首页 > 文献资料
-
髂腰肌血肿的误诊分析
肿瘤、炎症、外伤以及退行性病变均可发生于髂腰肌,发生于髂腰肌的血肿较为少见,临床及影像学表现多样多变且缺乏特异性,易导致误诊[1]。如果是反复慢性多次出血,其影像表现不典型,再加上对临床病史不清以及对影像分析不透彻,极易误诊[2],尤其误诊为肿瘤性病变,给患者带来沉重的痛苦和负担。本研究通过对髂腰肌血肿的误诊分析,旨在引起对髂腰肌血肿的重视和提高对其认识及诊断水平。
-
实用临床诊疗规范——风湿性疾病
类风湿关节炎1概述类风湿关节炎是以慢性进行性、对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病.类风湿关节炎是常见的风湿病之一,多见于30~50岁的女性,我国的发病率为0.32%~0.38%.本病的病因及发病机制目前还不清楚,可能与机体遗传素质,以及环境因素如感染等诱发机体的自身免疫异常有关.类风湿关节炎主要病理变化为关节滑膜增殖形状的血管翳,有类似肿瘤性质,造成对骨关节的侵袭破坏,可导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残废.
-
以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎
主任:腹水的鉴别诊断在临床上经常遇见,我们消化科常见的是肝硬化腹水、肿瘤性腹水,往往忽视少见原因.今就1例缩窄性心包炎合并慢性乙型肝炎进行讨论,以提高大家对少见原因引起腹水的认识.请报告病历.
-
复发性腹膜后肿瘤的综合治疗
1 概述原发性腹膜后肿瘤的发病率为0.3%~1.0%,占软组织肿瘤的11%~14%,临床上并不少见,其中恶性肿瘤占60%~85%.因位置隐蔽,早期诊断困难,发现时多属中晚期,有1/3的病例误诊并接受不正确的治疗[1],所以无论是恶性还是良性肿瘤在外科切除肿瘤术后极易复发,形成所谓复发性腹膜后肿瘤(recurrent retroperitoneal tumors,RRT).近来原发性腹膜后肿瘤的切除率一般为53%,有的高达95%~100%,有明显提高.但肿瘤全切除术后复发率较高,良性RRT术后复发率为10%左右,恶性RRT术后复发率为50%~80%,我院为40%(30/76).Kilkenny等收集410例腹膜后肉瘤,其全切除术后复发率为49%~84%,若通过肿瘤假包膜切除者其复发率高达90%,故RRT大多为恶性.复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外,首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素.肿瘤复发时间在术后1~10年,而恶性程度高者多在术后2年内复发.
-
肠梗阻的手术适应证和剖腹探查
肠梗阻是外科常见的急腹症.按发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.各型肠梗阻的发病率近年来有明显变化,由嵌顿性外疝引起者相对下降,而粘连性肠梗阻跃升首位,肿瘤性肠梗阻的比例也有明显上升.
-
内镜手术治疗甲状腺疾病的应用现状
甲状腺是人体内大的内分泌腺体,病种十分复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性疾病多为常见病,几乎都需要手术治疗.手术的主要问题是因颈部外露,各手术切口过长,遗留巨大疤痕,影响外观,常使病人很不满意.20世纪末期,世界范围内的内镜技术飞速发展,改变了外科治疗的观念.内镜与微创技术普及到外科各专业,现已从人体自然腔隙如腹腔、胸腔、盆腔等扩展到人工制造腔隙,为颈部手术改革奠定了良好基础.
-
肝脏常见良性肿块的超声诊断
从超声影象诊断的角度出发,肝脏良性肿块大致可分为囊性和实性两大类,病理上囊性肿块多为先天性、感染性或外伤性,实性肿块基本上属肿瘤性.许多囊性肿块的病理变化过程反映在声象图上,表现为囊性和实性互相转化或处于两者并存的状态.
