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食管源性胸痛误诊为冠心病32例临床分析
食管源性胸痛(ECP)包含多种疾病,临床表现多样,轻重不一,有些症状酷似心绞痛,反复发作,容易误诊为冠心病(CHD).2008年1月～2010年6月收治误诊为冠心病的ECP患者32例,现分析如下.
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热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的临床观察及对ECP的影响
目的 探讨热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的疗效及慢性荨麻疹的发病机制与ECP的相关性.方法 治疗组36例予热敏点灸疗、盐酸西替利嗪片口服,对照组36例单纯予以盐酸西替利嗪片口服.记录观察两组治疗前后血清中ECP水平.结果 治疗组有效率为91.66%,对照组为63.88%,两组临床疗效经秩和检验,P=0.007＜0.01,差异有显著性意义,说明在临床疗效方面治疗组要优于对照组.各组治疗前血清ECP水平均高于健康组,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后治疗组血清 ECP水平与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.01),说明血清ECP水平与慢性荨麻疹的发病有相关性且治疗组对ECP的影响较对照组更大.结论 热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹疗效确切,副作用少,复发率低等优点,有一定的推广应用价值.
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补脾祛风方对脾虚型特应性皮炎ECP及Th1/Th2细胞调节的影响
目的:探讨补脾祛风方对特应性皮炎(Atopic Demafifis,AD)血清ECP及Th1/Th2细胞调节的影响.方法:将入选101份病历使用数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗期间2组均给予复方当归薄荷膏外用,在此基础上治疗组内服补脾袪风方,对照组内服氯雷他定片;并于治疗前及治疗4周后检测2组患者ECP、IFN-γ及IL-4,并以IFN-γ和IL-4表示Th1和Th2细胞.结果:治疗组治疗后ECP明显下降,治疗前后两者比较有统计学意义(t＝18.57,P<0.001);治疗组治疗后ECP下降幅度大于对照组治疗后,两者比较有统计学意义(t＝15.22,P<0.001).治疗组治疗后Th1明显增多,与治疗前比较有统计学意义(t＝3.34,P<0.01);且治疗组治疗后Th1上升幅度大于对照组治疗后,两者比较有统计学意义(t＝2.20,P<0.05).治疗组治疗后Th2明显减少,与治疗前比较有统计学意义(t＝11.87,P<0.001);且治疗组治疗后Th2减少幅度大于对照组治疗组治疗后,两者比较有统计学意义(t＝1.99,P<0.05).治疗组治疗后Th1/Th2明显升高,与治疗前比较有统计学意义(t＝4.07,P<0.001);且升高幅度大于对照组治疗后,两者比较有统计学意义(t＝4.64,P<0.001).结论:运用补脾祛风方治疗脾虚型AD,可有效减少患者血清ECP及调节Th1/Th2细胞平衡状态,其效果较运用西药氯雷他定片更有效.
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血 ECP 和尿 LTE4水平与临床评分的关系
目的研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、尿白三烯 E4（LTE4）水平与临床评分的关系。方法选择从2011年12月至2013年3月在遵义医学院第五附属（珠海）医院儿科住院和门诊中就诊的30 d 至2 岁婴幼儿作为研究对象。根据诊断结果分成呼吸道合胞病毒毛细支气管炎组（轻度组和中重度组各30例）60例，无喘组50例，另选同期于我院接受健康体检的婴幼儿30例作为对照组。对比各组血 ECP 及尿 LTE4水平，分析血 ECP 及尿 LTE4水平与临床评分的相关性。结果中重度组的血 ECP 水平及尿 LTE4水平均显著高于轻度组、无喘组及对照组；轻度组的血 ECP 水平及尿 LTE4水平均显著高于无喘组及对照组；无喘组的尿 LTE4水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ﹤0.05）。相关性分析显示血 ECP 与临床评分之间呈弱相关（R =0.45），而尿 LTE4水平与临床评分之间呈强相关（R =0.60）。结论对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的血 ECP 及尿 LTE4水平进行测定，可反映出患者的症状严重程度，可以较好地替代主观性的症状评分，值得推广。
关键词： 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 ECP LTE4 临床评分 -
自拟平喘汤治疗急性发作期支气管哮喘临床分析
目的观察平喘汤对支气管哮喘患者的治疗效果及其对哮喘患者外周血白细胞介素(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法将436名住院病人随机分成实验组(平喘汤组)和对照组(氨茶碱组),观察两组疗效.以及IL-5、ECP、EQC的变化.结果经4周治疗后,平喘汤能有效控制哮喘患者症状,有效率达到96.4%,显著高于氨茶碱对照组的78.31%(P<0.01),并且明显改善肺功能(P<0.01).平喘汤能使外周血IL-5、ECP、EOS显著下降(P<0.01),其中IL-5、ECP下降幅度大于对照组(P<0.01).结论平喘汤对支气管哮喘患者可显著改善肺功能,有良好的临床疗效.
