首页 > 文献资料
-
采用尿囊壁外浆膜衬垫活瓣的可控性回肠膀胱:埃及Mansoura大学超过100例的经验
-
腹腔镜器械断裂镜下寻找的经验(附3例报告)
腹腔镜手术是器械依赖性很强的手术,术中使用多种不同类型及规格的手术器械,若使用方法不当、已老化磨损器械未及时更换、器械保养不完善等,极易造成器械断裂、脱落,寻找困难.我院2006年3月~2012年9月共发生3例腹腔镜手术器械断裂脱落,均镜下成功取出,现报道经验如下.1 临床资料例1:因"卵巢子宫内膜异位囊肿"于2008年11月行腹腔镜下囊肿剔除术,以剪刀剪囊壁时剪刀的一叶断裂(剪刀为国产器械,非一次性使用器械,使用时间为5个月),落于盆腔,钳夹取出时碰至10mm trocar的内口边缘迸飞.立即镜下寻找,反复寻遍上至大网膜、横结肠,两侧至结肠侧沟及整个盆腔,未找到.
-
血管网状细胞瘤的微创治疗
血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤,约占颅内肿瘤的1.3%~2.4%.肿瘤约80%为囊性,特别在小脑,囊性更为多见.肿瘤囊壁上大多有瘤结节突入囊内,一般直径在2 cm左右,有的甚至隐藏在囊壁内,不易被发现[1].1994年3月~2002年3月我院选择26例血管网状细胞瘤采取穿刺抽液与γ刀结合治疗,取得满意效果,现报道如下.
-
肝包虫囊肿术中甲醛囊腔灌洗致肝内外胆管全程毁损一例
患者男,28岁.山东高唐籍.自幼在新疆牧区长大,14岁随父亲回山东.因B超检查发现肝右后叶直径约10 cm包虫囊肿,2个月前在当地县人民医院行肝右后叶包虫囊肿切除术,术中抽出囊液5 ml,并向囊内注入甲醛液约30 ml,10 min后切开囊壁,清除囊内组织,发现有一直径约0.5 cm的胆管与囊腔相通,囊腔壁钙化,质硬,给予大网膜填塞固定,囊腔内放置引流管一根.
-
胆囊胃瘘三例
例1 男,70岁.因反复上腹隐痛1年余,伴呕吐1个月入院,进流质饮食后症状能缓解.既往有胆石症史20余年,但近5年未有发作.查体:脱水貌,上腹稍隆,未见胃型,全腹软,无压痛,未触及包块,振水音阳性,肠鸣音活跃.胃镜检查示幽门不全梗阻伴食物潴留.B超示胆囊多发结石伴囊壁回声改变.入院诊断:幽门管癌?结石性胆囊炎.
-
原发性腹膜后黏液性囊腺瘤一例
患者女,41岁,因左腹部感饱胀不适1个月,2个月内消瘦5 kg,2007年5月16日入院.查体:左上腹一直径10 cm可推动质韧肿块.B超示左上腹部208 mm×120 mm的囊实性肿块,与胰尾关系密切,边界清,有分隔,分隔及囊壁上数个等回声乳头状突起,大43 mm×35 mm,超声造影示囊壁及乳头状突起弥漫性不均匀增强.
-
重症急性胰腺炎并发十二指肠穿孔一例
患者男性,33岁.上腹疼痛、发热、腹胀,在外院以重症急性胰腺炎非手术治疗1个月,以胰腺囊肿收入院.B型超声示:胰腺前、小网膜囊内巨大囊肿.CT示胰腺前、小网膜囊内约30 cm×40 cm×45 cm囊肿,囊壁不清楚,胰腺有坏死.
-
罕见食管重复畸形囊肿外科治疗一例
患者 男性,40岁.主因胸闷、胸骨后不适伴下咽困难10 d于2006年1月12日入院.螺旋CT扫描显示后纵隔有一个肿物,上界达胸锁关节,下界达食管裂孔,长度为20.0cm,宽度约为8.0 cm(图1),横断面直径为7.5 cm×7.8 cm,心脏受压向前移位,右侧有少量胸腔积液(图2).病变的边界较清晰,但与食管分界不清.增强CT扫描显示肿物囊壁轻度强化.病灶内可见不完全的分隔阴影.病灶的CT值在35~40Hu之间.