-
卵巢肿瘤的内分泌检测及临床意义
一些卵巢肿瘤患者常伴有内分泌异常的临床症状.目前认为这些内分泌异常是由卵巢肿瘤细胞合成或转换的激素过多抑制或卵巢肿瘤间质细胞内分泌功能增强所致.卵巢是分泌性激素器官,卵巢组织发生肿瘤性病变后可过多地分泌性激素;由于卵巢的组织胚胎学复杂,产生的肿瘤也多样化,可产生一些其他的激素.卵巢肿瘤伴有的内分泌异常可归纳为两类:性激素过多与非性激素过多.了解卵巢肿瘤的这些特点将有助于临床的诊断和处理.1 性激素异常主要指雌激素、雄激素或两者均增多.常见于部分卵巢性索间质性肿瘤、上皮性肿瘤及胃肠转移性肿瘤.1.1 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,高峰为45~55岁.肿瘤多为单侧,大小不一,表面光滑、实性或部分囊性.肿瘤性颗粒细胞内芳香化酶可使卵泡膜及间质细胞合成的雄激素转化为雌激素.青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后患者则有不规则阴道流血.常合并子宫内膜增生过长,甚至发生腺癌.根据病理特征,颗粒细胞瘤又分为幼年型颗粒细胞瘤与成年型颗粒细胞瘤[1].两者性质不同,前者可为良性.
-
眶内脂肪肉瘤1例
患者女性 25岁 1年前因左眼眶长包块在我院门诊手术切除(切除组织未送病检).术后患者因发现肿块复发并逐渐增大再次就诊,门诊以左眼眶肿瘤性质待查收治.左眼视力5.2,左眼上睑内外侧至眶上缘、下睑外侧至眶外缘各触及蚕豆大小结节样包块,包块质硬、无活动,触痛不明显.皮肤稍红,眼睑能闭合.结膜无充血,角膜清,前房清.眼底视盘色正、界清,视网膜见条纹状皱纹.眼球运动无明显受限.右眼视力5.2,其他眼科检查均阴性.X光检查提示眼眶内部及外部软组织密度稍高.CT检查见左眼睑软组织肿胀,与眼球、眶骨分界清楚,未见骨质破坏,诊断左眼睑外上软组织肿块.B超检查于左眼眶内侧探及1.3cm×1.2cm和眶外侧探及2.1cm×1.7cm的实质性低回声,边缘欠规整.胸片及腹部B超等均未发现肿块或其他异常.左眼下睑包块活检,病理诊断诊断为粘液型脂肪肉瘤.
-
颅骨左额部肿瘤性钙盐沉积症1例
1 一般资料患者女,56岁,发现左额部无痛性肿物3年余.开始如花生米大小,进行性生长,现为拇指大小.脑膜瘤术后20年.查体:左额部见一大小约5cm×1 cm肿物,质硬,不活动,无压痛,周围皮温不高、皮肤无发红.
-
妇科肿瘤标记物
肿瘤标记(tumor marker,TM)是协助诊断肿瘤的敏感标志.通常是指应用免疫学、分子生物学等方法发现的生物、生化分子,它表达于肿瘤细胞,而不表达于正常细胞或表达量大大小于肿瘤细胞.TM对肿瘤的诊断有很大的帮助:1及早检测肿瘤的存在,有利于肿瘤的早期诊断以及在治疗过程中对病情的监测;2由于肿瘤标志物的特点,可有助于肿瘤性质的鉴别诊断;3影响肿瘤预后的一些高危因素常常与肿瘤标志物有密切关系,故肿瘤标志物尚可对肿瘤预后有诊断意义.近年来随着新的TM不断增加,其应用范围亦在逐渐扩大.很多TM被妇科肿瘤临床所选用,极大地提高了妇科肿瘤诊治的准确性、改善了肿瘤患者的预后.现综述如下.
-
肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊治的比较分析
目的:分析研究肿瘤性和非肿瘤性肠梗阻的判断和治疗方法,以期进一步提高肠梗阻临床疗效.方法:比较该医院2014年1月到2015年12月的120例肠梗阻病患诊治经过并进行探讨,其中肿瘤性肠梗阻组有52例,全部采用手术的方法治疗;非肿瘤性肠梗阻组则有68例,该组视实际状况确定诊治的方法.结果:肿瘤性肠梗阻组诊治的总体有效率是78.8%,而非肿瘤性肠梗阻组的总体有效率是78.0%,两组治疗效果差别没有统计学意义(P>0.05).结论:临床肠梗阻中机械性肠梗阻占大部分比例,诊断确定为肿瘤性肠梗阻可用手术治疗,对于非肿瘤性肠梗阻则根据实际情况确定方法,来达到更好的治疗效果.