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哮喘滴丸实验研究
既往实验研究已证实:哮喘滴丸具有明显的解痉、平喘、抗炎的作用,本课题是在原有哮喘滴丸研究基础上的深化研究,主要通过对豚鼠血清中Eotaxin、ECP的含量测定,从分子学角度进一步探讨哮喘滴丸的作用机制.
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血清IL-10、IL-5和ECP水平测定在支气管哮喘患者诊断中的应用价值
目的 探讨血清IL-10、IL-5和ECP水平在支气管哮喘患者诊断中的应用价值.方法 随机取2013年5月～ 2014年10月在我院诊治的94例支气管哮喘患者作为研究对象,另取同时期我院体检的35例健康成人作为对照组,抽取患者和健康成人静脉血,采用ELISA检测患者和健康者血清IL-10、IL-5和ECP浓度.结果 (1)观察组患者血清IL-10含量(30.26±5.41) μg/L,低于健康对照组(36.52±7.34) μg/L(P=0.0000),而IL-5和ECP(3266± 11.59)μg/L、1458±5.44)ng/LL均显著高于健康对照组(9.23±3.45) μg/L、(6.48±2.37) ng/L (P=0.0000、P=0.0000).(2)急性发作期支气管哮喘患者血清内IL-10 (23.62±6.71) μg/L明显低于缓解期患者(34.35±8.89)μg/L(P=0.0000),同时IL-5和ECP含量(42.27±13.86) μg/L、(18.36±6.22) ng/L均显著高于缓解期患者(30.91±10.64)μg/L、(8.05±3.87) ng/L(P=0.0000).结论 支气管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平变化能反映病情严重程度,是较好的参考指标,在支气管哮喘患者的诊断过程中有重要临床意义.
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血清hs-CRP、sICAM-1、ECP及TNF-α水平检测在支气管哮喘中的检测价值研究
目的 探讨血清hs-CRP、sICAM-1、ECP 及TNF-α水平检测在支气管哮喘中的检测价值.方法 选取2008 年9 月至2011 年10 月于本院进行治疗的27 例支气管哮喘患者为观察组,同时选取同期的27 名健康体检人员为对照组,后将两组人员的血清hs-CRP、sICAM-1、ECP 及TNF-α水平进行检测及比较.结果 观察组的血清hs-CRP、sICAM-1、ECP 及TNF-α水平均高于对照组,且急性发作期患者明显高于缓解期患者,P 均<0.05,均有显著性差异.结论 血清hs-CRP、sICAM-1、ECP 及TNF-α水平检测在支气管哮喘中的检测价值较高,且可反应疾病的发展转归.
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慢性支气管炎急性加重期嗜酸细胞阳离子蛋白与糖皮质激素疗效关系探讨
目的 探讨慢性支气管炎急性加重期血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与糖皮质激素疗效关系.方法 采用荧光酶标法Pharmacia CAP检测系统测定慢性支气管炎急性加重期血清ECP及1 s用力呼气容积(FEV1).结果 血清ECP值慢性喘息型支气管炎显著高于慢性单纯型支气管炎,治疗后ECP显著下降,肺功能显著改善.结论 血清ECP可作为临床使用糖皮质激素的指征,指导临床使用糖皮质激素.
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支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗前后嗜酸细胞阳离子蛋白对比分析
目的:探讨支气管哮喘血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与吸入糖皮质激素疗效关系.方法:采用荧光酶标法pharmacia CAP检测系统测定支气管哮喘患者血清ECP及其肺功能FEV1.结果:支气管哮喘舒利迭组与辅舒酮组治疗前后血清ECP值差异非常显著,肺功能显著改善.结论:血清ECP可作为临床观察支气管哮喘疗效指标之一,以指导临床使用吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘.
