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脐动脉舒张期血流缺失(AEDF)1例
孕妇,27岁,住院号10650,因停经31+2周,发现脐动脉血流值异常4+周于2003年7月14日入院.孕妇既往月经规律,反复核实孕周无误.妊娠早期无特殊不适,孕18周行先天愚型产前筛查未提示异常,孕24+周常规行产前检查时发现脐血流异常,偶见脐动脉舒张末期血流缺失,未发现明确的胎儿发育及羊水量异常,后反复多次复查脐动脉血流,均提示S/D值增加,偶有AEDF,严密观察8周未发现胎儿生长速度异常,故未予治疗.
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巨大右冠状动脉-左室瘘1例临床分析
1临床资料患者,女,13岁.因活动后心累、气紧3+月,加重1月入院.入院查体:心界向左下扩大,心尖搏动增强,胸骨右缘2~4肋间舒张期杂音,周围血管征(+).
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彩色多普勒超声诊断马凡氏综合征1例
患者男,32岁.因感冒后心累、气短8天来我院要求作彩色多普勒超声心动图.患者身高181 cm,体重61kg.四肢细长,双眼视力0.2.眼底检查无网脱及晶状体脱位.叩诊:心界向左下扩大,听诊主动脉瓣区舒张期4级杂音,二尖瓣区收缩中晚期杂音.心电图改变:左心室肥厚,无心律失常.自述其父死于"心脏病".
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埃勃斯坦畸形合并甲亢1例报告
病例患者女性,40岁;已婚,农民.因心累2年,加重10d入院.近2年活动后心累,伴昏厥2次,同时食欲增强,体力下降.近10d心累更明显,伴手抖,性情急躁及下肢水肿,无失眠.查体:消瘦,BP14/10kPa,甲状腺IIo大,未扪及包块,双肺(一),心界左侧扩大,心房纤颤,心尖区可闻及III级SM杂音,肝脾未扪及,下肢轻度凹陷性水肿,心脏超声心动图示:二尖瓣隔叶、后叶明显下移,距离房室环4,6mm;三尖瓣前叶附着于房室环处,右心室显著增大,右心室房化,左心房正常,左心室相对较小,室间隔及房间隔连续性好,舒张期室间隔向左室侧膨出,心脏移位明显.
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彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例
粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤,经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁,胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右心两腔切面见三尖瓣环处约有7.3cm×4.3cm×3.8cm实质性稍增强回声团块,该团块呈纺锤形,内部回声均质,表面不光滑。从图像上看团块有1/2置于右室内,1/2置于右房内。活动度小,舒张期向右室方向移动,收缩期向右房方向移动。柔顺性大,舒张期有少量五彩镶嵌血流沿着包块边缘由右房进入右室,连续多普勒测得舒张期瑞流。超声诊断为右房巨大粘液瘤。手术见一巨大粘液瘤嵌于右房室环处,瘤蒂附着在右房侧壁。 讨论:心腔粘液瘤多在左房,位于右房且如此巨大较少见。粘液瘤主要由半透明的胶状物质、纤维组织和血管组成,质地松软,柔顺性大、活动度大小与蒂长短及瘤体位置有关。当阻塞瓣口可出现狭窄或关闭不全的表现。 本例粘液瘤体大,置于三尖瓣环处,活动度小。诊断难点在于判定瘤体到底来源于右室还是右房。根据其舒张期向右室方向移动,收缩期向右房移动,舒张期有五彩血液沿包块边缘流入右室等特点确定为右房粘液瘤并经手术证实。表明随心动周期运动方向及彩色多普勒血流特点是判定粘液瘤来源于某个心脏的重要指标。
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风心病心房纤颤致肠系膜上动脉及肾动脉栓塞一例报告
1 病例简介患者,女,52岁,因"突发左下腹持续性隐痛20+小时",于2001年10月30日急诊入院.入院前20+小时无明显诱因出现左下腹持续性隐痛,牵扯至左腰部,伴恶心、呕吐,门诊考虑"急性肠炎",予以抗炎治疗,效果差.患者20年前确诊"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",反复感心慌、气促,以活动后明显,服用"地高辛"、"利尿剂"控制症状,未曾服用抗凝药.入科查体:P 90次/分,BP150/70mmHg,急性痛苦面容,颈静脉无怒张,心界向左下扩大,心率110次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2<A2.
