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肺大泡误诊气胸1例报告
1 病例介绍男患,48岁.间断咳嗽、咳痰5年,近1月自觉胸闷、气短,经抗炎、对症治疗病情无明显好转,胸片诊断为右侧自发性气胸收入院.体检:轻度气急,桶状胸,叩诊右侧鼓音,呼吸音消失,心浊音界左移,心率98次/min,节律整齐,血常规正常.行右侧胸腔闭式引流术,第2d观察病人胸腔引流管通畅,但症状无改善,经复查胸片,肺部CT进一步扫描,确诊为巨型肺大泡.
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静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例
【病例】男,37 y。因咳嗽半月而入院。经胸片诊断为右下肺炎。查体全身皮肤无淤点、淤斑及皮下出血。血小板150×109/L。给氟罗沙星(山东天福制药厂,批号 990308)0.4 g加入5% GS 250 ml中iv gtt(经右手背静脉),用药200 ml时发现患者右前臂的屈侧距进针点约18 cm处出现两片皮下出血斑,约8 cm×8 cm,5 cm×5 cm大小,色红,压之不褪色,未给特殊处理。次日在密切观察下在左手背再次iv gtt上述药物,用药100 ml时左前臂出现约5 cm×5 cm大小的皮下出血,位置与前日右前臂的对称,立即停用氟罗沙星。未给特殊处理,两前臂皮下出血1 wk后消退。
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奇异的"肺部病灶"
年过七旬的荆大爷发热、胸痛、咳嗽月余,在某结防所摄胸片诊断为"肺结核".抗痨治疗几个月,病情时好时差,有时甚至还咯血,但肺部病灶并无改变.转到市里大医院做CT检查,初诊为"肺癌合并感染".抗炎治疗一个月再次复查CT,被确认为"肺癌",且已不能手术.于是只有进行化疗.可一疗程未完老人已承受不了毒副作用,万般无奈之际竟回家等死.老人回家后不时胸痛咯血,尤其是咳嗽剧烈以致夜不能寐.家属见其与其他肺癌病人的症状有所不同,便再次求助医院.有医生建议做气支管镜看看,这一看才恍然大悟.
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警惕肺结核与肺癌并存
一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗、咯血而就医,经某医院胸片诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,并有进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,疑为肺癌转来我院.经胸片、CT发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液.支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌.遂诊断为"肺结核合并肺癌".本病能迅速得到确诊,作为医生我感到欣慰,但也有几分遗憾,患者已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数.
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伊曲康唑治愈马内菲青霉病一例
患者男, 33岁, 1996年 10月因咳嗽、发热、盗汗、乏力,在当地医院 X线胸片诊断为肺结核,给予抗结核治疗 7个月后症状消失,自行停药。 1998年 5月、 8月先后诊断为副睾结核、肠结核,行抗痨治疗症状消失,巩固治疗至 1999年 7月停药。 2个月前右腋部和鼻部出现红色米粒大小的丘疹,微痒,自行抓破后,皮损逐渐增大,伴疼痛。近 10 d咳嗽、盗汗、气促、乏力 , 于 1999年 12月 13日收住我科。近 2个月消瘦明显。 2年前有非婚性接触史。从事农业劳动,家族中无类似病史。
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核素肺灌注显像诊断右肺动脉主干栓塞一例
患者女,46岁,l周前无明显诱因出现呼吸困难,咳嗽咳痰(少量白黏液),无恶心呕吐.当地医院X线胸片诊断为支气管炎,心电图未见明显异常,对症治疗后症状缓解.2 d后右下肋部出现针刺样疼痛感,遂到本院门诊.
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某中学肺结核病暴发调查
1999年11~12月,长兴某中学发生一起肺结核病暴发流行,经采取措施后,疫情迅速得到 控制,现将调查结果报告如下。一般资料 长兴某中学有教职员工208人,在校学生2770人。其中高中部有33个班,1610人,男生935人 ,女生675人,年龄14~17周岁;初中部有18个班,1160人。住校生644人,其中男生428 人,女生216人,年龄11~14周岁。学校住宿比较拥挤,一楼通风较差,尤其是男生宿舍, 一个寝室有床铺14张,住10~12名学生。卫生状况一般。流行特征 首例病人为该校高三(2)班男生董某,该生于1999年11月13日,因“咳嗽、咯血二天”到长 兴县人民医院就诊,胸片诊断“右上浸润性肺结核”,因无痰未做痰检,当日以“右上浸润 性肺结核”收住入院并予以抗结核治疗。因高三年级学业紧张,入院治疗半个月后出院返校 学习,住原寝室。出院后的治疗缺乏督导管理。事隔半月,班主任发现有同学咳嗽,建议高 三班全体同学于12月12~13日去中医院作胸透,发现浸润性肺结核9人,某中学立即向县卫 生防疫站报告了此项疫情。
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老年人肺炎不典型性表现的临床研究(附72例报告)
目的 提高老年人肺炎的认识和诊疗效果.方法 对72例初诊时误诊或漏诊的老年人肺炎的临床资料进行回顾性分析.结论 对老年人肺炎的不典型性要有充分认识,掌握其类型,重视X线胸片诊断,尽可能做到早期诊断,联合用药,以提高治愈率.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸28例临床分析
目的 分析慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特征.方法 对28例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特点、诊断及治疗进行分析.结果 易误诊、漏诊.早期进行胸腔闭式引流效果佳.结论 慢性阻塞性肺病合并气胸,病情重,易误诊、漏诊,需早期进行胸片诊断,及时治疗,以提高疗效.[关健词] 慢性阻塞肺病;自发生气胸;胸腔闭式引流.