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过敏性哮喘患者血清TIgE、IgG4、ECP水平变化及意义
目的:通过观察能反映细胞免疫和体液免疫状态的三项指标(TIgE、IgG4和ECP)在过敏性哮喘发作时血清水平的变化,进一步探讨过敏性哮喘的免疫学发病机制.对象和方法:分别选择过敏性哮喘轻,中度发作期和缓解期患者各30例,并选15例健康体检者做对照,入选者采用ELISA法制定血清TIgE、IgG4水平.采用Immuno-CAP检测系统测定血清ECP水平.结果过敏性哮喘发作期及缓解期血清TIgE和IgG4水平均升高,且趋势一致,与正常对照组比较,差异显著(P<0.01-0.05).发作期ECP明显升高,与缓解期对照组相比均有显著性差异(P<0.01-0.05).发作期中TIgE与IgG4间存在正相关关系.结论:本研究选择观测指标(TIgE、IgG4和ECP)能较全面地反映过敏性哮喘患者体内EC、MC和T-LC的免疫功能状态,并从不同侧面反映过敏性哮顺发病过程细胞和体液免疫功能的变化,从实验结果可以看出,免疫学发病机制在过敏性哮喘发病中的地位和作用.
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过敏性哮喘患者血清TIgE、IgG4、ECP、IL-2和IL-5水平变化及意义
目的 通过研究TIgE(总免疫球蛋白E)、IgG4(免疫球蛋白G4)、IL-5(白细胞介素-5)、IL-2(白细胞介素-2)和ECP(嗜酸细胞阳离子蛋白)在过敏性哮喘发病时血清水平的变化,进一步探讨过敏性哮喘气道炎症形成的机制,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值.方法 分别选择过敏性哮喘轻、中度发作期和缓解期患者各30例,并选15例健康体检者做对照,入选者采用ELISA法测定血清TIgE、IgG4、IL-2和IL-5水平,采用ImmunoCAP检测系统测定血清ECP水平.结果 过敏性哮喘发作期及缓解期血清TIgE与IgG4水平均升高,且升高趋势一致,与正常对照组比较,差异显著(P＜0.05).发作期ECP与IL-5明显升高,与缓解期及正常对照组相比均有显著差异(P＜0.05).IL-2在发作期轻度升高,但各组间比较差异不显著.发作期中TIgE与ECP间存在正相关(r=0.48,P＜0.01),其他各参数间无显著直线相关关系.结论 TIgE,IgG4,IL-2,IL-5和ECP能较客观地反映过敏性哮喘患者气道炎症,间接反映体内嗜酸细胞和T-淋巴细胞的免疫功能状态,在一定程度上揭示过敏性哮喘发病过程细胞和体液免疫功能的变化.
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食管源性胸痛32例误诊分析
食管源性胸痛(ECP)指由食管自身疾患而并非心脏疾患引起的胸痛, 因此又称非心源性胸痛.ECP在临床上相当常见,由于ECP的临床表现酷似心绞痛,因缺乏上腹灼热、反酸、反胃等胃食管反流(GER)症状的反流性食管炎(RE),难与冠心病(CAD)引起的胸痛鉴别,均被长期误诊.现就其32例ECP误诊原因分析如下.
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平喘糖浆治疗急性发作期支气管哮喘疗效探讨
目的:观察平喘糖浆对支气管哮喘患者的治疗效果及其对哮喘患者外周血白细胞介素(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法:将436名住院病人随机分成实验组(平喘糖浆组)和对照组(氨茶碱组),观察两组疗效以及IL-5、ECP、EQC的变化.结果:经4周治疗后,平喘糖浆能有效控制哮喘患者症状,有效率达到96.4%.显著高于氨茶碱对照组的78.31%(P＜0.01),并且明显改善肺功能(P＜0.01).平喘糖浆能使外周血IL-5、ECP、EOS显著下降(P＜0.01),其中IL-5、ECP下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论:平喘糖浆对支气管哮喘患者可显著改善肺功能,有良好的临床疗效.
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辛苍汤鼻腔灌洗治疗儿童哮喘68例
目的:通过平行比较、动态观察研究辛苍汤鼻腔灌洗的临床疗效.方法:136例有鼻部症状的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予“辛苍汤”和生理盐水鼻腔灌洗,隔日1次,1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.在治疗前、治疗1、2个疗程后分别观察患儿临床症状、检测鼻腔灌洗液及血清中ECP水平,并监测肺功能.结果:两组间在治疗前各项指标无差异(P＞0.05)；经1个和2个疗程的干预,两组的四项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05)；但治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:辛苍汤鼻腔灌洗能明显改善哮喘患儿临床症状和肺功能、降低鼻腔灌洗液及血清ECP水平,具有抑制气道内慢性炎症、降低气道高反应性,疗效优于生理盐水灌洗.