-
伴血清CA19-9升高的脾脏表皮样囊肿一例
患者女,17岁.因左上腹胀痛1个月就诊.查体发现:左上腹较对侧明显膨隆,肋下6 cm可扪及类球形肿物,随呼吸上下移动,轻度压痛.血常规及肝、肾功能检查均正常.B超检查提示:脾脏低回声占位病变,约12 cm×12 cm,圆形,考虑为脾囊肿.CT检查提示:脾大,脾囊肿,约12 cm×10cm.入院后进一步检查发现血清CA19-9》500 ku/L.手术中发现脾脏中下极一类圆形囊性肿物,约12 cm×10 cm,囊壁张力较高;手术切除脾脏.术后切开囊壁,见囊液为淡褐色混浊稀薄液体,囊肿无分隔.手术后7 d复查血清CA19-9,恢复到正常水平.
-
胸导管囊肿二例
例1 男,54岁.因进行性吞咽困难3个月,于1997年12月23日入院.入院查体无异常发现.胸部正侧位X线片:未发现异常.经食管钡餐X线片及食管镜检查诊为:溃疡型胸下段食管癌(T3N1M0).患者入院后1周手术.在切除肿瘤游离食管时发现主动脉弓右下方有一约5 cm×4 cm×4 cm大小不规则的囊性肿物,内含乳白色液体,囊壁较薄,于食管壁和左侧主支气管分界清楚,确认来源于胸导管.经细心剥离,将肿物完整切除,上下端断离结扎胸导管.
-
支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例
病人男,40岁.突发吞咽困难3 d,背痛2 d.食管钡餐造影检查发现,食管通畅,管腔受压明显,向右侧偏移(图1).胸部CT发现右后纵隔巨大占位病变压迫食管,病变密度均匀,边界清楚,增强扫描强化明显,CT值32 Hu.初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血(图2).
-
岛状颞肌筋膜瓣修复颌面部良性肿瘤摘除后巨大缺损一例
患者男,17岁,因右面颊部逐渐肿大3年半就诊.检查发现右面颊部隆起,大小约7 cmx8 cm,上起下睑缘,下至上唇,内至鼻中隔,外与颧骨外侧持平,侧面观见肿物仅稍低于鼻尖,肿物呈囊性,表面光滑,囊壁硬有弹性,有类似于压乒乓球的感觉;鼻子向对侧偏歪,鼻腔检查见右鼻腔已被肿物压迫堵塞;口腔检查发现右上颌尖牙和第一双尖牙缺如,该处牙齿不连贯,右上颌牙槽骨已遭破坏,从该处可触及肿物囊壁.
-
自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
-
穿刺治疗巧克力囊肿48例效果分析
经阴道B超引导下行巧克力囊肿穿刺术,可以抽出囊肿内液体,再用无水乙醇破坏囊壁达到消除巧克力囊肿的目的,我们应用该方法治疗巧克力囊肿48例,取得较好效果,现初步总结如下.
-
经阴道穿刺并口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)是育龄妇女中常见的妇科病之一,中等以上大小的囊肿,单纯的药物治疗无效,腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能性[1,2],经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇进行治疗已多有报道,但有较高的复发率[3]。在此基础上,我院开展在B超引导下行巧囊穿刺治疗后配合口服药物治疗,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料:61例巧囊患者(63个囊肿)均选自1997~1999年在我院妇科门诊就诊的患者,年龄在21~44岁(平均32.8岁),>40岁7例,53例有进行性痛经、月经量多、盆腔检查于子宫后壁下段可扪及触痛结节、子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连、活动欠佳、壁较厚的囊性包块。5例合并腺肌症,8例曾行开腹手术治疗且病理检查证实为巧囊复发。61例患者均经B超显示有囊壁较厚的非纯囊性肿物,彩色多普勒超声提示囊壁血流不明显,诊断巧囊。57例有子宫的患者中,不孕9例,其中4例有生育要求并排除有其他不孕因素。55例穿刺前血清CA125<35 kU/L, 6例>35 kU/L,范围36~67 kU/L(平均47 kU/L);囊肿直径5.8~10.5 cm,平均7.7 cm。
-
儿童心脏瓣膜血性囊肿二例
例1 男,10岁.平素无临床表现,以发现心脏杂音9年为主诉入院.体检:发育正常,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查(UCG)示室间隔膜部0.5 cm回声失落,心电图(EKG)、胸部X线检查未见异常.术前诊断为室间隔缺损.于体外循环下手术,术中见三尖瓣隔瓣根部和前瓣交界处有一直径约0.5 cn的半球状囊性肿物,呈红褐色,切除肿物时破溃溢出血液.囊壁厚约0.1cm,内壁光滑.镜检见囊壁为纤维组织,表面覆有扁平上皮细胞,可见少量炎性细胞.在该肿物基底部隔瓣下有一直径为0.5 cm的室间隔缺损,单纯缝合修补,术后恢复顺利.