-
乳腺导管内乳头状瘤病的超声表现与病理对照分析
乳腺导管内乳头状瘤病(BIDP)是一种少见的乳腺肿瘤,在2003年版 WHO 乳腺癌分类中,把乳腺导管内乳头状瘤病归为多发性导管内乳头状瘤和普通导管增生,具有一定的癌变倾向[1]。超声是目前常用的乳腺影像学检查方法,由于高频探头及彩色多普勒技术的广泛应用,对乳腺内肿瘤性病变的检出率不断提高。本文回顾性地分析了56例的BIDP 超声声像图特征,并与病理进行对照分析,以提高超声对该病的检出率。
-
由实验室建议诊断多发性骨髓瘤的病例分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种进行性恶性肿瘤,全身骨骼均可受累,造血活跃的部位如肋骨、颅骨、骨盆,股骨等易受累.因肿瘤性浆细胞在骨髓中增殖,临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血及肾功能受损.但常因发病缓慢、年龄较晚、骨骼病变明显而被忽略.现将近1例由于发病年龄较晚,误诊为骨骼肿瘤的病例报道如下.
-
父女同患结节性硬化1例报告
结节性硬化综合症(tuberous sclerosis complex,TSC),是一种以中枢神经系统和各种非神经组织错构瘤及良性肿瘤性病变为特征的常染色体显性遗传性疾病[1].早由Von-Recklinghausen报告,而后由Boureville进行更详尽的描述,故又称Boureville病[2].除骨骼肌、周围神经及脊髓外,所有分化于3个胚层的组织或器官如脑、皮肤、肾脏、眼、肺、心脏、肝脏、骨骼等均可以累及.临床表现复杂多变,早期容易误诊.现报道我院收治的1例结节性硬化患者的临床资料,并探讨本病的临床和影像学特点.
-
老年性肿瘤性肠梗阻54例临床分析
近年来,老年性肠梗阻中肿瘤占首位.因此,回顾性分析近6年来我院收治的老年性肠梗阻病例的病因、诊治经过,以提高肿瘤的早期诊断率,改善预后.
-
治疗松果体区肿瘤的合理性探讨
松果体区肿瘤病理性质复杂多样,这决定着其治疗的非单一性.本文对我院1993年9月~2000年4月收治的39例松果体区肿瘤患者进行病例分析,以评价选择不同治疗措施的合理性及术前试图确定肿瘤性质的可行性,以便指导临床实践.
-
肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床对比研究
目的:探讨肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床疗效,并进行对比研究.方法:选择2013年7月-2015年1月笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例作为研究对象,其中40例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组,40例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组,比较两组不同的手术方式、术前诊断结果、术后住院时间和临床疗效.结果:观察组与对照组手术方式、术前诊断结果、术后住院时间和临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于不同的机械性肠梗阻患者需要采取不同的治疗方式,尤其是肿瘤性肠梗阻,手术是有效的治疗方式.而非肿瘤性肠梗阻以粘连性肠梗阻多见,应根据CT的诊断结果来选择合适的治疗方法.
-
胃低级别上皮内瘤的临床病理研究
2000年世界卫生组织(WHO)将胃上皮组织形态学具有一定异型性的浸润前肿瘤性改变,即胃上皮恶性肿瘤的前驱病变称为胃上皮内瘤(gastric intraepithelial neoplasia,GIN),取代以往异型增生、不典型增生和原位癌等术语[J].
-
造釉细胞纤维瘤的临床病理分析
成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma)是一种少见的牙源性肿瘤,其间质和上皮成分均为肿瘤性质,因而属一种真性牙源性混合瘤,临床报道较少,在临床和病理学方面均有显著特点,本文对11例病例进行了分析讨论.