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1例家族性血管网状细胞瘤切除术的护理
血管网状细胞瘤是小脑半球常见的良性肿瘤.我科近收住1例家族性髓内多发血管网状细胞瘤的病例,现将其护理经过报道如下.
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MRI 诊断家族性血管母细胞瘤三例
血管母细胞瘤又名血管网状细胞瘤,是一种少见的肿瘤,约占颅内肿瘤1%～2.5%,占成人颅后窝肿瘤的7%～12%[1-2],多发生于幕下小脑半球,有家族遗传倾向,以往文献报道约13%～16.7 %有家族史,呈常染色体显性遗传.本组3 例患者为亲兄妹,家族中尚未发现其他人患有该疾病.本文通过对3 位患者的临床及MRI 图像分析,增加对本病的认识,进一步提高对该病的诊断、鉴别诊断水平.
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颅内血管母细胞瘤49例临床分析及疗效观察
颅内血管母细胞瘤(HB)又称颅内血管网状细胞瘤,为颅内真性血管性肿瘤,起源于胚胎第3个月时,来自中胚层的细胞在形成原始血管过程中发生障碍,残余的这种胚胎细胞形成的良性肿瘤[1],分为散发性和家族遗传性两种.江西省上饶市人民医院自1996年3月～2005年3月共收治49例颅内HB患者,我们对这些病例的临床资料进行了分析,以探讨此病的发生规律、合理治疗方法及其疗效、预后.
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显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨
目的：对显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的疗效进行探讨与分析。方法选取我院2008年5月～2014年5月收治的100例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用传统手术方法治疗，观察组采用显微神经外科手术方法治疗，对比两组患者的疗效。结果在治疗后，观察组总有效率高于对照组。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为80%；所有患者治疗后没有死亡病例，术后随访8个月，观察组患者的恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小脑血管网状细胞瘤患者采用显微神经外科手术疗效显著，安全有效，值得在临床上推广使用。
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血管网状细胞瘤的微创治疗
血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤,约占颅内肿瘤的1.3%～2.4%.肿瘤约80%为囊性,特别在小脑,囊性更为多见.肿瘤囊壁上大多有瘤结节突入囊内,一般直径在2 cm左右,有的甚至隐藏在囊壁内,不易被发现[1].1994年3月～2002年3月我院选择26例血管网状细胞瘤采取穿刺抽液与γ刀结合治疗,取得满意效果,现报道如下.
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血管网状细胞瘤一家系五例报告
江西省峡江县一廖姓家族两代20人中,近3年发现5例患颅内血管网状细胞瘤的患者,均经手术切除,病理证实,现报道如下.例1,先证者,女,41岁.头痛3年,近1个月加重,伴有呕吐.出现眼球水平震颤和视乳头水肿.未发现视网膜血管瘤,皮肤未见斑痣,肝、肾功能未见异常.头颅CT示双侧小脑半球囊性病灶,囊内结节瘤影(图1).于1999年12月手术,术中见左侧小脑半球黄色囊液20 ml,瘤结节1.5 cm×1 cm×1 cm大小;右侧小脑半球囊液10ml,瘤结节1 cm×1 cm×1 cm大小,顺利切除.两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤(图2).例2,先证者之堂侄女,29岁.
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16例延髓血管网织细胞瘤的显微外科治疗
目的 探讨延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗策略.方法 回顾性分析手术治疗的16例延髓血管网织细胞瘤的临床资料、影像学、病理学资料,并进行随访.结果 术后复查MRI证实所有肿瘤均完全切除,随访15例,失访1例,随访期2- 120个月,平均33个月,1例康复出院后2个月因肺部感染死亡,另1例于术后第16个月因肺部感染死亡,余13例均生活自理.结论 延髓血管网织细胞瘤是一类良性肿瘤,通过积极显微外科治疗可以获得良好的预后甚至达到治愈.
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大脑血管网状细胞瘤的CT诊断(附3例报告)
为提高CT对大脑血管网状细胞瘤的诊断认识,作者分析了3例经CT检查并经手术病理证实为大脑血管网状细胞瘤的患者.结果显示,例1位于右颞叶和颅中窝呈不规则形的实质性肿瘤;例2位于右额叶类圆形环形瘤壁呈囊性,瘤周围伴水肿;例3位于左额叶和中线呈不规则形高密度肿瘤,周围伴水肿.病理诊断:例1为血管网状细胞瘤合并胶质母细胞瘤;例2和例3为血管网状细胞瘤.提示对CT遇到大脑肿瘤具有显著增强特点者,应警惕血管网状细胞瘤.
