤一例
患者女,41岁.发作性心慌、胸闷、气短5个月.查体:听诊双肺呼吸音清,两肺底可闻及少量湿口罗音,心率20次/min,律齐,在胸骨左缘第4、5肋间可闻3/6级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强.胸片示双侧肺血略少,肺纹理增多,心影呈二尖瓣型,心胸比0.57.心电图示左房扩大.
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脉冲多普勒超声评价心前脂肪沉积者的左室舒张功能
目的 应用脉冲多普勒超声心动图评价心前脂肪沉积者的左室舒张功能.方法 将心前脂肪沉积者与正常对照者分成两组,取心尖四腔切面,测量舒张期二尖瓣血流及肺静脉血流曲线中反映左室舒张功能的相关指标,并进行统计学分析.结果 心前脂肪沉积者的左室舒张功能减退发生率明显高于正常对照组,并与心前脂肪的沉积厚度呈正相关.
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慢性心功能不全的家庭保健
慢性心功能不全,又称充血性心力衰竭,当心脏失去了代偿能力以后,心室舒张期末的容量超过一定限度,心室的排血阻力增加,心脏收缩无力,产生将静脉回流心脏的血液不能充分排出,心输出量减少,动脉系统内血液供应不足,静脉系统内瘀血,发生一系列症状和体征者,称为充血性心力衰竭,简称"心衰",根据心衰的程度分为四级三度.