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异烟肼致外展神经麻痹1例
患者,女性,45岁.于2004年12月11日因"左侧胸痛1天"摄胸片诊断"浸润性肺结核"给予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺"成人常规量口服抗结核治疗.患者当晚口服1顿药,第二天晨起口服一粒药后出现恶心,呕吐,头晕等,自行停药.12月13日因上述症状加重并出现左侧头疼在我院门诊就诊考虑为"药物性肝损",给予保肝,止吐治疗,当日查肝功正常,患者症状逐渐加重,仍有恶心,呕吐,头疼加重,用药第五天出现左侧眼胀痛,视物模糊,复视等,于12月16日再次就诊于我院门诊测血压160/100mg,考虑为"原发性高血压",为进一步诊治收住入院.
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注射用 PAS致全身药物性皮疹1例
患者男性,汉,26岁,一月前左侧胸痛、胸闷、发热、盗汗,在当地医院就诊,胸片诊断"左侧渗出性胸膜炎"入院各项化验正常,予抽胸水、抗痨治疗,抗痨四联为H+R+Z+S,常规剂量,每日用药无不适反应,共抽胸水2000ml,用药25天后加用PAS 12g静点,当晚患者出现高热40℃,胸背出现红色斑、丘疹、瘙痒,次日皮疹迅速发展至全身,双下肢内侧明显,红疹增多、变密、全身发红、浮肿明显,并腹泻,里急后重急转我院.
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类风湿性肺病合并肺结核病1例
病史摘要赵某,男,68岁;河南人,干部,曾患类风湿性关节炎.2002年1月高热、胸痛及乏力,诊断为肺部炎症,对症治疗.4月又感胸痛、高烧、咳嗽、乏力,胸片诊断为两肺支气管炎,结核可疑.
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多层螺旋CT在矽肺诊断中的价值及应用
目的 探讨64排128层螺旋CT在诊断矽肺的价值.方法 研究已经确诊为矽肺的150名病人的影像资料,分析矽肺在多层螺旋CT冠状面重建图像上的应用价值.结果 各期矽肺的小结节影的显示,64排128层螺旋CT冠状面重建图像要比高千伏胸片精确得多.结论 多层螺旋CT冠状面重建图像比高千伏胸片诊断矽肺病更加准确.
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静脉滴注替硝唑致癫痫1例
患者,男,72岁,农民,因咳嗽,咳痰伴咯血7月余,加重1月于2000年8月27日入院,胸片诊断:右肺癌伴阻塞性肺炎。既往患者无癫痫史,家族中无癫痫病患者。入院查体:患者神志清,精神差,头颅未见异常,桶状胸,双肺叩过清音,右肺底可闻及湿罗音,心率80/次,律规整,腹平软,肝脾肋下未触及,无肌力紧张,神经系统检查均正常。T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP135/80mmHg(18/10.7 kPa)。入院诊断为右肺占位并阻塞性肺炎。给予青霉素钠640万u加入250ml生理盐水中静脉点滴,每日2次,替硝唑100ml静脉点滴每日2次。用药2天后突发意识障碍,呼之不应,头右侧,口角右斜,眼向右视,左侧上肢抽搐。临床诊断为"癫痫发作",怀疑为肺癌脑转移,给予甘露醇250ml内加地塞米松5 mg静脉滴注,疗效不佳,上述症状共发生3次,行CT检查示:颅内未发现转移灶,考虑为药物的副作用所致,即停用替硝唑,其它治疗不变,患者不再出现上述症状。
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胸外伤后阻塞性肺不张2例
例1男,55岁.因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院.受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折.人院专科查体;左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失.胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征象.
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警惕肺结核与肺癌并存
一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗经某医院胸片诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液.转来我院后经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液.支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌,诊断为肺结核合并肺癌.本病虽然迅速得到确诊,但患者已错失手术治疗的良机.
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128例阻塞性肺炎纤维支气管镜检查结果分析
我们对1984年1月~1999年11月经放射科X线胸片诊断为阻塞性肺炎的128例患者,又同时行纤维支气管镜检查与病理学检查,结果分析如下.
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治疗剂量异烟肼致神经精神障碍3例
例1,男性,63岁,因咳嗽、发热1月入院.入院后拍胸片诊断为"肺结核",以异烟肼(H)、对氨基水杨酸钠(P)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)抗结核治疗,其中H 0.3g与P 8.0g加入10%葡萄糖液(GS)500ml中静脉滴注,1次/d,R0.45g、Z 1.0g均为口服,1次/d.治疗第7天患者出现兴奋、失眠,常自言自语,夜间到户外手舞足蹈.第8天嗜睡,小便失禁,不能言语,项强两指.当日静滴H 0.3g与P 8.0g时恶心、呕吐、抽搐.考虑异烟肼中毒,立即予静注Vit B6 0.1g,抽搐停止,次日神志清楚.
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肾移植后发生食管纵隔瘘和食管气管瘘一例
患者为中年女性,肾移植术后7年,因发热伴左侧胸痛半月收入我院。入院时体温39.5℃,Bp112/75mmHg,左肺可闻及干罗音,胸片诊断为左侧胸膜炎,在外院曾给予抗炎治疗,效果不明显。
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幼儿心跳骤停17分钟抢救成功一例
患儿:男,1岁10个月,因发热2天伴颈胸部皮下进行性膨胀1天,于1992年10月13日入院.经X线胸片诊断:肺炎,纵隔及皮下气肿,右肺压缩90%.经抗炎及右胸腔闭式引流11天,右肺仍压缩50%并伴右胸腔积液.于10月24日开胸手术,麻醉诱导插管后,翻身时患儿突然心跳骤停.