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血管网状细胞瘤的CT、MRI诊断(附75例分析)
为了提高血管网状细胞瘤的CT及MRI诊断水平,作者回顾性分析了75例经CT(69例)和MRI(19例)检查的结果.结果显示,肿瘤位于小脑67例,额叶2例,颞叶1例,小脑累及延髓、枕大孔、椎管、脊髓和桥脑小脑角各1例.CT见囊性低密度伴瘤壁结节(囊中瘤)35例,囊性低密度18例,环形囊壁11例,实质性高密度4例,混合密度6例.12例MRI呈长T1、长T2信号伴瘤壁结节.手术病理,47例囊性肿瘤伴瘤壁结节0.1～3cm;单发者71例,多发者3例,1例颞叶多形性胶质母细胞瘤合并多发性血管网状细胞的混合瘤.分析结果表明,CT及MRI对位于小脑半球或蚓部向邻近延伸生长,无"囊中瘤"特点或实质性肿瘤,结合肿瘤增强显著或瘤内有顺磁性血管流空表现,病人为中青年,病程特点,应考虑本肿瘤诊断.
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脑血管网状细胞瘤与von Hippel-Lindau病的磁共振诊断
脑血管网状细胞瘤属良性肿瘤,约占颅内肿瘤的2.0%;若同时伴发视网膜血管瘤,则称von Hippel-Lindau(VHL)病,具有潜在恶性和家族遗传倾向.现总结两种疾病的MRI特征及诊断要点,报道如下.
关键词： 血管网状细胞瘤 Hippel-Lindau病 磁共振成像 -
颅内血管网状细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
目的 分析血管母细胞瘤MRI影像学特征,提高血管网状细胞瘤的MR畛断正确率.方法 回顾分析25例经MRI检查及手术病理证实的病例.结果 肿瘤位于小脑半球17例,额叶1例,颞叶1例,小脑蚓部2例,肿瘤位于小脑并累及延髓、脊髓、松果体和桥脑小脑角各1例.囊性伴瘤壁结节肿瘤17例,单纯囊性6例,实质性肿瘤1例,混合性肿瘤1例.手术病理,12例囊性肿瘤伴瘤壁结节0.1～2cm;单发者21例,多发者3例,1例颞叶多形性胶质母细胞瘤合并多发性血管网状细胞的混合瘤.结论 血管网状细胞瘤的MRI影像学表现具有特征性,分析总结有助于提高对该病诊断的正确率.
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后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断和治疗
目的 探讨后颅窝实质性血管网状细胞瘤(PFSHs)的诊断和治疗.方法 回顾性分析经外科手术和病理证实的23例PFSHs患者的临床资料.结果 19例术前确诊为PFSHs.肿瘤全切除22例,开颅后肿瘤未全切除1例.23例患者术后随访0.33～9.00(2.96±2.73)年,其中20例恢复正常工作,1例能生活自理,死亡2例.结论 MRI和数字减影血管造影是术前诊断PFSHs的主要方法.PFSHs仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术,并提高手术操作技巧可提高手术疗效.
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视神经血管网状细胞瘤2例报告并文献复习
目的 研究视神经血管网状细胞瘤的临床特点和显微外科治疗.方法报道2例手术治疗的视神经血管网状细胞瘤,并回顾17例已报道的病例资料.结果 单纯依靠眼眶MRI检查,视神经血管网状细胞瘤与视神经胶质瘤鉴别诊断困难,必须进行眼底、后颅窝及全身查体,必要时全脑血管造影检查.结论 视神经血管网状细胞瘤多合并有Von Hippel Lindou病,临床诊断困难,其生长缓慢,有时严密观察随访也不失为一种积极的方法.
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血管网状细胞瘤的低场MRI增强诊断价值
目的 通过对14例血管网状细胞瘤增强表现特点的分析,探讨其增强诊断价值及鉴别诊断意义.方法 应用0.35TMR仪检查和诊断,经手术病理证实的14例血管网状细胞瘤,其中男6例,女8例,年龄9岁-62岁,平均31.8岁.14例均经MRI平扫及增强扫描.结果 14例血管网状细胞瘤中12例位于颅内,其中幕上1例,幕下11例;2例位于脊髓,分别位于颈456和胸45平面.10例单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2,瘤结节呈不规则形,T1加权像呈稍低或等信号强度,T2加权像呈较高信号强度.瘤旁无水肿或水肿较轻或重度水肿.增强扫描瘤结节明显强化呈高信号强度,囊壁呈环形强化或无强化;4例为实质性,T1加权像呈中等偏低信号,T2加权像呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著对比增强,呈明显的高信号强度.肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影且增强明显.结论 MRI对血管网状细胞瘤的诊断,特别是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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小脑血管网状细胞瘤的诊断和治疗
目的 探讨小脑血管网状细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析1996年至2008年6月收治的37例小脑血管网状细胞瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗方法 及预后.结果 男女之比为2.1:1.术前32例诊断为囊壁结节型,5例为实质型.均行手术治疗,35例影像学全切,2例次全切.随访6个月～5年,复发2例.结论 小脑血管网状细胞瘤为起源于小脑半球的真性血管性肿瘤,属良性肿瘤,多见于男性,CT和MRI可明确诊断,手术全切可治愈.
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家族性血管网状细胞瘤5例
脑与脊髓的血管网状细胞瘤伴有胰、肾囊肿或肾脏的良性肿瘤时,称为Lindau病.本病有遗传性.我院于1997～2000年共收治同一家族患有血管网状细胞瘤患者5例,现报告如下.