-
盆腔畸胎瘤的CT诊断(附二例报告)
女性盆腔肿瘤较常见,CT对盆腔肿块比传统的X线检查及B超检查有明显的优势。CT可直接显示肿块大小、形态、密度、境界及与周边组织的关系,确定病灶的性质,为明确诊断及手术方法提供可靠的依据。盆腔畸胎瘤占盆腔肿瘤的比例不高,文献统计占女性盆腔肿瘤的8%~ 10%,由于CT表现具有特征性,平扫即能做出定性诊断。现将我院CT室发现二例盆腔畸胎瘤报告分析如下: 病例介绍例一,女,52岁,因下腹部包块、胀痛而入院。妇科检查:子宫后位,境界不清,右侧附件处扪及11.0×11.0cm球形包块,质中、有压痛、活动度差。B超检查:盆腔11.2×12.0cm不均质回声区、境界尚清晰,提示"畸胎瘤"。CT所见:盆腔右侧见12.0×12.0cm大小囊实性肿块,内含物分层,其上部CT值-88Hu,下部CT值为26Hu,囊中及囊壁有结节状钙化,囊内分层界面并非十分锐利,改变体位扫描,囊内不同密度影随之变化,脂性低密度区始终飘浮在上方,膀胱及子宫受压向右侧移位。增强扫描囊壁轻度强化。CT诊断:卵巢畸胎瘤。手术后病理:肿瘤剖视见毛发、骨结构、胎脂及粘稠液。病理诊断:畸胎瘤。例二,女,45岁,因下腹部胀痛就诊。B超提示:右侧卵巢增大,占位待排,盆腔液性暗区考虑为炎性包块。CT所见:右侧膀胱后方囊性肿块,大径8.8cm,边界清晰,CT值10Hu,直肠受压后移,子宫后方略偏右侧另见5.5cm大小囊状块影,囊壁环形钙化,似花边状,并见数处结节状钙化斑。囊内呈低密度,CT值-122Hu,其中有斑片状高密度影。膀胱、子宫未见异常,腹腔内未见肿大淋巴结。CT诊断:右侧卵巢囊肿,盆腔后方畸胎瘤。手术病理证实:右侧卵巢囊肿、盆腔畸胎瘤。 讨论:畸胎瘤起源于外,内,中三个胚层,为实质性,常有大小不等的囊性区域,囊性者多为良性,囊壁为纤维组织,易钙化,囊内含有皮脂样液体。组织结构可包含脂肪、毛发、骨与软骨、牙齿等。肿瘤较小时患者多无自觉症状,较大者对组织与器官产生压迫症状。有文献分析40%平片可发现囊壁钙化、肿块中含牙齿和骨结构而明确诊断,但由于CT检查的密度分辨率更高,更易发现脂质、钙化、骨及牙齿等结构,而成为诊断畸胎瘤特异的方法。如CT上既没有见到脂肪密度,也没有见到钙化的囊性肿块就不能诊断为畸胎瘤。CT检查中必须测定囊性肿块中不同密度组织的CT值,以辨别是否含有脂肪组织,如有脂肪一液体平面时,可改变体位扫描,低密度的脂肪成分必然始终飘浮在上方。盆腔非脏器起源的畸胎瘤常发生在骶骨前区、恶性畸胎瘤占有一定比例,这时脂肪钙化或骨化成分较少,常破坏骶骨并侵犯邻近脏器者,与其它恶变较难鉴别。
-
多形性胶质细胞瘤沿脑室播散一例
患者男,19岁.因头痛、恶心、呕吐1周入院.入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常.头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5em×4.0em,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强.
-
酷似蛛网膜囊肿的多形性黄色瘤样星形细胞瘤一例
患者男,2岁.因阵发性抽搐4个月,经头CT检查发现左侧颞极见有囊性病变,颞叶受压,考虑为蛛网膜囊肿入院.头CT及MR扫描表现左侧颢极见有大片低密度病变.术中所见:病变位于左侧颞极,与硬脑膜无粘连,与软脑膜关系密切,与脑组织分界清楚,呈囊性,囊壁呈活水母样外观,其表面血管丰富,囊液澄清透明,囊壁切除后脑组织完整.
-
颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例
患者女性,56岁.因反复头痛、呕吐1周,燥动不安12h入院.查体:神志嗜睡,燥动.双侧病理征未引出.CT示:鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水.入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流.术后患者神志转清.行头颅MRI示:鞍上及三脑室囊性肿瘤,约38mm×32mm×28mm,囊液明显长T1长T2信号,囊壁未见明显强化,双侧脑室明显扩大.