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伏九贴敷疗法对支气管哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及IgE的影响
目的 观察伏九贴敷疗法治疗支气管哮喘的疗效及对患儿血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IgE的影响.方法 60例支气管哮喘患儿予伏九贴敷疗法,夏季从入伏日起,每10天贴1次,计3次;冬季从入九日起,每9天贴1次,计3次,每次贴0.5~2 h.1年为1个疗程.治疗结束后总结患儿1年内哮喘发作次数及ECP、IgE结果.结果 经过治疗后患儿白天和夜间哮喘发作次数、血ECP、IgE水平均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伏九贴敷疗法防治哮喘患儿复发确有疗效,明显改善哮喘患儿ECP、IgE.
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血清中ECP、IgE的表达水平及FEV1的检测对支气管哮喘患儿的诊断意义
目的 探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白(IgE)表达水平以及第1 秒用力呼气流量(FEV1)的值与支气管哮喘之间的关系.方法 采用变态反应法和双抗体夹心(ELISA) 法分别检测80例急性发作期和缓解期哮喘患儿和30例健康儿血清中ECP、IgE 的表达水平和FEV1的值.结果 哮喘发作期血清ECP、IgE表达水平显著高于稳定期、缓解期及健康对照组,但缓解期与稳定期差异无显著性,仍明显高于正常对照组.哮喘发作期FEV1水平显著低于稳定期、缓解期及健康对照组,但缓解期与稳定期差异无显著性,仍明显低于正常对照组.结论 ECP、IgE在哮喘的急性发病中起着重要作用,其可能是构成气道慢性炎症的各类因素之一,同时气道阻塞越重,病情也越明显.联合测定血清ECP、IgE水平和FEV1水平有助于哮喘的诊断及判断病情.
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哮喘患者血清ECP测定及其临床应用
目的测定血清ECP并探讨其在哮喘患者中的临床应用价值.方法使用UniCAP100型自动酶免疫荧光分析系统测定.结果测定50例正常人,47例缓解期哮喘患者和42例发作期哮喘患者血清ECP平均水平分别为7.42±3.56,14.75±4.82和35.80±4.55 μ g/L(x±s),各组间均有明显差异,以发作期患者组ECP升高为显著(P＜0.01).上述42例发作期哮喘患者经抗炎治疗后,ECP平均水平为24.66±5.12μ g/L,较治疗前明显下降(P＜0.01).结论血清ECP水平反映气道的炎症程度,可作为哮喘的诊断、疗效监测和预后判断指标.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期及治疗后诱导痰细胞分类、嗜酸粒细胞阳离子蛋白的变化比较
目的:比较分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及治疗后诱导痰细胞分类、血嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化.方法:抽取笔者所在医院于2016年4-12月收治的128例AECOPD患者.分别于入院当天及治疗1周后应用荧光酶免疫法测定血液中的ECP,以及应用改良后的诱导痰技术实施诱导痰细胞分类的计数.结果:AECOPD患者治疗后,中性粒细胞比例降低,巨噬细胞比例升高,ECP值比治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴细胞的比例较治疗前升高,嗜酸性粒细胞降低,但差异无统计学意义()＞0.05).结论:AECOPD患者诱导的痰细胞主要是中性粒细胞,而健康人诱导的痰细胞主要是巨噬细胞,治疗后,患者的痰细胞分类及ECP均有明显变化.
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穴位敷贴对哮喘患者ECP、TXB2的影响
目的 观察穴位敷贴治疗哮喘患者的疗效以及对哮喘患者嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血栓素B2(TXB2)的影响.方法 随机选择门诊哮喘患者136例,于7月、12月两月中进行穴位敷贴治疗,连续治疗2年为1个疗程.治疗结束后于第三年6月复查ECP、TXB2,与治疗前进行比较分析.结果 经过治疗后患者发作次数减少,能够反映气道炎症的ECP和气道状态的TXB2水平均有明显改善(P＜0.05).结论 穴位敷贴防治哮喘复发确有疗效,对哮喘病人ECP、TXB2有明显改善.