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脑干结核瘤误诊为血管网状细胞瘤1例
患者，男，51岁，以头晕、行走不稳20余天为主诉入院。患者于20余天前无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为为胃内容物，量不大，无咖啡色胃内容物，非喷射性，伴行走不稳、醉酒样步态，无视物不清、视物旋转、发热、头痛，无言语不清、四肢麻木，与体位改变关系不明显，持续数小时可缓解，每天均有发作，发作频率不等。在当地医院查胸部X线片、腹部彩超、泌尿系彩色超声、头MR平扫未见明显异常；颈椎MR平扫示C5／6椎间盘膨出，C5／6黄韧带增厚或小关节增生；颈动脉彩色超声示双侧颈动脉窦部斑块形成；按“脑供血不足”住院治疗无好转。既往体健。查体：神志清，精神可，言语流利，高级智能活动正常。颅神经、感觉系统、自主神经系统检查未见明显阳性体征。四肢肌张力、肌力均正常。双侧指鼻试验、快复轮替试验、跟膝胫试验正常，Romberg征阴性，走“一”字不稳。四肢腱反射正常，双侧病理征阴性，颈软，无抵抗， Kernig 征、Brudzinski征、Lasegue征均阴性。实验室检查：血WBC 7．90×109／L，RBC 5．07×1012／L，PLT 398×109／L，N 5．40×109／L，L 1．80×109／L，血小板压积0．333％。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。腰穿脑脊液压力120 mm H2 O，常规、生化、细胞学检查均正常。入院后行头MR平扫示延髓左侧、左侧桥小脑结合臂内可见类圆形长T1稍长T2信号，DWI高b值轻度扩散受限呈稍高信号，头MR增强示延髓左侧、左侧桥小脑结合臂处可见明显异常强化结节，直径约4 mm （图1），头MRS示延髓左侧、左侧桥小脑结合臂病变，病变侧N-乙酰天门冬氨酸（ NAA）峰、NAA／Cr比值较对侧升高，病变侧胆碱（ Cho ）峰、肌酸（ Cr ）峰、Cho／Cr比值较对侧降低（图2）。考虑脑干血管网状细胞瘤可能性大。颅内占位影响患者正常行走，且位于第四脑室延髓处，体积增大可能导致脑积水甚至危及生命，术前检查无禁忌证，遂决定行脑干占位切除术，显微镜下切开枕大池蛛网膜探查延髓及第四脑室出口，可见延髓左侧表面灰褐色肿瘤，整体位于延髓内，部分突出于表面，与延髓似有一边界，分离周围组织后切除，肿瘤质韧，血供一般，大小约0．5 cm。术后病理报告示：四脑室肉芽肿性炎，符合结核，组织化学染色示六胺银染色（－），PAS（－），抗酸染色（＋），TB基因检测结果（＋）。术后给予抗结核、营养神经药物应用及对症支持治疗，术后1周患者头晕、行走不稳缓解。
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脊髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗
目的 探讨脊髓血管网状细胞瘤的诊断方法和显微外科手术治疗技巧与疗效.方法 分析25例脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料、影像学特点及显微外科治疗方法及效果.结果 根据术前MRI及DSA影像学确诊,均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下全切肿瘤.术后神经症状明显改善21例,无变化3例,1例加重(1w后恢复),无死亡病例.结论 MRI对脊髓血管网状细胞瘤有重要诊断意义,脊髓血管造影能帮助明确诊断,同时确定肿瘤供血动脉;显微外科手术是治疗脊髓血管网状细胞瘤的有效的方法;术中荧光造影可以明确肿瘤供血动脉及引流静脉,判断手术切除范围,减少术中出血及防止脊髓肿胀,提高手术成功率.
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血管网状细胞瘤临床分析
目的 探讨血管网状细胞瘤的临床观察及治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月收治的24例血管网状细胞瘤患者的临床资料,总结临床诊断及治疗方法.结果 本组24例患者均行手术治疗,切除成功率为100%;其中2例实质性肿瘤患者因手术后出血抢救无效死亡,其余均临床治愈,临床治愈率为91.7%;随访1年,复发2例,经再次手术配合化疗后治愈.结论 血管网状细胞瘤需结合多种辅助检查确诊,手术治疗为主要治疗方法,但有复发可能,可再次手术并结合化疗治愈.
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45例小脑血管网状细胞瘤临床研究与观察
目的 研究我院45例小脑血管网状细胞瘤的诊断与治疗.方法 将我院2007年1月至2012年4月接收的45例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象,采用手术切除肿瘤的方法进行治疗.结果 对45例患者进行随访,时间为半年至3年,治愈43例,肿瘤复发为2例,再次手术后治愈.结论 通过了解患者的病史、临床表现以及CT、MRI检查对小脑血管网状细胞瘤患者做出诊断.经过手术治疗后可治愈小脑血管网状细胞瘤.