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运动心力监测仪在全麻人流手术中的临床应用探讨
目的 运用运动心力监测仪监测全麻人流手术中心脏储备变化.方法 选择179名20~40岁孕8.0±1.9周的早孕妇女为研究对象,均进行全麻无痛人流手术,测量及计算无痛人流麻醉前,麻醉后及手术中心率、第一心音幅值与第二心音幅值的比值(S1/S2),舒张期与收缩期时限比值(D/S).结果 术中心率较麻醉前降低(82.36±12.29次/min vs 85.12±15.54次/min,t=2.19,P<0.05);术中与麻醉后比较心率降低(82.36±12.29次/min vs 90.52±10.86次/min,t=6.66,P<0.05),S1/S2降低、D/S升高,差异有统计学意义(t分别为2.62、5.37,均P<0.05).结论 无痛人流手术麻醉后应激使心脏功能上调,术中心脏功能下调.运动心力监测仪可检测全麻人流手术中妇女心脏储备,为预测妇女的安全性提供数据依据.
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影响血钾假性升高的常见因素分析
血清钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一.成人体内血K+约为150g,其中80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量极少.血清钾的主要功能是维持细胞内外液之间渗透压的平衡和酸碱平衡,以及维持神经肌肉的正常兴奋性;而对心肌兴奋性有抑制作用,可导致心动过缓和传导阻滞,严重时可使心脏在舒张期骤然停搏,故血清钾的测定十分重要.
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新版E-Tracking技术在颈动脉病变中的临床应用
一 E-Tracking技术E-Tracking技术即回声跟踪技术.是通过对动脉血管超声检测,在B/M模式下,采集收缩期、舒张期的血管壁运动所产生的相位偏移信号进行分析,实时跟踪、描记管壁运动轨迹并以曲线显示,然后将其存入e-DMS系统,进行在线或脱机分析.
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超声诊断主动脉右后窦右室瘘1例
患者,男,30岁,因胸闷数年,心前区隐痛、心悸、气急、发绀1月来我附属医院就诊.检体:心率88次/分,律齐,胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音,毛细血管搏动及周围动脉枪击音(+).心电图示左室肥厚伴劳损,临床拟诊心肌病,动脉导管未闭?超声检查:室间隔舒张期厚25mm,左室后壁舒张期厚15mm,左室收缩期内径为23mm,舒张期内径为39mm,收缩中期二尖瓣前叶前向运动明显,左室长轴切而和心尖四腔心切面均可见主动脉右后窦侧壁连续性中断,缺损大径线为5mm,断端稍突向右室流出道,脉冲多普勒于右室流出道瘘口为收缩期异常血流频谱.彩色多普勒显示右室流出道内彩色镶嵌状血流束.超声诊断:1、主动脉右后窦右室瘘;2、肥厚型心肌病(附图).
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1例急性心肌梗死合并心源性休克行主动脉球囊反搏术后的护理
主动脉球囊反搏术(Intra -aortic bal oon pumping,IABP)是置人在降主动脉上段、锁骨下动脉起始部的一种容量置换术,利用球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,心肌供氧加大;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,使主动脉舒张压及收缩压降低,左室后负荷减轻,心肌耗氧减少[1]。IABP 是目前治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)或心力衰竭的一种有效机械循环支持方法[2]。我院于2014年11月收治了1例急性心肌梗死合并心源性休克行主动脉球囊反搏术的患者,经过悉心的护理,患者康复出院,现报告如下。
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双侧多发乳腺间叶肉瘤1例
患者女,41岁,农民.半年前无意中发现右乳内侧有2.0cm× 1.5cm无痛肿块,5月前发现对侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双乳肿块增大、增多,近1月前左上臂钝痛,活动受限.病后消瘦明显,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛.既往有风心病15年.查体:一般状况差,KPS60分,消瘦,二尖瓣面容,半卧位,颜面轻度浮肿,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张.右乳触及4个肿块,分别为4.0cm×3.5cm×3.0cm、3.5cm×3.0cm ×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm、2.0cm×1.5cm×1.0cm;左乳触及3个肿块,分别为4.5cm×3.5cm×3.0cm、4.0cm×4.0cm×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm,以上肿块均质硬、固定、无触痛.双肺未见异常,心界向两侧增大,心率96次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音.
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冠状动脉 CTA 意外检出心肌梗死合并Ebstein 畸形1例
患者 男,49岁,无明显诱因突发心前区疼痛,大汗淋漓并一过性晕厥。门诊心电图示:完全性右束支传导阻滞,V1~V6导联 ST 段上抬。临床因怀疑冠心病行冠状动脉 CTA 检查,心脏佳舒张期 CTA 图像示:①三尖瓣瓣叶附着点向前下移位,远端达右心室小梁部,部分房化右心室压迫右心室流出道,三尖瓣与二尖瓣间距增大,右心房、室扩大(图1,2);②左前降支重度狭窄(图3),左心室前壁心肌梗死,心包少量积液。意见:左前降支重度狭窄、心肌梗死合并 Ebstein 畸形。
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MRI诊断主-肺动脉间隔缺损1例
患者 男,48岁.主因间断咳嗽、咳血30余年,加重3个月入院.查体:口唇发绀,杵状指,双肺呼吸音清,心率70次/min,律齐,心前区可闻及舒张期杂音,P_2亢进.实验室检查:Hb 230 g/L,PO_2 47 mmHg,PCO_2 37 mmHg.
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肺动脉内膜肉瘤1例
患者男,47岁,无诱因出现活动后胸闷、气短,休息后可缓解.按"支气管炎"治疗1月效果不佳.再次症状加重2 d就诊.查体:双肺呼吸音低,以右肺为著,可闻及散在干啰音.心前区无隆起,未扪及震颤,心界不大,心率80次/min,律齐,A2
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单发左侧三房心1例报告
患者男,18岁.2年前始感活动或劳累后心慌,胸闷,气短乏力伴咳嗽,头晕,头痛,生长发育尚可,无蹲踞现象,双下肢无浮肿.体检:心前区无隆起,心尖搏动增强,未触及震颤,心界向左扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及中度隆隆样舒张期杂音.
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缩窄性心包炎的螺旋CT诊断
缩窄性心包炎(constrictive periearditis,CPC)是指脏、壁层心包膜因为各种原因增厚粘连形成坚硬的纤维瘢痕,有时伴有钙化,心包腔闭塞致心脏舒张期充盈受限,而产生的血液循环障碍.
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左冠状动脉起源于肺动脉1例报告
病人女,14岁.发现心脏杂音8年,体检:心前区触及震颤,胸骨左缘3~5肋间闻及Ⅲ/6级较粗糙收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区Ⅱ/6级舒张期杂音.临床及彩色多普勒均疑有右冠状动脉右室瘘.
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马凡氏综合征(一家族4例报告)
马凡氏综合征为一少见常染色体显性遗传性疾病,又称细长指、蜘蛛样指趾。我们遇到一家族三代4例患者,且1例合并罕见的短食管、胸腔胃畸形,现报告如下。1 家族谱系调查 本家族三代共14人,现有12人,死亡2人均为幼年夭折,1例为外伤致死,另1例为5岁时不明原因死亡。例1为先证者,发病住院治疗,确诊后邀请家族中可疑3人进行检查,例2为其妹,例3为其母,例4为其子,全部4人均经临床检查,X线及超声检查而证实为本病。家族资料见谱系图。2 临床资料 例1 男,30岁,为先证者,胸痛5年,近日加重伴胸闷入院。体检:神清,精神欠佳,瘦长体型,上下肢细长,肌肉欠发达,手指、足趾细长,臂展长超过身高;眼科检查:视力左4.7、右4.8,眼裂小;心血管检查:血压19.1/12 kPa,主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,伴震颤,
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cTnT-hs对老年高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值
目的:观察血浆超敏肌钙蛋白T (cTNT-hs)检测对高血压病患者左室舒张功能不全的诊断价值.方法:选择老年高血压病患者106例,根据心脏超声检查结果排除左室收缩性心功能不全.根据纽约心功能分级,分为四组:心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级32例,心功能Ⅳ级24例.另选门诊健康体检者20例作为对照组.分别检测各组血浆cTNI-hs及脑利钠肽前体(PRO-BNP)的含量.结果:心功能Ⅰ级高血压病患者血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量与对照组相比无差异;随着心功能分级的升高,高血压病患者各组血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量均升高,且组间比较差异显著.结论:高血压病伴左室舒张功能不全患者同样存在轻度的心肌损伤,血浆cTNT-hs轻度升高;与BNP一样,cTNT-hs升高的程度与心功能不全的严重程度相关,因此也可作为左室舒张功能不全的诊断及其严重程度判断的检测手段.